《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (81)

1. 防己黃耆湯

治風濕脈浮身重，汗出惡風；亦治風水脈浮，其人頭汗出，表無他病，但腰以下當腫及陰，難以屈伸；又治濕痹麻木。

白話文：

治療風濕病的脈搏浮起，身體沉重，出汗怕風；也治療風水病的脈搏浮起，病人頭部出汗，外表沒有其他病症，但腰部以下會腫脹並影響陰部，難以彎曲伸展；還治療濕痹症引起的麻痺。

防己（一兩），甘草（炙半兩），白朮（七錢半），黃耆（一兩一分），銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服；良久再服。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，暖坐被上，又以一被繞腰下，令微汗瘥。（以被繞腰，接令取汗，以通陽氣，是外護之法。）

白話文：

防己（一兩）、甘草（炙半兩）、白朮（七錢半）、黃耆（一兩一分）切碎到像綠豆一樣大小，每次取五錢的藥材，加上生薑四片、紅棗一枚，加入半杯水，煮到只剩八分之三，濾渣後喝下，過一會兒再喝。喝下後會感覺皮膚一陣蠕動，從腰部到下半身的皮膚感覺冰涼，蓋好被子靠坐著，再拿一條被子圍在腰間，讓身體微微出汗而康復。（用被子圍在腰間，再讓身體流汗，以疏通陽氣，這是一種護理身體的方法。）

防己茯苓湯桂枝，更兼甘草與黃耆。脈浮（浮為表）腹滿四肢腫，（滿腫為水濕）皮水陽虛不渴宜，（不渴為津液未亡）水在皮中陽必汩，宣陽泄水是方推。（水在皮膚，衛陽必虛而汩沒，故用桂枝宣衛陽以解肌；君茯苓泄皮中水氣；黃耆益衛氣，生用亦能達表，治風注膚痛；漢防己大辛苦寒，通行十二經，開腠理，泄濕熱。此治皮水之主方也。

白話文：

防己茯苓湯以桂枝為君藥，再加入甘草與黃耆。脈浮（脈浮主表症）腹滿四肢腫脹（滿腫為水濕），皮膚水腫，陽虛不渴，這時適合服用防己茯苓湯。（不渴表示津液尚未亡失殆盡）水在皮膚中，陽氣必定虛弱而沉沒，所以要宣通陽氣，排出水分，即是此方藥的重點。（水在皮膚中，衛陽必定虛弱而沉沒，因此使用桂枝宣通衛陽，以解除肌肉的緊繃；茯苓是君藥，用來排出皮膚中的水氣；黃耆可以增強衛氣，生用也能作用於體表，治療風濕性皮膚疼痛；漢防己味苦、性寒，能夠通行十二經脈，疏通腠理，排出濕熱。這是治療皮膚水腫的主要方劑。）

里無水氣，故不須白朮以固里。）防己黃耆（湯）除桂茯，再加白朮棗薑隨。此治風水與諸濕，身重（為濕）汗出（濕邪多汗，傷於風者，必自汗出。）惡風吹。（風在表，故惡風。按風水惡風，皮水不惡風為別。）四肢麻木（氣虛濕滯）腰髀痛，參用前方效乃奇。

白話文：

脾胃沒有水氣，因此不需要用白朮來固腸胃。）防己黃耆（湯）除了桂枝與茯苓，再加入白朮、紅棗和生薑。這個藥方可以治療水腫和各種濕症，症狀包括身體沉重（由於濕症）、汗出過多（濕邪過重，虛汗多，風寒者，必定會自汗）、怕吹風（風在體表，所以怕風。風水怕風，皮膚水腫卻不怕風，由此區分）、四肢麻木（氣虛濕滯）腰部和大腿疼痛，參照前面的藥方，效果奇特。

（王晉三《古方選注》曰：「漢防己太陽經入里之藥，泄腠理，療風水，通治風濕、皮水二證，《金匱》汗出惡風者佐白朮，水氣在皮膚中聶聶動者佐桂枝，一以培土，一以和陽，同治表邪，微分標本。」蓋水濕之陽虛，因濕滯於裡而汗出，故以白朮培土，加薑、棗和中，胃不和再加芍藥。

白話文：

王晉三在《古方選注》中說：「漢防己是太陽經入裡的藥物，可以解散腠理，治療風水，用於治療風濕、皮水兩種症狀。在《金匱要略》中，汗出惡風的患者加入白朮，水氣積聚在皮膚中，且不斷晃動的患者加入桂枝，一種用於增強脾土，另一種用於調和陽氣，共同治療表邪，稍有標本之分。」由於水濕之邪導致陽氣虛弱，汗水滯留在體內而導致出汗，所以用白朮來增強脾土，再加薑、棗來調和中氣，如果胃部不調和，再加芍藥。

皮水之陽虛，因風水襲於表，內合於肺，故用桂枝解肌散邪，兼固陽氣，不須薑、棗以和中也。黃耆湯方下云「服藥當如蟲行皮中，從腰下如冰」，可知其汗僅在上部而不至於下，即用白朮內治其濕，尤必外用被圍腰下，接令取汗，以通陽氣也。余治太陽腰髀痛，審證參用兩方，如鼓應桴，並識之。

白話文：

肌表陽虛，是由於風水侵襲肌表，內在和肺相合，所以用桂枝解肌散邪，兼顧陽氣，不需要用薑、棗來調和。黃耆湯方劑的下面說：「服藥就像蟲行在皮膚中，從腰部以下像冰一樣冰冷」，由此可知它的汗僅在上部而不至於下，即使用白朮內治濕氣，也必須在外用被子圍住腰部以下，接令發汗，以通暢陽氣。我治療太陽病的腰髀痛，審慎診斷，參用兩個方劑，像鼓應木槌一樣，並牢記於心。

）