《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (75)
退思集類方歌注 (75)
1. 〔附〕甘寒補氣湯
（喻嘉言《醫門法律》），治中寒服前藥後，諸證盡除，但經絡間微有頑痰窒塞，辛溫藥服之不能通快者，第五方用此。
人參，麥冬，白芍（酒炒各一錢），黃耆（蜜炙一錢二分），生地黃（二錢），甘草（炙七分），丹皮（八分），淡竹葉（七分），水二大盞，煎減半，入梨汁少許，熱服。
附姜白通（湯）治中寒，吐瀉厥冷身無汗。還須艾炷灸關元，（臍下一寸五分名「氣海」，二寸名「丹田」，三寸名「關元」。）少緩須臾必失算。（喻嘉言《醫門法律》曰：「寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂，無汗而喪神守，急用附子、乾薑，加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝，熨蔥灼艾，外內協攻，乃足破其堅凝。
少緩須臾，必無及矣。」）魄汗淋漓陽外亡，但將附子乾薑喚，（名附薑湯）此即前方除去蔥，專主回陽勿兼散。（若其人腎陽素擾，腠理素疏，陰盛於內，必逼其陽亡於外，魄汗淋漓，脊項強硬，用附子、乾薑、豬膽汁，即不可加蔥及熨灼，蓋恐助其散，令氣隨汗脫，而陽無由內返也。宜撲止其汗，陡進前藥，隨加固護腠理。
不爾，恐其陽復越也。）寒邪入中必傷營，當歸肉桂宜參贊。（名附姜歸桂湯，附、姜專主回陽，而其所中寒邪，必先傷營血，故服附薑湯後，即須當歸、肉桂，以驅營分之寒，才得藥病相當也。）俾得陽和陰少衰，附姜歸桂參甘（湯）灌。（服前方後，陽氣將回，陰寒少殺，即須加入人參、甘草，調元轉餉，收功帷幄。
不爾，薑、附之猛，直將犯上無等，必墮前功也。）利止身溫汗亦收，辛溫平補湯宜按，耆朮芍味入前方，平補陰陽毋間斷。（服附姜歸桂參甘湯二三劑後，覺其陽明在躬，運動頗輕，神情頗悅，更加黃耆、五味、白芍、白朮大隊陰陽平補，不可歇手。蓋重陰見睍，浪子初歸，斯時搖搖靡定，若怠緩不為善後，必墮前功也。
）經絡之間微有痰，休養其陰痰乃渙，甘寒補氣（湯）麥參甘，耆地芍丹梨竹爨。（用平補後，已示銷兵放馬，偃武崇文之意。茲復有頑痰留積經絡，但宜甘寒助氣開通，不宜辛辣助熱壅塞。蓋辛辣之味，始先不得已而用其毒，今陽既安堵，即宜休養其陰，故但宜甘寒補氣，緩緩調之，斯為善後之計耳。）次第編成共六方，嘉言煞費深心纂。
長沙《猝病論》雖亡，從此尋求思過半。（漢張仲景先師著《傷寒論》十卷，治傳經陽病，《猝病論》六卷，治猝暴陰病。生民不幸，《猝病論》當世即已失傳。嗣後，英賢輩出，從未有闡揚之者。惟韓祗和於中寒一門，微有發明，誨人以用附子、乾薑為急，亦可為仲景之徒矣。
清季喻嘉言尚論仲景《傷寒論》，凡於陰病見端，當以回陽為治者，一一表之。乃復著《陰病論》，並度金針，暢言妙蘊，觀其所訂六方，次第精詳，深合仲景心法。且《猝病論》亡，難以徵信。然取《傷寒》《金匱》治虛寒之方繹之，見治熱病雜病之虛寒者，用藥且若此，而治暴病中寒之說，可深信不疑矣。
嗟乎！猝中寒邪，陽微陰盛，最為危急之候，設非薑、附之猛，斬關直入，何以迅掃陰氛，挽回陽氣，百中能有一活耶！邇年以來，霍亂盛行，頃即肢冷脈伏，面青音啞，旋見煩躁而死。雖當夏暑，詎非陰邪入中三陰之危證乎？余有感於斯，故纂喻氏方論，約編歌訣，表彰厥功，以鑑世之得失，且以自警也。）
白話文：
甘寒補氣湯
這個方子是喻嘉言《醫門法律》裡提到的，用來治療因為受寒而吃了之前開的藥後，其他症狀都消失了，但經絡之間還殘留一些難以化解的痰液阻塞，使用辛溫藥又無法順利通暢的情況，這是第五個方子。
藥材包括：人參、麥冬、白芍（用酒炒過，各一錢）、黃耆（用蜂蜜炙過，一錢二分）、生地黃（二錢）、甘草（炙過，七分）、丹皮（八分）、淡竹葉（七分）。用水兩大碗煎到剩下一半，加入少許梨汁，趁熱服用。
附姜白通湯（湯）
這個方子是治療因為受寒而引起的嘔吐、腹瀉、手腳冰冷、身體沒有汗的情況。還需要用艾草在關元穴（肚臍下方一寸五分是氣海穴，二寸是丹田穴，三寸是關元穴）灸，稍微延遲一點時間治療，就會錯失良機。喻嘉言說：「寒邪侵入少陰經，就像執行嚴厲的命令，會使身體的陽氣被壓制，皮膚凍裂，沒有汗而且精神狀態差。要趕緊用附子、乾薑，加上蔥白來驅散寒氣，再用豬膽汁把藥力引導到陰分。如果擔心藥力不夠，可以同時用熱蔥熨敷和艾灸，內外一起作用，才能徹底破除寒邪的凝結。如果稍微延遲治療，就來不及了。」
如果出現大量冷汗，代表陽氣即將散失，這時只要用附子、乾薑（稱為附薑湯），就是把前面那個方子去掉蔥白，專門用來恢復陽氣，不能兼顧發散。如果這個人本來腎陽就不足，身體容易出汗，陰寒在體內比較旺盛，陽氣會被逼迫散失，導致大量冷汗、背部和脖子僵硬。這時候使用附子、乾薑和豬膽汁，就不能再加蔥和熨敷，因為擔心它們會助長陽氣散失，讓陽氣隨著汗液流失，無法回到體內。應該先止住汗，立刻服用之前的藥，再隨時加強保護身體的氣血。否則，擔心陽氣會再次散失。
寒邪侵入體內，一定會傷到身體的營血，所以要加入當歸和肉桂來輔助。（稱為附姜歸桂湯）附子和乾薑專門用來恢復陽氣，而寒邪侵入體內，一定會先傷到營血，所以在服用附薑湯後，要立刻用當歸和肉桂來驅散營血中的寒氣，這樣才能使藥和病症相符。
這樣陽氣就會恢復，陰寒就會減弱，再加入人參和甘草（稱為附姜歸桂參甘湯）來調理身體，恢復元氣，才能算是大功告成。否則，乾薑和附子的藥性太過猛烈，會傷害身體，導致之前的努力都白費。
等到腹瀉停止、身體溫暖、汗也收住了，就可以使用溫和的藥材來調理身體，比如加入黃耆、白朮、白芍、五味子，配合之前的方子，平補陰陽，不能停止。因為這個時候身體陰氣剛開始恢復，像浪子回頭一樣還不穩定，如果這時鬆懈不做好善後，之前的努力也會白費。
如果經絡之間還有一些微小的痰液，就應該用甘寒藥來滋養陰液，痰液就會自然消散。可以用甘寒補氣湯，藥材包括：麥冬、人參、甘草、黃耆、生地黃、白芍、丹皮、梨汁、淡竹葉。
總結來說，這個治療方法共有六個方子，喻嘉言花費了很多心思編纂。
雖然張仲景的《猝病論》已經失傳，但我們可以從這個方子裡找到他的一些思想。張仲景的《傷寒論》主要治療因為陽氣受到傷害而導致的疾病，《猝病論》主要治療因為陰氣受到傷害而導致的疾病。很不幸的是，《猝病論》在當時就已經失傳了。後來的賢人也沒有人闡發過。只有韓祗和在中寒這一部分，有一些發現，教人遇到中寒要急用附子、乾薑，也算是張仲景的弟子了。
清朝的喻嘉言研究了張仲景的《傷寒論》，凡是發現陰病的徵兆，就主張用溫陽的方法治療。他又寫了《陰病論》，把自己的經驗和看法都寫了出來，他開的這六個方子，層次分明，符合張仲景的思想。雖然《猝病論》已經失傳，難以考證。但是我們可以參考《傷寒論》和《金匱要略》中治療虛寒的方子，那些治療熱病和雜病的虛寒用藥都是這樣的，所以對於治療因為突然受寒而導致的疾病，我們應該深信不疑。
唉！突然受寒，陽氣衰弱，陰氣旺盛，這是非常危險的情況。如果不是用乾薑和附子這樣猛烈的藥，快速的把寒氣驅散，恢復陽氣，怎麼可能有一線生機呢！近年來，霍亂盛行，發病時會手腳冰冷、脈搏微弱、臉色發青、聲音嘶啞，很快就會煩躁而死。雖然是在夏天，這難道不是陰邪侵入三陰經的危險病症嗎？我有感於此，所以編纂了喻氏的方論，編成了歌訣，彰顯它的功效，警戒世人，也警醒自己。