《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (82)

1. 木防己湯

治膈間支飲，喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈者。

白話文：

治療胸隔之間有支撐性的積水，伴有呼吸急促、胸部脹滿、心口部位硬結，面部色澤暗黑，脈象深沈而緊張，這種情況已經持續了數十天，即使經過醫生的催吐和瀉下治療也沒有好轉。

木防己（三兩），石膏（如雞子大二枚），桂枝（二兩），人參（四兩），水六升，煮取二升，溫服。虛者即愈，實者三日復發，復與。不愈者，去石膏，加茯苓四兩，芒硝三合（烊化），微利則愈。

白話文：

木防己（三兩）、石膏（像雞蛋大小兩枚）、桂枝（二兩）、人參（四兩）、水六升，煮成二升，溫服。虛證者服用後即癒，實證者三天後復發，再服用。若服用後仍未痊癒，則去除石膏，加入茯苓四兩、芒硝三合（溶化），輕微腹瀉後即能痊癒。

木防己湯治支飲，（咳逆倚息不得臥，其形如腫，謂之「支飲」。）喘滿痞堅脈沉緊，（支飲上入於膈，阻其氣則逆於肺間而為喘滿，阻其血則雜揉心下而為痞堅。）面色黧黑為血凝，（腎氣上應，其色黑；血凝之，色亦黑。）先從肺衛求其診。（此方姑緩心腎之治，而先治其肺，俾肺之氣行，則飲不能逆而俱解矣。

白話文：

木防己湯可以治療支飲症狀（因咳嗽以致呼吸困難，難以平躺，形似腫塊，稱作「支飲」）。而且喘息、腹部脹滿、硬塊堅實、脈搏沉細而緊。支飲症狀上進於膈肌，阻滯氣血，逆於肺中而造成喘滿，阻滯血液則聚集在心下而形成痞塊。同時患者面色暗黑，這是因為血液凝滯。首先觀察肺和衛氣以診治（這個方劑先緩解心腎的症狀，先治療患者的肺，讓肺氣運行，那麼飲水就無法逆行而都消散了。

）定喘補肺石膏參，散飲開痞桂防迅。（桂枝、防己，一苦一辛，並用能行水散結。而痞堅之處必有伏陽，吐下之餘定無完氣，故又加石膏除熱，人參益氣。）邪留氣分此能平，若連血分還宜訊，可把原方去石膏，加入芒硝茯苓進。消痰破血後方強，淺深次第醫當審。（支飲在氣分者，服木防己湯即愈。

白話文：

用定喘補肺的石膏參散可以解消痞滿，並用桂枝、防己開散。桂枝苦，防己辛，合用能行水行散結。而且痞滿堅硬的地方一定有伏陽，吐下後必定損傷元氣，因此再加石膏清熱，人蔘補氣。這樣邪氣就留在氣分中，服用木防己湯就可以痊癒。若邪氣還留在血分中，那麼就應該放入芒硝和茯苓。消痰破血後，藥方纔能起效。醫生在治療時應該根據病情的深淺輕重審慎用藥。

若飲在血分，深連下焦，必愈而復發。以其既散復聚，則有堅物留作澼囊，故去石膏氣分之藥，加芒硝消痰結破血癖，合之茯苓去心下堅，且伐腎邪也。此治支飲淺深次第之法，醫宜細審。）

白話文：

如果飲邪位於血液中，已經深入下焦，患者必定反覆發作。因為飲邪時而散開時而凝結，這表示體內有堅硬的物質形成囊袋，阻塞氣血運行。因此，要除去石膏的燥熱藥性，加入芒硝來化痰結、破血癖，再配伍茯苓以去除心下堅硬的腫塊，同時也一併排除腎臟的邪氣。

這是治療支飲的深淺不同層次的次第法，醫師需要仔細地辨別。

2. 防己椒目葶藶大黃丸

治腹滿口舌乾燥，腸間有水氣之證。

防己，椒目，葶藶，大黃（各一兩），為末，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服。稍增，以知為度。

白話文：

防己、椒目、葶藶、大黃（各一兩），研成粉末，做成蜜丸，大小跟梧子差不多，先在飯後吃一丸，一天吃三次。之後逐漸增加，知道症狀緩解為止。

防椒葶藶大黃丸，水客腸間口舌乾，（水聚於下而不上潮，則口舌反乾燥。）腹滿如囊為湧水，（湧水之候，腹滿不堅，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，是水在大腸也。）從腸泄水此方安。（肺與大腸為表裡，腸間水氣不行於下，以致肺氣膹鬱於上，而燥熱之甚。用防己療水氣，椒目治腹滿，葶藶瀉氣閉，大黃瀉血閉，急決大腸之水，以救肺金之膹郁。

白話文：

防禦椒目葶藶大黃丸，是治療水停留在腸道內，口乾舌燥（水分都聚在下焦，不能上行滋潤，所以口舌反而乾燥）。腹部脹滿像水囊一樣，走動時嘩嘩作響，好像囊中裝滿了水。腸道中有水泄出，此時可用此方來治療（肺與大腸相表裡，腸道中水氣不通暢，導致肺氣鬱積在上面，而造成燥熱。用防己治療水氣，椒目治療腹部脹滿，葶藶瀉下閉氣，大黃瀉下血閉，快速排出大腸中的水，以緩解肺金的鬱積）。

不治上而治下，故用丸劑也。按：《聖濟》湧水十三方，亦有從大腸溫下者，然內用牽牛、大黃，太峻，不若此方為穩。）

白話文：

不採取治療上焦的辦法，而採用治療下焦的藥物，因此使用了丸劑。《聖濟總錄》中記載的湧水十三方之中，也有從大腸溫下來治療的藥方，但是方中使用的牽牛子、大黃性味太過峻烈，不如這個藥方較為溫和。