《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (71)

1. 白通湯

治少陰病下利脈微，惡寒蜷臥。

蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（生切一枚），水三升，煮取一升，去滓，分溫兩服。服後脈暴出者死，微續者生。（「暴出」乃藥力所迫，藥力盡則氣仍絕；「微續」乃正氣自復，故生。）

白話文：

蔥白（四根）、乾薑（一兩）、附子（生切一枚），加水三碗煮成一碗藥汁，過濾藥渣，分兩次溫熱服用。服藥後脈搏突然跳動者死亡，脈搏微弱存活者能生。（「突然跳動」是藥力所迫，藥力用盡則氣息還是斷絕；「脈搏微弱」是正氣自行恢復，所以能生。）

2. 白通加人尿豬膽汁湯

治少陰病下利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者。

白通湯內加入人尿五合，豬膽汁一合，沖和服。

白話文：

將白通湯內加入五合人尿，一合豬膽汁，然後攪拌均勻服用。

白通（湯）薑附兼蔥白，（此四逆湯去甘草，加蔥白。）少陰下利脈微給。（少陰下利脈微，但用薑、附扶陽止利，蔥白通脈；不用甘草監製薑、附者，欲其直至下焦，急溫少陰之臟也。）厥逆無脈嘔且煩，加入人尿豬膽汁。（無脈厥逆，嘔而且煩，則上下俱不通，陰陽相格，故加人尿之鹹寒，豬膽之苦滑，引辛熱之藥，達於至陰而通之，《內經》所謂「反佐以取之」是也。）熱因寒用妙義深，陰盛格陽此宜緝。

白話文：

白通（湯）中含有生薑、附子，以及蔥白。（這個方劑是從四逆湯中去除甘草，加入蔥白。）適合少陰下利的脈搏微弱的病人。（少陰下利脈搏微弱，只用薑和附子來扶助陽氣，止住腹瀉，蔥白能通脈；不使用甘草來監製薑和附子，是希望它們能直達下焦，迅速溫暖少陰臟器。）厥逆，沒有脈搏，嘔吐而且煩躁，可加入人尿和豬膽汁。（沒有脈搏的厥逆，嘔吐而且煩躁，則上下不通，陰陽相格，因此加入人尿的鹹寒，豬膽的苦滑，引導辛熱的藥物，到達至陰以打通它，《內經》所說的「反佐以取之」就是這個意思。）用熱來治療寒證，其中的妙義很深，陰盛格陽，宜用此方來治療。

（陰寒內盛，格陽於外者，純與熱藥，則寒氣格拒不得入，必於熱劑中加寒藥以為引用，使得入陰而回陽，此類是已。）

白話文：

如果寒邪盛，寒氣阻隔了體表的陽氣，無法用熱性藥物直接治療的話，可以在熱性的劑型裡添加寒性的藥物，讓寒藥作為嚮導，讓熱藥得以進入陰分，把被困住的陽氣釋放出來，這是治療寒邪內盛的方法之一。

3. 當歸四逆湯

治手足厥寒，脈細欲絕者；並治寒入營絡，腰股腿足痛甚良。

當歸，桂枝，芍藥，細辛（各三兩），甘草，木通（各二兩），大棗（二十五枚），水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

白話文：

當歸、桂枝、芍藥、細辛（各 120 公克），甘草、木通（各 80 公克），大棗（25 顆），水八升，煮取三升，去除藥渣，分三次溫服。

4. 當歸四逆加吳茱萸生薑湯

治證同當歸四逆湯。若其人內有久寒者宜此。

白話文：

治療的症狀與當歸四逆湯相同。如果患者體內有長期的寒症，則適合使用此方。

當歸四逆湯加吳茱萸二升，生薑半斤，以水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，分溫五服。當歸四逆（湯）桂枝芍，細辛甘草木通著，再加大棗治厥陰，脈細陽虛由血弱。（此四逆乃太陽之邪，傳入厥陰，而表證猶未罷，故用桂枝，加當歸和肝血，細辛散裡寒，木通通陰陽、利血脈。

白話文：

將當歸四逆湯加入吳茱萸二升、生薑半斤，用6公升的水和6公升的清酒一起煮，煮到剩5公升，把渣滓去除，分成5碗溫熱服用。當歸四逆湯主要添加桂枝、芍藥、細辛、甘草、木通等藥材，再加入大棗來治療厥陰證，脈搏細弱是陽虛造成的，因血虛所致。（這種四逆證是太陽經的病邪傳入厥陰經，而表證尚未消失，所以使用桂枝，加入當歸來調和肝血、細辛發散裡部的寒氣、木通通利陰陽、活血通脈。

周揚俊曰：「四逆湯全從回陽起見，四逆散全從和解表裡起見，當歸四逆湯全從養血通脈起見，同名四逆，而治各不同如此。」）內有久寒加薑茱，（名當歸四逆加吳茱萸生薑湯）發表溫中通脈絡。（吳茱萸溫中達下，生薑溫中發表，清酒和營通絡，合入當歸四逆湯，為溫經復脈之良劑。

白話文：

周揚俊說過：「四逆湯完全從回陽的角度考慮，四逆散完全從和解表裡考慮，當歸四逆湯完全從養血通脈的角度考慮，名稱都是四逆，但治療方法卻大不相同。」其中有長期受寒加薑茱（又名當歸四逆加吳茱萸生薑湯），有發散溫中通達脈絡的作用。（吳茱萸溫中通便，生薑溫中發散，清酒調和營氣通絡，把這些藥物加入當歸四逆湯中，是溫經復脈的良藥。

）不用附子及乾薑，助陽過劑陰反灼。（當歸四逆不用薑、附者，陰血虛微，恐反灼其陰也。）

白話文：

）不要使用附子和乾薑，因為幫助陽氣過度容易損傷陰氣。（當歸四逆湯不用薑、附，是因為陰血虛弱，擔心反而灼傷其陰液。）