《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (87)

1. 〔附〕生脈散

治熱傷元氣，倦怠，口乾出汗。

人參（五錢），麥冬（三錢），五味子（三錢），水二鍾，煎八分，隨時服。

白話文：

人參 (五錢)，麥冬 (三錢)，五味子 (三錢)，水二碗，煎煮至八分水量，隨時服用。

生脈（散）麥味與人參，保肺清心治暑淫。（李東垣曰：「夏月火旺剋金，當以保肺為主。清晨服此，能益氣而祛暑也。」徐靈胎《蘭臺規範》曰：「此治傷暑之後，存其津液，庸醫即以之治暑病，誤甚。觀方下治證，並無一字治暑邪者。近人不論何病，每用此方收住邪氣，殺人無算。

白話文：

生脈散由麥門冬和人參組成，能夠保護肺臟、清心降火，治療因暑熱過盛引起的病症。李東垣說：「夏季火氣旺盛剋制金氣，應該以保護肺臟為主。早晨服用此藥，可以補充氣力並驅除暑熱。」徐靈胎在《蘭臺規範》中提到：「此方用於治療暑熱後保存體內津液，但如果一般醫生直接用來治療暑病則是大錯特錯。從處方下的症狀看，並沒有任何一條是直接對應暑邪的。近年來，有些人不分病情，常用此方來抑制邪氣，導致了許多不必要的死亡。」

」）氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。（汪訒庵《醫方集解》曰：「人有將死脈絕者，服此能復生之，其功甚大。」柯韻伯曰：「仲景治傷寒，有通脈、復脈二法：少陰病裡寒外熱，下利清穀，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補以扶陽；厥陰病外寒內熱，心動悸脈結代者，制復脈湯，涼補以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡，一清相火之內熾也。

白話文：

氣息微弱、汗多、口渴，病重到脈象已經消失，情況危急，需要立即搶救。（汪訒庵在《醫方集解》中說：「有些人脈象已經消失，快要死了，喝了這個藥方就能起死回生，效果極好。」柯韻伯說：「仲景治療傷寒，有通脈、復脈兩種方法：少陰病內寒外熱、下利清穀、脈微欲絕的人，用通脈四逆湯治療，溫補扶陽；厥陰病外寒內熱、心動悸脈結代的人，用復脈湯治療，涼補滋陰。雖然都是傷寒，都是脈搏疾病，但寒熱有別，治療方法也不同，通脈四逆湯是為了挽救坎陽（腎陽）的虛脫，復脈湯是為了清瀉相火（心火）的亢盛。）

生脈散本復脈立法，外無寒，故不用薑、桂之辛散；熱傷無形之氣，未傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也；心主脈而苦緩，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脈資始於腎，資生於胃，而會於肺，仲景二方重任甘草者，全賴中焦穀氣以通之復之，非有待於生也。此欲得下焦天癸之元氣以生之，故不借甘草之緩，必取資於五味之酸矣。

白話文：

生脈散是根據復脈的原則制定的，外無寒氣，所以不用薑、桂之辛散；熱傷無形之氣，未傷有形之血，所以不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，並且不讓它們泥滯於膈膜而阻塞脈道；心主脈而苦緩，急食酸以收之，所以去掉甘草而加入五味子。脈氣的來源始於腎，滋生於胃，而會聚於肺，仲景的兩個方劑都十分倚重甘草，完全依賴中焦的穀氣以通之復之，並非一定需要生脈。此方欲得下焦天癸之元氣以生之，所以不藉助甘草之緩，必定取資於五味子之酸。

」王晉三《古方選注》曰：「凡曰『散』者，留藥於胃，徐行其性也。脈者，主於心而發源於肺。然脈中之氣所賴以生者，尤必資借於腎陰。故以麥冬清肺經治節之司，五味收先天癸水之源，人參引領麥冬、五味都氣於三焦，歸於肺而朝百脈，故曰『生脈』。」）

白話文：

王晉三在《古方選注》中說：「凡是叫做『散』的藥方，都是讓藥物留在胃中，慢慢地發揮藥性。脈搏，是由心臟主導，並且起源於肺。然而，脈搏中的氣之所以能夠產生，特別必須借用腎陰的滋養。因此，用麥冬來清肺經，調節身體的節律；五味子來收斂先天腎水的來源；人參引導麥冬、五味子的氣在三焦運轉，歸於肺臟，而通達全身的脈絡，所以叫做『生脈散』。」

2. 〔附〕資液救焚湯

（喻嘉言《醫門法律》），治五志厥陽之火亢而為關格者。

生地黃（三錢取汁），麥冬（二錢取汁），人參（一錢五分人乳拌蒸），甘草（炙），阿膠，胡麻仁（各一錢炒研），柏子仁（七分炒），五味子（四分），紫石英（打碎），滑石（打碎），寒水石（各一錢打碎），犀角（三分磨沖），生薑汁（二匙），西黃（五釐研末）

白話文：

生地黃：三錢，取汁

麥冬：二錢，取汁

人參：一錢五分，用人乳拌蒸

甘草：一錢(炙過)

阿膠：一錢

胡麻仁：一錢，炒過後研磨

柏子仁：七分，炒過

五味子：四分

紫石英：一錢，打碎

滑石：一錢，打碎

寒水石：一錢，打碎

犀角：三分，磨成粉沖泡

生薑汁：二匙

西黃：五釐，研磨成末

除四汁及阿膠、西黃，共八味，用泉水四茶杯，緩火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿膠，再上火略煎，至膠烊化斟出，調入西黃末，日中分二三次熱服，清晨先服崔氏八味丸（方見《醫方證治彙編歌訣》）三錢。

白話文：

將四汁和阿膠、西黃這八種藥材，用泉水四杯，用文火煎煮至剩下一杯半，去掉渣滓，加入四汁和阿膠，再用小火煎煮一會兒，直到膠完全融化，將藥汁倒出，加入研磨成末的西黃，在中午時分分兩三次趁熱服用。早上先服用崔氏八味丸（方劑見《醫方證治彙編歌訣》）三錢。

資液救焚湯喻氏，五志陽升關格餌。生脈復脈二方兼，除卻桂枝加柏子，寒水滑石紫石英，犀角西黃薑汁使。清晨先服八味丸，（八味丸編《腎氣丸類》。陸晉笙注，全書二十四類，無《腎氣丸類》，然則此書為類不止二十四類，尚非全帙也。）日中泉水煎斟此。（此即復脈湯合生脈散，去桂枝加余藥。

白話文：

資液救焚湯是喻氏創製的方劑，用於五志陽升，關格餌阻。可以兼用生脈、復脈二方，除了桂枝外，加入柏子、 寒水石、滑石、紫石英、犀角、西黃薑汁。清晨先服用八味丸，中午以泉水煎服此方。

方中大意，「資液救焚」四字足以該之。而佐以八味丸者，取其通腎關之閉也。余義詳見前進退黃連湯。然愚嘗謂此方治上焦火炎液涸諸證，皆為合式，不特關格一端也。）

白話文：

此方藥的重點是滋陰養液、清熱降火，可以用「資液救焚」四個字來概括。而加入八味丸的原因，是為了打通腎絡的閉阻。其他的意義，請參閱前面退黃連湯的部分。但是，我認為此方藥治療上焦火熱、液體枯竭等症狀，都是合適的，不僅限於關格一種證候。