《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (78)

1. 枳實薤白桂枝湯

治胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。

枳實，厚朴（各四兩），薤白（半升），桂枝（一兩），栝蔞實（一枚搗），以水五升，先煮枳、樸，取二升，去滓，納諸藥，煮數沸，分溫三服。（若虛者，宜人參湯主之。）

白話文：

枳實、厚朴各四兩，薤白半升，桂枝一兩，栝蔞實一枚搗碎，加水五升，先煮枳實和厚朴，取兩升水，去渣，加入其他藥物，煮沸數次，分三次溫服。（如果身體虛弱的人，宜用人參湯為主。）

栝蔞薤白白酒湯，辛溫滑利以通陽。（薤白滑利通陽，栝蔞潤下通陰，佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經活絡，而痹自開。）胸痹喘咳胸背痛，脈緊沉遲用此良。（胸中，陽也，而反痹，則陽不用矣。陽不用則氣上下不相順接，其津液必凝滯而為痰，故喘息咳唾，胸背痛，短氣等證見矣。

白話文：

栝蔞、薤白、白酒湯，辛溫滑利，可以通陽。（薤白滑利，可以通陽；栝蔞潤下，可以通陰；佐以白酒和熟谷之氣，藥性上行，幫助藥物通經活絡，痹症自然消除。）胸中憋悶、喘咳、胸背疼痛，脈搏緊沉遲緩，用此方治療效果很好。（胸中，屬於陽，而反痹，則陽氣不用了。陽氣不用，則氣息上下不能相順接，其津液必定凝滯而為痰，所以出現喘息、咳唾、胸背疼痛、氣短等症狀。）

脈緊沉遲為陽虛之驗，故主以通陽。）若兼不臥半夏入，（名栝蔞薤白半夏湯）蠲飲開痹力更強。（胸痹而至於不得臥，其痹為尤甚矣。所以然者，有痰飲以為之援也，故於前方加半夏，逐其痰飲。）氣逆搶心胸脅滿，（非但氣結陽微，而陰氣並上逆矣。）枳樸栝薤桂枝勷。

白話文：

脈搏緊促深沉遲緩是陽虛的徵驗，所以主要以溫補陽氣為治療原則。）如果還兼有睡不著的症狀，加入半夏（這味藥方叫做栝蔞薤白半夏湯）來消除飲水、疏通痹阻的功效更強。（胸中憋悶以至於不能睡覺，它的痹証就尤其嚴重了。之所以這樣，是由於痰飲作為它的後援，所以要在前面的藥方中加入半夏，來驅逐它的痰飲。）氣逆上衝心胸，脅部脹滿，（不僅是氣結陽虛，而且陰氣也跟著上逆了。）枳樸、栝蔞、薤白、桂枝、陳皮一起使用。

（名枳實薤白桂枝湯，枳、樸先破陰氣；桂枝之辛，佐薤白、栝蔞實，行陽開痹。）虛者人參湯主治，人參湯即理中（湯）方。（人參湯即理中湯也。按：枳實薤白桂枝是急通其痹急之氣；人參湯是速復其不振之陽。蓋去邪之實，即以安正，養陽之虛，即以逐陰，是在審其病之久暫虛實而用之。

白話文：

(被稱為) 枳實薤白桂枝湯，枳實、厚朴先破壞陰氣；桂枝的辛味，輔助薤白、栝蔞實，促進陽氣運作，舒緩痺症。虛弱的人用人參湯治療，人參湯就是理中 (湯) 的方劑。(人參湯就是理中湯。註解：枳實薤白桂枝是緊急暢通它那痺急之氣；人參湯是迅速恢復它那衰弱的陽氣。綜合來說，去除邪氣的實體，就是用來安撫正氣，補養陽氣的虛弱，就是用來驅逐陰氣，在於審查它的病症的長久暫時虛實而使用它。)

喻嘉言《醫門法律》曰：「蓋胸中如太空，其陽氣所過，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故知胸痹者陽不主事，陰氣上逆之候也。仲景微則用薤白、白酒以通其陽，甚則用附子、乾薑以消其陰。諸家之習用豆蔻、木香、呵子、三稜、神麯、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽者，亦相懸矣。

」）

白話文：

喻嘉言在《醫門法律》中說：「胸中猶如廣闊太空，陽氣所經過的地方，好像太陽照耀天空，廣闊無垠，沒有外物阻隔。但如果地氣上升，就會造成窒塞，加重病情。因此，要知道胸痹是因為陽氣不能主導，而陰氣往上逆流所造成的。仲景治療輕微的胸痹，用薤白、白酒來暢通陽氣；治療嚴重的胸痹，則用附子、乾薑來消除陰氣。而其他醫生慣用豆蔻、木香、呵子、三稜、神麯、麥芽等藥物，反而會耗損胸中的陽氣，這兩種做法的差別非常大。

2. 當歸生薑羊肉湯

治寒疝腹中痛，及脅痛裡急者；並治產後腹中㽲痛，虛勞不足。

當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤），以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。（若寒多者，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加陳皮二兩，白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合服之。）

白話文：

當歸（180克），生薑（300克），羊肉（600克），加水八升，煮取三升，溫服七合，每天三次。（如果寒氣較多，生薑加到600克；疼痛較多且伴有嘔吐，加陳皮120克，白朮60克。加生薑的，也加水五升，煮取三升二合服用。）