《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (68)
退思集類方歌注 (68)
1. 〔附〕連理湯
（汪訒庵《醫方集解》），治傷暑瀉而作渴。
理中湯原方加黃連、茯苓。（原注云：「外感盛暑，內傷生冷者，非此不可。」）
連理湯方即理中（湯），黃連更與茯苓充。外傷盛暑內生冷，瀉而作渴可為功。（理中湯，治中氣虛寒之方也。太陰病自利不渴，為臟有寒，固宜以此溫之。若渴則為有熱矣，乃連理湯但加黃連、茯苓二味，以治傷暑瀉而作渴。觀原注云「外感盛暑，內傷生冷，非此不可」，可知其義仍責重於中臟有寒，故得用理中為主，加黃連所以清暑，茯苓所以滲濕，殊非因渴而加也。
然則凡病渴者，皆當作熱治，而瀉而作渴者，半屬亡津，仍當主以甘溫生津止渴，與夫本濕標熱，雖渴而不欲飲者，治宜苦辛雜用，寒熱兼施，均不得專恃苦寒也，審矣。且黃連性大寒而味極苦，苦屬火而寒屬水，以治水火相亂，濕熱為病之渴則可；若燥火之渴，而過服黃連，則火從苦發，恐反益其燥矣。故《神農本草》但云「黃連主腸澼腹痛自利」，並未言及能止渴也。
或謂黃連因渴而加，淺矣淺矣，故余辨論若此。）
白話文：
這個方子叫做連理湯，出自汪訒庵的《醫方集解》，是用來治療因為中暑而腹瀉並感到口渴的狀況。
連理湯是在理中湯的原有基礎上，額外加入黃連和茯苓兩種藥材。（原書註解說：「如果外感暑熱，同時又吃太多生冷的食物，非用這個方子不可。」）
連理湯的組成就是理中湯，再加入黃連和茯苓。主要治療外感暑熱、內傷生冷食物導致的腹瀉，並伴隨口渴的症狀。（理中湯本來是用來治療脾胃虛寒的方子。太陰病如果出現腹瀉但沒有口渴，是因為體內有寒氣，應該用理中湯溫熱身體。如果出現口渴，就表示體內有熱。因此連理湯在理中湯的基礎上加入黃連和茯苓，用來治療因為中暑腹瀉而口渴的狀況。從原註解「外感盛暑，內傷生冷，非此不可」來看，可知這個方子的重點仍然在於脾胃虛寒，所以才用理中湯作為主方。加入黃連是為了清除暑熱，加入茯苓是為了排除體內濕氣，並不是因為口渴才加入的。）
一般來說，所有出現口渴的病症，都應該當作熱症來治療。但如果是因為腹瀉而口渴，有一半的原因是因為體液流失，這時應該主要用甘溫的藥物來滋潤生津、止渴。如果是體內有濕氣，而表面有熱，雖然口渴但不想要喝水，治療時應該用苦味、辛味的藥物，寒性、熱性的藥物一起使用，不能只依賴苦寒的藥物。黃連藥性大寒而且味道極苦，苦味屬火，寒性屬水，可以用來治療體內水火不調、濕熱引起的口渴。但如果是燥熱引起的口渴，過度服用黃連，反而會讓火氣從苦味散發出來，恐怕會加重乾燥的狀況。因此《神農本草經》只說「黃連主要治療腸道疾病、腹痛、腹瀉」，並沒有提到它能止渴。
有人認為加入黃連是因為口渴，這實在是太淺薄的看法了，所以我才要這樣辨論清楚。
2. 〔附〕枳實理中丸
（《太平惠民和劑局方》），治寒實結胸，胸膈高起，手不可近者。
理中湯原方加枳實（麩炒）一兩，茯苓二兩，水泛丸。
枳實理中丸茯苓，參甘薑朮互調停，寒痰凝結胸中痛，破結通陽此法靈。（按：寒實結胸，無熱證者，仲景用三物白散以溫下之，惟體實者相宜。若體虛者，當先理氣，此丸深中肯綮。然觀是方，補中散寒，滌痰蠲飲具備，以治脾胃虛寒，痰飲並結於胸，胸膈滿痛者，必獲效驗，用者知之。）
白話文：
〔附〕枳實理中丸
（出自《太平惠民和劑局方》）這個藥方是用來治療因為寒冷而導致的胸部硬結，胸部高高鼓起，讓人無法觸碰的情況。
這個藥方是在理中湯的原方基礎上，另外加入炒過的枳實一兩，和茯苓二兩，用水調和成丸劑。
枳實理中丸這個藥方包含茯苓、人參、甘草、乾薑、白朮這幾味藥，互相調和作用。這個藥方主要針對因為寒痰凝結而導致的胸口疼痛，可以破除胸部的硬結，使陽氣暢通，效果非常靈驗。（按：如果是由於寒冷造成的胸部硬結，而且沒有發熱的症狀，張仲景會使用三物白散這個藥方來溫暖身體並向下疏通，但是這個方法只適合體質強壯的人。如果體質虛弱的人，應該先調理氣機。這個枳實理中丸的藥方很對症下藥。從這個藥方來看，它兼具補中益氣、散寒、化痰、消除水飲的功能，用來治療脾胃虛寒，痰飲和水飲一同堵塞在胸部，造成胸部脹滿疼痛的情況，一定會有效。使用這個藥方的人要知道這些道理。）
3. 〔附〕治中湯
（李東垣），治憂思鬱結，脾虛氣滯，胸腹痞滿，兼食積者。
理中湯加青皮、陳皮各一兩。（更加厚朴，名溫胃湯，治同。）
治中湯制自東垣，鬱結能舒痞滿寬，大法理中湯作主，青陳破滯帶疏肝。（鬱結傷中，則木來乘土，胸中痞滿，不思飲食，是肝實脾虛也。故用理中湯補土和中，加青皮、陳皮以破滯而平肝氣。）憂思氣結脾虛脹，厚朴加之溫胃安。（厚朴溫胃氣，消脹滿。）
白話文：
這個方子（李東垣的治中湯），是用來治療因為憂愁思慮導致心情鬱悶，以及脾胃虛弱、氣機不暢，所引起的胸腹部脹滿，同時兼有消化不良的人。
它的配方是在理中湯的基礎上，加入青皮、陳皮各一兩。（如果再加入厚朴，就叫做溫胃湯，功效相同。）
治中湯是李東垣所創製的，它能夠疏解鬱悶、消除胸腹脹滿，主要的基礎是理中湯，再搭配青皮、陳皮來破除氣滯，同時疏理肝氣。（因為鬱悶導致中焦受損，會造成肝木來剋脾土，引起胸中痞悶、不想吃東西，這是肝氣實、脾氣虛的表現。所以用理中湯來補養脾胃、調和中焦，再加入青皮、陳皮來破除氣滯、平息肝氣。）如果憂愁思慮導致氣機鬱結、脾胃虛弱而脹滿，可以再加入厚朴來溫養胃氣、使脹滿消除。（因為厚朴能溫暖胃氣，消除脹滿。）