《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (79)
退思集類方歌注 (79)
1. 〔附〕當歸羊肉湯
（孫思邈《千金要方》一名歸姜參耆羊肉湯），治產後發熱，自汗身痛，名曰「蓐勞」。
黃耆（一兩），人參，當歸（各七錢），生薑（五錢），羊肉一斤煮汁去肉，入前藥煎服。（若惡露不盡，加桂；惡露下多，加川芎。）
白話文：
（孫思邈《千金要方》裡又叫做歸姜參耆羊肉湯），用來治療婦女產後發燒、身體虛弱出汗疼痛，這種病症稱作「蓐勞」。
使用黃耆一兩，人參、當歸各七錢，生薑五錢，羊肉一斤煮湯，去掉肉，再將前面提到的藥材加入羊肉湯中煎煮後服用。（如果產後惡露沒有排乾淨，就加入肉桂；如果惡露量過多，就加入川芎。）
2. 〔附〕羊肉湯
（孫思邈《千金要方》）
川芎，當歸，白芍，熟地，羊肉，桂，姜，甘草
當歸生薑羊肉湯，產後腹痛蓐勞匡，（蓐，草蓐也。產後發熱自汗身痛，因坐蓐致病，因名「蓐勞」。腹中㽲痛者，瘀血未盡，兼下焦有寒也。）虛勞寒疝皆堪治，痛嘔陳皮白朮勷。（王晉三《古方選注》曰：「寒疝為沉寒在下，由陰虛得之。陰虛則不得用辛熱燥烈之藥重劫其陰，故仲景另立一法，以當歸、羊肉，辛甘重濁，溫暖下元，而不傷陰，佐以生薑五兩，加至一斤，隨血肉有情之品，引入下焦，溫散冱寒。若痛多而嘔，加陳皮、白朮，奠安中氣以禦寒逆。
本方三味非但治疝氣逆沖，移治產後下焦虛寒，亦稱良劑。」）亦有加入參耆者，（名當歸羊肉湯）蓐勞身痛汗多良。（身痛汗多，表氣虛矣，故加參、耆兼補其氣。）《千金》羊肉湯四物（湯），桂姜甘草治證同。
白話文：
羊肉湯
這個方子出自孫思邈的《千金要方》，裡面的藥材有川芎、當歸、白芍、熟地、羊肉、桂枝、生薑和甘草。
其中，「當歸生薑羊肉湯」這個方子，主要用來治療產後腹痛和因為生產勞累導致的虛弱病症（這種病症又稱為「蓐勞」，指的是產後因為身體虛弱、坐在草蓆上受寒而引起的發熱、自汗、身體疼痛等問題。腹部持續疼痛是因為產後瘀血沒有排乾淨，加上下腹部有寒氣）。這個方子也能治療虛勞和寒疝（寒疝是指下腹部因寒冷引起的疼痛）。如果病人疼痛劇烈且伴隨嘔吐，可以加入陳皮和白朮來調理脾胃，制止因寒邪引起的嘔吐。
（王晉三在《古方選注》中說：「寒疝是因為下焦有寒氣，通常是因為體內陰氣不足引起的。陰虛的人不適合用過於辛辣燥熱的藥物來加重陰虛，所以張仲景另外創了一個方子，用當歸和羊肉這種辛甘而厚重的藥材來溫暖下焦，又不會傷害陰氣。再用大量的生薑來引導藥力到下焦，溫散寒氣。如果疼痛嚴重又嘔吐，就加入陳皮和白朮，來鞏固中焦的氣機，防止寒氣逆上。」他還認為這個方子不僅能治療寒疝，用來治療產後下焦虛寒也很有效，是個很好的方子。）
也有人會在原方中加入人參和黃耆，這種加了人參黃耆的方子叫做「當歸羊肉湯」，主要用來治療產後虛勞引起的身體疼痛和多汗症狀。（身體疼痛和多汗，是因為體表氣虛，所以加入人參和黃耆來補氣。）《千金要方》裡的羊肉湯，以及另一個叫做「四物湯」的方子，再加上桂枝、生薑和甘草，治療的疾病症狀也差不多。
（韓祇和《傷寒微旨論》，治傷寒汗下太過，亡陽失血，惡人蜷臥，時戰如瘧，及產婦血去過多而厥脫者。
當歸，白芍，牡蠣（煅各一兩），龍骨（煅五錢），附子（炮二個），桂枝（二分）
每服二兩，用羊肉四兩，生薑二兩，蔥白五寸，同銼爛，煮服。
羊肉湯方出韓氏，採取仲景方法制。（此即仲景當歸生薑羊肉湯合桂枝龍骨牡蠣救逆湯、白通湯三方合一。）歸芍龍蠣附桂姜，亡陽脫血稱良劑。（汪訒庵《醫方集解》引韓祇和曰：「亡陽脫血，若止救逆，效必遲矣，與羊肉湯為效甚速。病人色雖見陽，是熱客上焦，中下二焦陰氣已盛，若調得下焦有陽，則上焦陽氣下降丹田，知所歸宿矣。」）
白話文：
這個羊肉湯方，是出自韓祇和的《傷寒微旨論》，用來治療因為傷寒發汗或瀉下藥用過頭，導致陽氣耗竭、失血過多，病人會怕冷、身體蜷縮、時而發冷像瘧疾一樣，以及產婦失血過多導致昏厥脫虛的情況。
藥方組成有：當歸、白芍、煅牡蠣（各一兩），煅龍骨（五錢），炮附子（兩個），桂枝（二分）。
每次服用二兩的藥材，搭配羊肉四兩、生薑二兩、蔥白五寸，全部切碎一起煮來服用。
這個羊肉湯方是韓氏參考張仲景的方法所製成的。（這個方子其實是把張仲景的當歸生薑羊肉湯、桂枝龍骨牡蠣救逆湯和白通湯三個方子的精華合併在一起。）這個方子的藥物組成有當歸、白芍、龍骨、牡蠣、附子、桂枝和生薑，對於陽氣耗竭、失血過多的情況，效果非常好。（汪訒庵的《醫方集解》引用韓祇和的話說：「陽氣耗竭、失血過多的情況，如果只用來救逆，效果會很慢，使用羊肉湯的話，效果就很快。病人臉色看起來雖然有陽氣，其實是因為熱邪停留在上焦，中下二焦的陰氣已經很盛。如果能調補下焦的陽氣，那麼上焦的陽氣就會下降到丹田，找到歸宿。」）