《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (72)

1. 乾薑附子湯

治下後復汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者。

白話文：

治療排便後又出汗，白天煩躁無法入睡，夜晚則安靜，沒有嘔吐和口渴的情況，沒有表證，脈象沈微，身體沒有高熱的人。

乾薑（一兩），附子（一枚生切），水三升，煮取一升，去渣，頓服。（當與茯苓四逆湯參看，歌訣更當互編。）

白話文：

乾薑（一兩），附子（一枚生薑切開），加水三升，煮成一升，去渣，一口喝下。（應與茯苓四逆湯同時服用，相關歌訣應相互編寫。）

乾薑附子（湯）回陽劑，晝躁夜安陰亦虧。（按：陽虛有二證：有喜陽者，有畏陽者；大抵陰亦虛者畏陽，陰不虛者喜陽。此證陽將欲亡，陰無所依而亦虛，故反畏陽也。）此證須知不嘔渴，脈沉無熱始堪推。（王晉三《古方選注》曰：「此治太陽壞病轉屬少陰者，由於下後復汗，一誤再誤，而亡其陽，致陰躁而見於晝日，是陽亡在頃刻矣。

白話文：

乾薑附子（湯）是回陽藥劑，白天煩躁不安，晚上安靜是因為陰氣也虧虛了。（按：陽虛有兩種表現：一種是喜歡溫暖，一種是怕溫暖；但陰氣虛的怕溫暖，陰氣不虛的喜歡溫暖。出現這種情況的，說明陽氣快要亡失了，陰氣無所依託也虧虛了，所以反而怕溫暖。）出現這種情況必須知道不是嘔吐口渴，脈象沉伏沒有熱象纔可以用此方。（王晉三《古方選注》說：「這是在治療太陽病轉變為少陰病時使用的藥方，是由於服下藥之後又出汗，一錯再錯，導致陽氣亡失，陰氣煩躁而白天表現出來，陽氣在頃刻之間就要亡失了。

當急用生乾薑助生附子，純用辛熱走竄，透入陰經，比四逆之勢力尤峻，方能驅散陰霾，以復渙散真陽。若猶豫未決，必致陽亡而後已。」）

白話文：

當需要緊急使用時，以生乾薑幫助附子發揮作用，純粹以辛熱之性走竄，滲透到陰經，比起四逆湯的性質更為猛烈，才能驅散陰霾，恢復渙散的真陽。如果猶豫不決，必定會導致陽氣消失殆盡。

2. 真武湯

治少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳或嘔，此湯主之；又治太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地者。

白話文：

治療少陰傷寒引起的腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛，並伴隨腹瀉的症狀。這是因為體內有水氣引起的，患者可能會咳嗽或嘔吐。這個湯方可以治療上述症狀。

另外，還可以用來治療太陽病發汗後，汗出不止，仍然發熱，心中煩躁，頭暈眼花，肌肉跳動，身體顫抖，想要在地板上打滾的症狀。

茯苓，芍藥，生薑（各三兩），白朮（二兩），附子（炮一枚），水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

白話文：

茯苓、芍藥、生薑（各 180 公克），白朮（120 公克），附子（炮製後的1枚），水 8 升，煮到只剩下 3 升，去除渣滓，溫熱服用 7 合（約 210 毫升），每天服用 3 次。

3. 附子湯

治少陰病身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉，口中和，背惡寒者。

附子（二枚生切），人參（二兩），茯苓，芍藥（各三兩），白朮（四兩），水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

白話文：

附子（兩片生切），人參（兩兩），茯苓，芍藥（各三兩），白朮（四兩），水八杯，煮成三杯，過濾渣滓，溫熱服用一杯，每天服用三次。

真武湯中用熟附，茯苓朮芍生薑互。崇土扶陽泄水邪，少陰水逆陽虛故。（按：腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其蟄藏。惟腎之陽虛不能制水，則水得氾濫而為病。苓、朮、芍、薑，皆脾胃藥，崇土以鎮伏腎水，附子以挽回陽氣。方名「真武」，蓋取固腎為義。）腹疼嘔利四肢沉，（皆脾胃病，蓋水反侮土故也。

白話文：

真武湯中使用熟附、茯苓、朮、芍藥、生薑等幾種中藥材。通過益土扶陽來祛除水邪，目的是因為少陰的寒水逆行、陽氣虛弱導致的。

（注：腎臟的真陽旺盛，那麼水液就會內附，與腎臟之氣一同潛藏。如果腎臟的陽氣虛弱、不能制水，那麼水液就會氾濫成災、引發疾病。茯苓、朮、芍藥、生薑，這些都是健脾益胃的藥物，通過益土可以鎮服腎臟之水，附子可以振奮陽氣。這個方劑被稱為「真武」，旨在保護腎臟。）

如果腹部疼痛、嘔吐、腹瀉不止，四肢沉重，這些都是脾胃方面的疾病，原因是水反制土的緣故。

）悸眩（水氣凌心）瞤惕（陽氣欲亡）兼能顧。（按：真武主治，在於崇土扶陽，以泄水邪，故不但里鎮少陰水泛，兼可外御太陽亡陽。）又治虛寒附子湯，（此治虛寒證之主方）其方大段同真武。（附子湯藥品，與真武湯大段相同，惟附子生熟分兩各異；其補陽鎮陰之分岐，只在參、薑一味之轉旋。於此等處，大宜著眼。

白話文：

悸眩（水氣凌心）瞤惕（陽氣欲亡），能夠兼治。（按：真武湯主治，在於崇土扶陽，以泄水邪，所以不只鎮住少陰水溢，還能抵禦太陽陽氣衰亡。）又用於治療虛寒的附子湯（此處方是治療虛寒證的主方），其藥方大部分與真武湯相同。（附子湯藥品，與真武湯大段相同，只有附子的生熟分量不同；其補陽鎮陰的分歧，只在人參、生薑一味藥的加減。在這類處方中，應該特別注意。）

）但以人參易去薑，溫散之功轉溫補。（真武湯用薑而不用參，是溫散以逐水氣。附子湯去薑而用參，是溫補以壯元陽。）骨痛身疼手足寒，脈沉不渴宜煎取。（純是少陰虛寒之證，故一惟溫補。）

白話文：

）可以用人參代替生薑，將溫散的功能轉變為溫補。（真武湯用生薑而不使用人參，是用溫散來驅逐水氣。附子湯去除生薑而使用人參，是用溫補來壯大元陽。）筋骨疼痛，四肢冰冷，脈沉而不渴，適合用煎藥來治療。（這純粹是少陰虛寒的癥狀，所以只能用溫補的方法。）