《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (72)
退思集類方歌注 (72)
1. 乾薑附子湯
治下後復汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者。
乾薑（一兩），附子（一枚生切），水三升，煮取一升，去渣，頓服。（當與茯苓四逆湯參看，歌訣更當互編。）
乾薑附子（湯）回陽劑，晝躁夜安陰亦虧。（按：陽虛有二證：有喜陽者，有畏陽者；大抵陰亦虛者畏陽，陰不虛者喜陽。此證陽將欲亡，陰無所依而亦虛，故反畏陽也。）此證須知不嘔渴，脈沉無熱始堪推。（王晉三《古方選注》曰：「此治太陽壞病轉屬少陰者，由於下後復汗，一誤再誤，而亡其陽，致陰躁而見於晝日，是陽亡在頃刻矣。
當急用生乾薑助生附子，純用辛熱走竄，透入陰經，比四逆之勢力尤峻，方能驅散陰霾，以復渙散真陽。若猶豫未決，必致陽亡而後已。」）
白話文：
這個方劑「乾薑附子湯」是用來治療因為瀉下後又發汗，導致白天煩躁不安無法入睡，晚上卻安靜下來的症狀。患者不嘔吐、不口渴，沒有表證（感冒發燒等外感症狀），脈象沉而微弱，身體也沒有明顯發熱。
藥方組成是：乾薑一兩，生附子一枚（切片），用水三升煮成一升，去藥渣後一次喝完。（這個方劑可以和茯苓四逆湯一起參考比較，方歌也可以互相編寫對照。）
「乾薑附子湯」屬於回陽的方劑，用來治療白天躁動不安，晚上卻安靜下來，是陰液也虧虛的狀況。（這裡說明：陽虛有兩種情況，一種是喜歡溫熱，一種是怕熱；大體上來說，陰液也虛的人會怕熱，陰液不虛的人則喜歡溫熱。這個證型是陽氣將要耗盡，陰液因為失去了陽氣的依附也變得虛弱，所以反而會怕熱。）這種情況要知道患者沒有嘔吐、口渴，脈象沉微、身體沒有發熱，才能判斷使用這個方劑。（王晉三在《古方選注》中說：「這個方劑是用來治療太陽病誤治而轉變成少陰病的，由於瀉下後又發汗，一錯再錯，導致陽氣耗損，造成陰虛躁動而表現在白天，這表示陽氣已經在短時間內快速耗盡。
應該趕緊用生乾薑輔助生附子，純粹使用辛辣溫熱、走竄的力量，穿透進入陰經，比四逆湯的力量更強，才能驅散陰寒之氣，恢復已經渙散的真陽。如果猶豫不決，必定會導致陽氣完全喪失。」）
2. 真武湯
治少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳或嘔，此湯主之；又治太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地者。
茯苓，芍藥，生薑（各三兩），白朮（二兩），附子（炮一枚），水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
白話文：
這個方子（真武湯）可以用來治療少陰傷寒引起的腹痛，小便不順暢，四肢沉重疼痛，以及腹瀉等症狀，這些情況通常是因為體內有水氣積聚所導致。患者可能還會出現咳嗽或嘔吐的狀況。這個方子也適用於太陽病發汗後，汗出卻沒有退燒，仍然發熱，並且伴隨心悸、頭暈、肌肉抽動、身體顫抖，甚至感覺快要跌倒在地的情況。
藥方組成如下：茯苓、芍藥、生薑（各三兩）、白朮（二兩）、炮附子（一枚）。
將上述藥材加入八升水，煮到剩下三升，去除藥渣，溫熱服用七合（古代量詞，約為現代140毫升左右），一天服用三次。
3. 附子湯
治少陰病身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉，口中和，背惡寒者。
附子（二枚生切），人參（二兩），茯苓，芍藥（各三兩），白朮（四兩），水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
真武湯中用熟附，茯苓朮芍生薑互。崇土扶陽泄水邪，少陰水逆陽虛故。（按：腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其蟄藏。惟腎之陽虛不能制水，則水得氾濫而為病。苓、朮、芍、姜，皆脾胃藥，崇土以鎮伏腎水，附子以挽回陽氣。方名「真武」，蓋取固腎為義。）腹疼嘔利四肢沉，（皆脾胃病，蓋水反侮土故也。
）悸眩（水氣凌心）瞤惕（陽氣欲亡）兼能顧。（按：真武主治，在於崇土扶陽，以泄水邪，故不但里鎮少陰水泛，兼可外御太陽亡陽。）又治虛寒附子湯，（此治虛寒證之主方）其方大段同真武。（附子湯藥品，與真武湯大段相同，惟附子生熟分兩各異；其補陽鎮陰之分岐，只在參、姜一味之轉旋。於此等處，大宜著眼。
）但以人參易去姜，溫散之功轉溫補。（真武湯用姜而不用參，是溫散以逐水氣。附子湯去姜而用參，是溫補以壯元陽。）骨痛身疼手足寒，脈沉不渴宜煎取。（純是少陰虛寒之證，故一惟溫補。）
白話文：
這個方劑叫做附子湯，用來治療少陰病，症狀包括身體疼痛、手腳冰冷、關節疼痛、脈搏沉潛、口中不乾不燥、背部怕冷的人。
藥材組成：生附子兩枚（切片），人參二兩，茯苓、芍藥各三兩，白朮四兩，加水八升，煎煮至三升，去藥渣，溫服一升，一天三次。
真武湯用的是炮製過的附子，搭配茯苓、白朮、芍藥和生薑。主要是為了健脾固土、扶助陽氣、排除水濕，因為少陰病是腎陽虛導致水氣逆亂。 (註：腎的真陽如果強盛，水就會安分地儲藏在體內，和腎氣一起潛伏。但如果腎陽虛弱無法控制水，水就會氾濫成病。茯苓、白朮、芍藥、生薑都是脾胃藥，用來健脾固土以鎮壓腎水，附子則用來挽回陽氣。方劑名為「真武」，取其固腎的含義。) 真武湯還可以治療腹痛、嘔吐、腹瀉、四肢沉重（都是脾胃虛弱，因為水反過來侵犯脾土），心悸、眩暈（水氣侵犯心臟），肌肉抽動（陽氣將要耗竭），這些情況它都能兼顧。（註：真武湯主要作用是健脾固土、扶助陽氣、排除水濕，所以不只能治療體內少陰的水邪，還能對外抵禦太陽的亡陽症。）
附子湯也能治療虛寒的病症，它是治療虛寒病症的主要方劑。它的藥方和真武湯很相似。（附子湯和真武湯的藥材大致相同，只有附子的生用和炮製、用量有所不同；它們補陽和鎮陰的區別，只在人參和生薑的取捨。這些地方非常值得注意。）附子湯是用人參代替生薑，溫散的作用轉變為溫補。（真武湯用生薑而不用人參，是為了溫散以驅逐水氣。附子湯不用生薑而用人參，是為了溫補以壯大元陽。）附子湯適合治療骨頭疼痛、身體疼痛、手腳冰冷、脈搏沉潛、不口渴的病症。（這些都是少陰虛寒的症狀，所以主要用溫補的方法治療。）