《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (83)

1. 防己地黃湯

治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮者。

防己，甘草（各一分），桂枝，防風（各三分），以酒一杯漬之，絞取汁；用生地黃二斤，㕮咀蒸之，如斗米飯久，以銅器盛其汁；更絞地黃汁和，分再服。（煮法奇）

白話文：

防己、甘草（各一分），桂枝、防風（各三分）。用一杯酒浸泡後，擰取汁液。再用生地黃二斤，切碎後蒸至軟爛，像煮了一斗米的飯那麼久，用銅器盛裝汁液；再擠乾地黃汁混合，分兩次服用。（此為煮法之奇異處）

防己地黃湯桂枝，防風甘草五般施，桂草二防俱酒漬，地黃蒸汁沖服之。（桂、草、二防，酒漬絞汁，取其輕清歸於陽分，以散血中之風。生地甘寒，熟蒸使歸於陰，以除血中之熱。蓋藥生則散邪，熟則補虛，此等煮法，最宜細玩。）妄行獨語如狂狀，（邪並於陽，則狂而妄行，並於陰則獨語，此即癡病之屬。

白話文：

防己地黃湯以桂枝、防風、甘草五種藥材製成，其中桂枝和甘草要以酒浸泡，防己和防風也要以酒浸泡，然後將這四味藥的藥汁榨出，與生地黃的蒸汁混合服用。（桂枝、甘草和防己、防風以酒浸泡，擰出汁液，取其輕清部分歸於陽分，用以散開血中的風氣。生地味甘性寒，蒸熟後歸於陰分，用以消除血中的熱氣。藥物生用可以散邪，熟用可以補虛，這種煮藥的方法，最值得細細體會。）如果出現胡言亂語、行為狂妄的症狀。（邪氣侵犯陽分，則會狂妄胡行，侵犯陰分，則會獨自言語，這都是癡病的範疇。）

）無熱無寒（病不在表，故無寒熱。）浮脈司。（浮為風為虛）風入心經營氣熱，疏風涼血此方奇。（心主血而藏神，風入心包絡中，則營氣熱而心神矇昧，故古稱癡病為心風癲疾。此方重用地黃涼血補陰，略用疏風之藥，以酒引入血分，大有巧妙。此係《金匱》附方，人多不識，故特表而出之。

白話文：

沒有發熱也沒有怕冷的症狀（病症不在體表，所以沒有寒熱的表現）。脈浮而緩慢。（脈浮是風熱或虛證的症狀）風邪侵犯心經使氣血發熱，疏散風邪、涼血清熱的方劑很奇特。（心支配血脈，並且藏神，風邪侵犯心包絡，則營氣發熱，心神迷亂，所以古人稱癡病為心風癲疾。這個方劑大量採用地黃涼血補陰，少用疏散風熱的藥物，用酒引藥入血，非常巧妙。這是《金匱要略》中附帶的方劑，很多人不認識，所以我特別把它表揚出來。）

蓋風行必燥，凡疏風必兼涼血。余嘗以此湯，借治風濕之病過服溫燥之藥而化為熱，腿足或遍體肌膚忽發紅暈疼痛如遊火之狀者，甚效，並識之。）

白話文：

因為風行時一定會乾燥，凡是疏散風熱的藥物，一定要同時涼血。我曾用這個藥方，治療過筋骨疼痛的患者，這些病人服過溫燥的藥物後，體內產生了熱，腿腳或者全身的皮膚忽然發紅、疼痛，就像火遊走一樣。使用這個藥方後，效果很好，特此記錄下來。

2. 〔附〕防己飲

（汪訒庵《醫方集解》），治濕熱腳氣，足脛腫痛，憎寒壯熱。

防己，木通，檳榔，生地（酒炒），川芎，白朮（炒），蒼朮（鹽水炒），黃柏（酒炒），甘草梢，犀角（磨沖），食前服。

白話文：

防己、木通、檳榔、生地（用酒炒過）、川芎、白朮（炒過）、蒼朮（用鹽水炒過）、黃柏（用酒炒過）、甘草梢、犀角（磨成粉末）、在飯前服用。

濕熱腳氣防己飲，黃柏檳榔與木通，生地川芎蒼白朮，草梢犀角用磨沖。（防己、蒼朮、白朮、川芎行血燥濕，生地、黃柏、草梢、犀角涼血清熱，木通通關節、利濕熱，檳榔下行疾速，墜諸藥入下焦、消腫痛也。）腳氣宜通忌補塞，清熱燥濕此為功。（腳氣無不由濕熱而成，其證憎寒發熱，狀類傷寒，但足脛腫痛為異耳。

白話文：

預防濕熱造成的腳氣的藥物配方：防己、黃柏、檳榔、木通、生地、川芎、蒼白朮、草梢、犀角，磨成粉後沖水喝。

（防己、蒼朮、白朮、川芎可以活血化瘀、燥濕；生地、黃柏、草梢、犀角可以涼血清熱；木通可以疏通關節、利濕熱；檳榔可以快速下行，使其他藥物滲入下焦、消腫止痛。）

治療腳氣應該以疏通為主，避免補益閉塞，清熱燥濕纔是治療的關鍵。

（腳氣都是由濕熱引起的，其症狀是畏寒發熱，類似傷寒，但足脛腫痛是特有的症狀。）

此病忌用補劑，以濕熱得補增劇也；亦不宜大瀉以傷元氣，但喜通而惡塞。若腳氣衝心，喘急嘔吐者死，水凌火故也。又分干、濕二種：若足腫而痛者，名濕腳氣，宜燥濕為主，清熱佐之；若不腫而痛者，名乾腳氣，宜清熱為主，燥濕佐之。「清熱燥濕」四字，是治腳氣之大法也。

白話文：

這種疾病忌諱使用補藥，因為濕熱得到補藥就會增加病情；也不宜大瀉來傷害元氣，但喜歡暢通而討厭阻塞。若腳氣衝上心臟，導致喘急嘔吐的患者會死亡，這是由於水剋火的緣故。腳氣又分為乾、濕兩種：如果腳腫痛，叫做濕腳氣，應以燥濕為主，清熱為輔助；如果腳不腫但疼痛，叫做乾腳氣，應以清熱為主，燥濕為輔助。「清熱燥濕」四個字，是治療腳氣的總大法。

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