《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (73)
退思集類方歌注 (73)
1. 〔附〕漿水散
（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治虛寒水瀉，冷汗脈微，甚則嘔吐，此為急病；夏暑暴瀉亡陽亦宜。
附子，乾薑，炙甘草，官桂（各五錢），高良薑（二錢半），半夏（二兩）
為細末，每服三五錢，漿水二盞，煎至一盞，去滓熱服。
河間漿水（散）治吐瀉，脈微汗冷亡陽者。附姜夏草桂良薑，（此即四逆湯加官桂佐附子，加良薑佐乾薑，加半夏佐甘草，治上吐下瀉，裡虛寒而外亡陽者，頗有殊功。）地漿隨時為取捨。須知漿水消暑邪，暑瀉方宜加入寫。（按：地漿水於牆陰處地下掘坎，以水傾入攪混，澄清用。
取其為陰中之陰，能瀉陽中之陽，以之治水土相混之病，仍自還於清，故伏暑濕熱，吐瀉煩渴有奇效。惟暑月吐瀉亡陽者，用姜附等回陽藥，宜以地漿水煎之。若非暑月，不宜用也，須知之。）
白話文：
這個方子叫做「漿水散」，出自劉完素的《素問病機氣宜保命集》。它主要治療因為身體虛弱、寒冷引起的水瀉，伴隨冷汗、脈搏微弱，嚴重時還會嘔吐，這是一種急症。夏天因為暑熱引起的急性腹瀉，導致身體陽氣虛脫，也可以使用這個方子。
方子裡的藥材有：附子、乾薑、炙甘草、肉桂（各五錢）、高良薑（二錢半）、半夏（二兩）。
將這些藥材磨成細末，每次服用三到五錢，用兩碗漿水煎煮至剩下一碗，去除藥渣後溫熱服用。
河間的漿水散，專門治療嘔吐腹瀉、脈搏微弱、冷汗淋漓、陽氣虛脫的症狀。這個方子的組成是附子、乾薑、半夏、甘草、肉桂、高良薑。（實際上這個方子是四逆湯加上肉桂輔助附子，再加上高良薑輔助乾薑，再加上半夏輔助甘草，專門治療上吐下瀉、身體內部虛寒，同時又陽氣虛脫的狀況，效果非常好。）還可以根據情況，隨時加入地漿水。要知道，漿水可以消除暑熱邪氣，所以暑熱引起的腹瀉，才適合加入漿水。
（地漿水的做法是：在牆的陰影處挖一個坑，倒入水攪拌均勻，澄清後取用。這是因為它屬性為陰中之陰，能瀉陽中之陽，可以用來治療水土不服引起的疾病，使身體恢復清爽的狀態。所以對於伏暑、濕熱引起的嘔吐、腹瀉、煩躁口渴等症狀，有奇效。只是在夏天因暑熱導致嘔吐、腹瀉、陽氣虛脫的狀況，才適合用附子、乾薑等回陽藥，並用漿水一起煎煮。如果不是在夏天，就不適合使用地漿水，必須知道這一點。）
2. 〔附〕回陽返本湯
（陶節庵《傷寒六書》），治陰盛格陽煩躁。
附子，乾薑，人參，麥冬，五味子，炙甘草，臘茶，水一鍾煎之，臨服入蜜五匙，頓冷服之，取汗為效。（若面赤戴陽者，加蔥白七莖，黃連少許。）
回陽返本湯陳皮，四逆生脈二方披。（此四逆湯合生脈散，回陽而兼復陰。加陳皮以理氣也。生脈散編《炙甘草湯類》。）臘茶白蜜加煎服，（茶甘寒，蜜甘潤，皆以監薑、附燥熱也。）陰盛格陽煩躁宜。（陰盛格陽，手足厥冷，脈微欲絕，身反不惡寒而煩躁，是其候也。）戴陽（《傷寒論·厥陰篇》曰：「面赤戴陽，下虛故也。
」）蔥白（蔥白通上焦之陽，下交於腎。）黃連入，（黃連與附子同用，能交水火於頃刻。）但躁不煩不可醫。（內熱曰「煩」，謂心中懊憹煩悶，為有根之火，故但煩不躁，及先煩後躁者，皆可治也。外熱曰「躁」，謂身體手足擾動，欲坐臥裸衣入井，為無根之火，故但躁不煩，及先躁後煩者，皆不可治也。）
白話文：
這個「回陽返本湯」出自陶節庵的《傷寒六書》，是用來治療體內陰寒過盛，導致陽氣被逼到體表，出現煩躁不安的症狀。
藥方組成是：附子、乾薑、人參、麥冬、五味子、炙甘草、臘茶，用水一碗煎煮。快要服用時加入五湯匙蜂蜜，放涼後一次喝下，目的是要讓身體微微發汗。如果病人出現臉色發紅，好像陽氣浮在臉上的情況（戴陽），可以加入七根蔥白和少量黃連。
這個回陽返本湯其實是把「四逆湯」和「生脈散」這兩個方子合在一起使用，既能溫補陽氣，又能恢復陰液。加入陳皮的目的是為了幫助理順氣機。「生脈散」的詳細說明可以參考《炙甘草湯類》的內容。
方中加入臘茶和蜂蜜一起煎煮服用，臘茶性味甘寒，蜂蜜性味甘潤，都是用來制衡乾薑和附子的燥熱之性。這個方子主要針對陰寒過盛導致陽氣被逼在體表，出現手腳冰冷、脈搏微弱快要消失、身體反而不覺得怕冷卻感到煩躁不安的情況。
所謂「戴陽」，《傷寒論》認為是因為體內陰虛，導致虛陽浮在上面。「蔥白」可以疏通上焦陽氣，使其向下與腎相交通。「黃連」與附子一起使用，可以在很短時間內調和體內的水火陰陽。
如果病人只是躁動不安而沒有煩悶，這種情況就不能用這個方子。所謂的「煩」是指心中煩悶，有根本之火導致的；而「躁」是指身體手腳亂動，想坐不住、想脫衣服、想跳到井水裡，是無根之火導致的。所以如果只是躁動不安而沒有煩悶，或者先躁動不安後出現煩悶，這種情況都不能用這個方子來治療。