《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (87)
退思集類方歌注 (87)
1. 〔附〕生脈散
治熱傷元氣，倦怠，口乾出汗。
人參（五錢），麥冬（三錢），五味子（三錢），水二鍾，煎八分，隨時服。
生脈（散）麥味與人參，保肺清心治暑淫。（李東垣曰：「夏月火旺剋金，當以保肺為主。清晨服此，能益氣而祛暑也。」徐靈胎《蘭臺規範》曰：「此治傷暑之後，存其津液，庸醫即以之治暑病，誤甚。觀方下治證，並無一字治暑邪者。近人不論何病，每用此方收住邪氣，殺人無算。
」）氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。（汪訒庵《醫方集解》曰：「人有將死脈絕者，服此能復生之，其功甚大。」柯韻伯曰：「仲景治傷寒，有通脈、復脈二法：少陰病裡寒外熱，下利清穀，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補以扶陽；厥陰病外寒內熱，心動悸脈結代者，制復脈湯，涼補以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡，一清相火之內熾也。
生脈散本復脈立法，外無寒，故不用薑、桂之辛散；熱傷無形之氣，未傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也；心主脈而苦緩，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脈資始於腎，資生於胃，而會於肺，仲景二方重任甘草者，全賴中焦穀氣以通之復之，非有待於生也。此欲得下焦天癸之元氣以生之，故不借甘草之緩，必取資於五味之酸矣。
」王晉三《古方選注》曰：「凡曰『散』者，留藥於胃，徐行其性也。脈者，主於心而發源於肺。然脈中之氣所賴以生者，尤必資借於腎陰。故以麥冬清肺經治節之司，五味收先天癸水之源，人參引領麥冬、五味都氣於三焦，歸於肺而朝百脈，故曰『生脈』。」）
白話文：
這個方子治療因暑熱而耗傷元氣，導致身體疲憊、口乾、容易出汗的症狀。
藥材組成：人參（五錢）、麥冬（三錢）、五味子（三錢），用水兩碗煎煮至剩八分，隨時服用。
這個方子名為「生脈散」，由麥冬、五味子和人參組成，能夠保護肺部，清心熱，治療暑熱病。李東垣說：「夏天火氣旺盛，會剋制金，所以應該以保護肺部為主。早上服用此藥，能夠補益氣力，驅除暑氣。」徐靈胎在《蘭臺規範》中提到：「這個方子是治療因中暑而傷津液的，庸醫常常用它來治療一般的暑熱病，這是很大的錯誤。看這方子下面的說明，並沒有任何字眼提到治療暑邪。現在的人不論是什麼病都用這個方子，反而會收住邪氣，害死很多人。」
這個方子適用於氣虛、汗多、口渴，以及病情危急、脈搏微弱的情況，應立即煎藥服用。汪訒庵在《醫方集解》中說：「有人脈搏衰弱到快要死亡，服用此藥後能恢復生機，功效很大。」柯韻伯認為：「張仲景治療傷寒，有兩種方法：一種是『通脈』，另一種是『復脈』。少陰病表現為裡寒外熱、腹瀉、脈搏微弱欲絕時，使用通脈四逆湯，用溫補的方法來扶助陽氣；厥陰病表現為外寒內熱、心悸、脈搏結代時，使用復脈湯，用涼補的方法來滋養陰液。同樣是傷寒，同樣是脈搏問題，但因為寒熱性質不同，所以治療方法也不同。一個是挽救快要消散的陽氣，另一個是清除體內過旺的相火。」
生脈散是根據「復脈」的方法制定的。因為體內沒有寒邪，所以不用生薑、桂枝等辛散的藥材。暑熱耗傷的是無形的氣，而不是有形的血，所以不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，以免藥性過於滋膩而阻礙氣血運行。心臟的脈搏如果緩慢，要用酸味來收斂，所以去掉甘草而加入五味子。脈搏的根本在於腎，生養於胃，最終匯集於肺。張仲景的兩個方子都大量使用甘草，是因為要依靠中焦的脾胃之氣來疏通脈絡，恢復脈搏，這不需要借助其他藥物來產生。而生脈散想要借助下焦腎中的元氣來產生脈搏，所以不用甘草的緩慢藥性，而必須借助五味子的酸味來收斂。
王晉三在《古方選注》中說：「凡是稱為『散』的方子，都是讓藥物停留在胃中，慢慢發揮藥效。脈搏的運作主要由心臟控制，但它的根源在於肺。然而，脈搏中的氣能產生，還必須依靠腎陰的滋養。所以用麥冬來清肺經，調節氣機；用五味子來收斂腎中先天的精氣；用人參引導麥冬和五味子將氣送到三焦，然後歸於肺，再通達全身百脈，因此稱為『生脈』。」
2. 〔附〕資液救焚湯
（喻嘉言《醫門法律》），治五志厥陽之火亢而為關格者。
生地黃（三錢取汁），麥冬（二錢取汁），人參（一錢五分人乳拌蒸），甘草（炙），阿膠，胡麻仁（各一錢炒研），柏子仁（七分炒），五味子（四分），紫石英（打碎），滑石（打碎），寒水石（各一錢打碎），犀角（三分磨沖），生薑汁（二匙），西黃（五釐研末）
除四汁及阿膠、西黃，共八味，用泉水四茶杯，緩火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿膠，再上火略煎，至膠烊化斟出，調入西黃末，日中分二三次熱服，清晨先服崔氏八味丸（方見《醫方證治彙編歌訣》）三錢。
資液救焚湯喻氏，五志陽升關格餌。生脈復脈二方兼，除卻桂枝加柏子，寒水滑石紫石英，犀角西黃薑汁使。清晨先服八味丸，（八味丸編《腎氣丸類》。陸晉笙注，全書二十四類，無《腎氣丸類》，然則此書為類不止二十四類，尚非全帙也。）日中泉水煎斟此。（此即復脈湯合生脈散，去桂枝加余藥。
方中大意，「資液救焚」四字足以該之。而佐以八味丸者，取其通腎關之閉也。余義詳見前進退黃連湯。然愚嘗謂此方治上焦火炎液涸諸證，皆為合式，不特關格一端也。）
白話文：
這個方子叫做「資液救焚湯」，出自喻嘉言的《醫門法律》，是用来治療因為情緒過度激動導致陽氣上亢，造成身體堵塞不通的病症。
藥方組成：生地黃（取汁三錢）、麥門冬（取汁二錢）、人參（一錢五分，用人乳拌過後蒸）、炙甘草、阿膠、炒過的胡麻仁（各一錢，研磨）、炒過的柏子仁（七分）、五味子（四分）、打碎的紫石英、打碎的滑石、打碎的寒水石（各一錢）、磨粉沖服的犀角（三分）、生薑汁（二匙）、研磨成粉的西黃（五釐）。
製作方法：將除了四種藥汁、阿膠和西黃以外的八味藥，用四茶杯泉水，用小火慢煎到剩下一杯半，濾掉藥渣，加入四種藥汁和阿膠，再加熱稍微煮一下，直到阿膠融化，倒出藥汁，加入西黃粉末攪勻，分成兩三次在白天溫服。早晨先服用三錢崔氏八味丸（藥方見《醫方證治彙編歌訣》）。
這個方子是喻氏所創，用來治療情緒激動導致陽氣上升，造成身體堵塞的病症。這個方子結合了生脈散和復脈湯兩個方子的功效，去掉了桂枝，再加入柏子仁、寒水石、滑石、紫石英、犀角、西黃和生薑汁。早晨先服用八味丸，白天用泉水煎煮這個藥方服用。（這個方子其實是復脈湯加上生脈散，去掉桂枝，再加入其他藥物。）
這個方子的重點在「滋養津液，解除火熱」這四個字。搭配八味丸是因為要疏通腎臟的閉塞不通。其他更詳細的藥理和功效可以參考前面提到的進退黃連湯。我認為這個方子不只可以用來治療關格（身體堵塞）的病症，對於上焦（身體上半部）火熱、津液耗竭的各種症狀，也都很適合。