《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (70)

1. 四逆湯

治少陰病下利清穀，裡寒外熱，手足厥冷，汗出而厥，及膈上有寒飲乾嘔者；又治太陽發熱，頭痛脈沉，雖身疼痛，當救其里；又太陽病發汗後，大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，下利厥逆而惡寒者，均宜以此主之。

白話文：

治療少陰病腹瀉拉出清穀，內寒外熱，手腳冰冷，盜汗而昏厥，以及膈上有寒飲引起的乾嘔；

也能治療太陽病發熱、頭痛、脈搏沉細，即使身體疼痛，也要先治療裡證的病情；

另外，太陽病出汗後，大汗出而熱勢不退，內部拘急，四肢疼痛，腹瀉昏厥而畏寒的人，都應該用這個方法治療。

甘草（二兩炙），乾薑（一兩半），附子（一枚生切），水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。

白話文：

甘草（四錢炙），乾薑（三錢），附子（一個生切），水三碗，煮取一碗二分量，濾去渣滓，分量溫熱再次服用。體壯之人可加大附子一個，乾薑六錢。

2. 通脈四逆湯

治證同上，而脈微欲絕者宜此。

四逆湯原方乾薑用三兩，加蔥九莖。

白話文：

治療的症狀與前述相同，但如果脈搏微弱幾乎要停止的話，適合使用這個方法。

四逆湯原本的配方中的乾薑用量是三兩，另外加入九根蔥。

3. 通脈四逆加豬膽汁湯

治陰盛格陽，手足厥冷，脈微欲絕，面赤咽疼煩躁者宜此。

通脈四逆湯加豬膽汁半合。（諸藥煎成，去滓，納膽汁和服。）

白話文：

把四逆湯加入半合豬膽汁。 （將其他所有的藥品煎煮好後，去掉藥渣，加入豬膽汁一起服用。）

4. 四逆加人參湯

治惡寒脈微而複利，利止亡血也。

四逆湯原方加人參一兩。

白話文：

治療感到寒冷、脈搏微弱並且反覆出現下痢的情況，下痢停止後會有血液流失的現象。

使用四逆湯原方加上人參一兩。

5. 茯苓四逆湯

治發汗，若下之，病仍不解，煩躁者。

四逆加人參湯內更加茯苓四兩。

白話文：

治療發汗後，如果病情仍未好轉，並且患者感到煩躁不安。

使用四逆加人參湯，在方劑中再加入茯苓四兩。

四逆湯中薑附草，四肢逆冷急煎嘗。（按：方名「四逆」，必以之治厥逆。《傷寒論·厥陰篇》云：「厥者，陰陽氣不相順接，手足逆冷是也。」）臟寒吐利脈沉細，（上吐下利而脈沉細，口不渴，以其臟有寒故也，溫之無疑。）飲邪乾嘔亦相當。（寒飲無實物，溫之則寒散而飲去嘔止。

白話文：

四逆湯中的生薑、附子、細辛，手腳冰冷時立即煎服。（註解︰方名「四逆」，必定用來治療厥逆。《傷寒論·厥陰篇》說：「厥，是陰陽之氣不相順接，手腳冰冷就是。」）臟寒嘔吐腹瀉且脈搏沉細，（嘔吐腹瀉而脈搏沉細，口不渴，因為臟腑有寒氣的緣故，溫暖必定有效。）飲邪導致乾嘔也相當適合。（寒飲沒有實物，溫暖後寒氣就會散去，飲邪會消失，嘔吐也會停止。）

凡治飲皆用溫法。）身疼清穀先溫里，（凡病皆當先表后里，惟下利清穀，則以扶陽為急，而表證為緩，雖身疼痛，亦當先救其里，俟清穀止而身疼未除者，仍從表治可也。）不論三陰與太陽。（王晉三《古方選注》曰：四逆湯「凡三陰一陽證中有厥者皆用之，故少陰用以救元海之陽，太陰用以溫臟中之寒，厥陰薄厥，陽欲立亡，非此不救。

白話文：

凡是治療飲病，都應該使用溫熱的方法。身體疼痛伴有清穀，先溫暖胃腸，不分三陰和太陽病。（王晉三《古方選注》說：四逆湯「凡是三陰一陽證中有厥逆的，都應該使用它，所以少陰可以用它來拯救元海的陽氣，太陰可以用它來溫暖臟腑的寒氣，厥陰薄厥，陽氣將要消失，不用這個藥方就無法挽救。）

至於太陽誤汗亡陽亦用之者，以太少為水火之主，非交通中土之氣，不能內復真陽，故以生附子、生乾薑，徹上徹下，開闢群陰，迎陽歸舍，交接於十二經。反復以炙草監之者，亡陽不至於大汗，則陽未必盡亡，故可緩制留中，而為外召陽氣之良法。」）表熱裡寒多汗出，更兼煩躁厥須防。

白話文：

至於太陽誤汗亡陽而使用附子、乾薑的治療方法，是因為太少是水火之主，不流通中土之氣，不能恢復真正的陽氣，所以用生附子、生薑，貫通上下，開闢所有陰氣，迎回陽氣歸位，與十二經脈相交接。反覆以炙草監控，亡陽不會導致大量汗出，那麼陽氣就不會完全消失，所以可以緩解並留駐中氣，成為從體外召回陽氣的良法。」表熱裡寒 多汗出，更兼煩躁厥須防。

（多汗煩躁，陽氣外亡，最有厥脫之慮。）厥而脈絕加蔥白，（名通脈四逆湯蔥入營通脈）面赤咽疼豬膽勷。（名通脈四逆加豬膽汁湯，豬膽汁苦滑之極，能引陽藥直達下焦，所謂「熱因寒用」也。）亦有加入人參者，（名四逆加人參湯）亡陽脫血此為良。（此亡陽而更脫血，故加人參以生津益血。

白話文：

1、多汗煩躁，陽氣外泄，最有虛脫的顧慮。陽氣虛脫而脈搏消失，可以加上蔥白，（此方名為通脈四逆湯，蔥入營通脈）面色發紅，咽喉疼痛，可以加上豬膽汁。（此方名為通脈四逆加豬膽汁湯，豬膽汁極苦極滑，能引陽藥直接到達下焦，所謂「熱因寒用」也是這個道理。）

2、也有加入人參的，（此方名為四逆加人參湯）陽氣虛脫還兼有失血的，此方比較好。（此方為陽氣虛脫但還兼有失血，因此加入人參以生津益血。）

）更益茯苓療腎躁，（腎躁，即陰躁也。必引腎水上泛，故加茯苓鎮之。）茯苓四逆湯名彰。（此即真武湯之變方，重用茯苓鎮泄腎水。）

白話文：

並增加茯苓來治療腎躁（腎躁就是陰躁，一定會引發腎水上溢，所以加入茯苓來安定它）。茯苓四逆湯的名聲顯赫。（這是真武湯的變化方，大量使用茯苓來安定腎水外洩）。