《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (75)

1. 〔附〕甘寒補氣湯

（喻嘉言《醫門法律》），治中寒服前藥後，諸證盡除，但經絡間微有頑痰窒塞，辛溫藥服之不能通快者，第五方用此。

白話文：

喻嘉言《醫門法律》中提到，在治療中寒症狀後，各種症狀都已經消失，但經絡之間還有細微的頑固痰液阻塞，服用辛溫類藥物也無法順暢通過時，可以使用以下第五種方法。

人參，麥冬，白芍（酒炒各一錢），黃耆（蜜炙一錢二分），生地黃（二錢），甘草（炙七分），丹皮（八分），淡竹葉（七分），水二大盞，煎減半，入梨汁少許，熱服。

白話文：

人參、麥冬、白芍（各炒酒一錢）、黃耆（蜜炙一錢二分）、生地黃（二錢）、甘草（炙七分）、丹皮（八分）、淡竹葉（七分），放入二大杯水中煎煮，減半後，加入少許梨汁，趁熱服用。

附薑白通（湯）治中寒，吐瀉厥冷身無汗。還須艾炷灸關元，（臍下一寸五分名「氣海」，二寸名「丹田」，三寸名「關元」。）少緩須臾必失算。（喻嘉言《醫門法律》曰：「寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂，無汗而喪神守，急用附子、乾薑，加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝，熨蔥灼艾，外內協攻，乃足破其堅凝。

白話文：

用附子、白朮、薑汁這三味中藥材合成的湯藥來治療中寒，症狀包括嘔吐、腹瀉、四肢冰冷、身體不出汗。另外還要用艾草做成的灸炷來灸關元穴（臍下一寸五分處，二寸處是丹田穴，三寸處是關元穴）。如果不趕快治療，就有可能危及性命。（《醫門法律》中說：「寒中少陰，要嚴格執行命令，埋沒微弱的陽氣，肌膚凍裂，不出一滴汗，精神失守，緊急使用附子、乾薑，加入蔥白以驅散寒氣，加入豬膽汁引入陰分。但是擔心藥力不足，用熨燙過的蔥和灼熱的艾草，內外配合，才能破壞凝聚固結的寒氣。

少緩須臾，必無及矣。」）魄汗淋漓陽外亡，但將附子乾薑喚，（名附薑湯）此即前方除去蔥，專主回陽勿兼散。（若其人腎陽素擾，腠理素疏，陰盛於內，必逼其陽亡於外，魄汗淋漓，脊項強硬，用附子、乾薑、豬膽汁，即不可加蔥及熨灼，蓋恐助其散，令氣隨汗脫，而陽無由內返也。宜撲止其汗，陡進前藥，隨加固護腠理。

白話文：

稍等一會兒，一定來不及了。）魄汗淋漓，陽氣外洩，只要將附子、乾薑喚醒，（名附薑湯）這也就是前面把蔥去掉，專門主治回陽，不兼散。如果這個人腎陽本來就受到幹擾，腠理本來就疏鬆，陰盛於內，必定逼迫他的陽氣外洩，魄汗淋漓，脊項僵硬，用附子、乾薑、豬膽汁，就不可再加蔥及熨灼，因為恐怕助長了它的散發，使元氣隨著汗液脫出，而陽氣無法由內部回返。應該撲滅他的汗液，趕緊吃前面說的藥，同時加強固護腠理。

不爾，恐其陽復越也。）寒邪入中必傷營，當歸肉桂宜參贊。（名附薑歸桂湯，附、薑專主回陽，而其所中寒邪，必先傷營血，故服附薑湯後，即須當歸、肉桂，以驅營分之寒，才得藥病相當也。）俾得陽和陰少衰，附薑歸桂參甘（湯）灌。（服前方後，陽氣將回，陰寒少殺，即須加入人參、甘草，調元轉餉，收功帷幄。

白話文：

如果不這樣做，恐怕陽氣又會再次消退。寒邪進入人體內部，一定會損傷營血，這時就應該加入當歸、肉桂來輔助治療。（方名：附子、生薑、肉桂湯。附子、生薑專門負責回復陽氣，但它們所針對的寒邪，一定會先損傷營血，所以服用附子、生薑湯之後，就必須加入當歸、肉桂，以驅除營分中的寒氣，才能使藥物和病情相配。）等到陽氣調和、陰寒稍微消退，就服用附子、生薑、肉桂、人參、甘草（湯）來灌溉。（服用前面那個方劑之後，陽氣即將恢復，陰寒稍稍減輕，這時就必須加入人參、甘草，以調節元氣、運轉營血，收功於帷幄之中。）

不爾，薑、附之猛，直將犯上無等，必墮前功也。）利止身溫汗亦收，辛溫平補湯宜按，耆朮芍味入前方，平補陰陽毋間斷。（服附薑歸桂參甘湯二三劑後，覺其陽明在躬，運動頗輕，神情頗悅，更加黃耆、五味、白芍、白朮大隊陰陽平補，不可歇手。蓋重陰見睍，浪子初歸，斯時搖搖靡定，若怠緩不為善後，必墮前功也。

白話文：

如果不這樣做，生薑和附子的強烈性質會直接侵犯身體，必定會使之前的治療功勞付諸東流。當病情得到控制，身體恢復溫暖，汗漸漸停止時，應該按照辛溫平補湯的方子來調理，加入黃耆、白朮、白芍、五味子等藥材，持續平補陰陽，不可中斷。服用附子、生薑、當歸、肉桂、人參、甘草等組成的湯劑兩三劑後，如果感覺到陽氣充盈，活動變得輕鬆，精神狀態良好，應再加入大量黃耆、五味子、白芍、白朮來進行陰陽平補，不可停手。因為此時陰陽剛剛趨於平衡，就像浪子初次回歸，情況還未穩定，若此時懈怠不加以鞏固，必定會前功盡棄。

）經絡之間微有痰，休養其陰痰乃渙，甘寒補氣（湯）麥參甘，耆地芍丹梨竹爨。（用平補後，已示銷兵放馬，偃武崇文之意。茲復有頑痰留積經絡，但宜甘寒助氣開通，不宜辛辣助熱壅塞。蓋辛辣之味，始先不得已而用其毒，今陽既安堵，即宜休養其陰，故但宜甘寒補氣，緩緩調之，斯為善後之計耳。）次第編成共六方，嘉言煞費深心纂。

白話文：

經絡之間稍有痰濕留滯，應當休養滋陰以化痰，甘寒補氣的湯藥有：麥參甘，耆地芍丹梨竹爨。（以平補的方式調理，已經有了停止攻伐軍隊，緩和武力崇尚文治的用意。現在還有頑固的痰濕留積在經絡中，應該採用甘寒的藥物來幫助氣機通暢，不宜使用辛辣的藥物以防助熱壅塞。因為辛辣的藥香味，一開始不得已而使用它來攻病，現在陽氣已經安定下來，就要休養滋補陰液，所以只宜用甘寒的藥物來補氣，慢慢地調理，這纔是善後之策。）按次序編成了共六個方劑，所寫的善言花費了很大的心思。

長沙《猝病論》雖亡，從此尋求思過半。（漢張仲景先師著《傷寒論》十卷，治傳經陽病，《猝病論》六卷，治猝暴陰病。生民不幸，《猝病論》當世即已失傳。嗣後，英賢輩出，從未有闡揚之者。惟韓祗和於中寒一門，微有發明，誨人以用附子、乾薑為急，亦可為仲景之徒矣。

白話文：

《猝病論》雖然已經失傳，但從此就可以找到思考過錯的方法（漢朝張仲景先師寫了《傷寒論》十卷，治療傳經陽病，《猝病論》六卷，治療猝暴陰病。百姓不幸，《猝病論》在當時就已經失傳了。後來，英明賢哲輩出，從來沒有人闡述它。只有韓祗和在中寒一門，略有發現，教導人們急用附子、乾薑，也可以成為仲景的徒弟了。）

清季喻嘉言尚論仲景《傷寒論》，凡於陰病見端，當以回陽為治者，一一表之。乃復著《陰病論》，並度金針，暢言妙蘊，觀其所訂六方，次第精詳，深合仲景心法。且《猝病論》亡，難以徵信。然取《傷寒》《金匱》治虛寒之方繹之，見治熱病雜病之虛寒者，用藥且若此，而治暴病中寒之說，可深信不疑矣。

白話文：

清朝末年，喻嘉言很推崇張仲景的《傷寒論》。他將《傷寒論》中所有關於陰證的治療方法一一列出，並寫成了《陰病論》。他還發明瞭金針，並用它來治療疾病。他精通醫術，對《傷寒論》的理解也非常深刻。他所制定的六種治療方劑，次第分明，精確詳盡，完全符合張仲景的治療方法。另外，《猝病論》已經失傳，很難找到依據來證明它的真實性。但是，如果我們把《傷寒論》和《金匱要略》中治療虛寒的方劑拿來比較，就會發現，治療熱病雜病的虛寒證時，用藥也類似於治療暴病中寒的虛寒證時所用的藥，因此，我們可以深信不疑，喻嘉言治療暴病中寒的理論是正確的。

嗟乎！猝中寒邪，陽微陰盛，最為危急之候，設非薑、附之猛，斬關直入，何以迅掃陰氛，挽回陽氣，百中能有一活耶！邇年以來，霍亂盛行，頃即肢冷脈伏，面青音啞，旋見煩躁而死。雖當夏暑，詎非陰邪入中三陰之危證乎？余有感於斯，故纂喻氏方論，約編歌訣，表彰厥功，以鑑世之得失，且以自警也。）

白話文：

唉！突然遇到寒邪，陽氣微弱，陰氣旺盛，這是非常危急的時候。如果不使用薑、附這種猛烈的藥物，直接攻入關節，怎麼能迅速驅散陰邪，恢復陽氣，百人之中能救活一個呢！近幾年來，霍亂盛行，一會兒就出現四肢冰冷、脈搏隱伏、面色青紫、聲音嘶啞，接著煩躁不安而死亡。雖然是夏天，難道不是陰邪進入三陰的危重證候嗎？我感念於此，所以編集喻氏的方論，簡要編寫歌訣，表彰其功績，以鑑別世人的得失，也用來警戒自己。