《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (68)

1. 〔附〕連理湯

（汪訒庵《醫方集解》），治傷暑瀉而作渴。

理中湯原方加黃連、茯苓。（原注云：「外感盛暑，內傷生冷者，非此不可。」）

白話文：

理中湯的原方加上黃連、茯苓。（原注說：「外感盛暑，內傷生冷的人，非此方不可。值得注意的是本方是一方較涼的方劑，用於內傷生冷，不但不傷陰，反而補陰。）

連理湯方即理中（湯），黃連更與茯苓充。外傷盛暑內生冷，瀉而作渴可為功。（理中湯，治中氣虛寒之方也。太陰病自利不渴，為臟有寒，固宜以此溫之。若渴則為有熱矣，乃連理湯但加黃連、茯苓二味，以治傷暑瀉而作渴。觀原注云「外感盛暑，內傷生冷，非此不可」，可知其義仍責重於中臟有寒，故得用理中為主，加黃連所以清暑，茯苓所以滲濕，殊非因渴而加也。

白話文：

連理湯方源自理中(湯)，再加黃連和茯苓。外面是盛暑，裡面是生冷，引起的腹瀉會口渴，服用連理湯能治癒。(理中湯是治療中氣虛寒的方劑。太陰病自利而不渴，是臟有寒，所以用理中湯溫暖它。如果口渴，就表示有熱，這時改用連理湯，只需再加黃連、茯苓兩味藥，就能治療因暑濕引起的腹瀉和口渴。從原注中說「外感盛暑，內傷生冷，非此不可」可以知道，其意義仍然歸因於中臟有寒，所以能用理中湯為主，再加黃連來清暑，茯苓來滲濕，與口渴無關。

然則凡病渴者，皆當作熱治，而瀉而作渴者，半屬亡津，仍當主以甘溫生津止渴，與夫本濕標熱，雖渴而不欲飲者，治宜苦辛雜用，寒熱兼施，均不得專恃苦寒也，審矣。且黃連性大寒而味極苦，苦屬火而寒屬水，以治水火相亂，濕熱為病之渴則可；若燥火之渴，而過服黃連，則火從苦發，恐反益其燥矣。故《神農本草》但云「黃連主腸澼腹痛自利」，並未言及能止渴也。

或謂黃連因渴而加，淺矣淺矣，故余辨論若此。）

白話文：

因此，凡是病人感到口渴的，都應該當作熱病來治療，但如果瀉下後感到口渴，一半是屬於津液虧虛，仍然應以甘溫生津止渴為主。至於本質是濕熱，但症狀是燥熱，雖然口渴但不想喝水的，治療宜使用苦辛藥物混合使用，寒熱兼施，都不適合只用苦寒藥物，這一點務必注意。而且黃連性大寒而味極苦，苦味屬火而寒味屬水，用來治療水火相亂，濕熱為病所引起的口渴是可以的，但如果是燥火引起的口渴，而過量服用黃連，則火從苦發，恐怕反而會加重其燥熱。因此，《神農本草》只說「黃連主腸澼腹痛自利」，並沒有說到它能止渴。

2. 〔附〕枳實理中丸

（《太平惠民和劑局方》），治寒實結胸，胸膈高起，手不可近者。

理中湯原方加枳實（麩炒）一兩，茯苓二兩，水泛丸。

白話文：

理中湯的原方再加入麩炒枳實一兩、茯苓二兩，做成水丸。

枳實理中丸茯苓，參甘薑朮互調停，寒痰凝結胸中痛，破結通陽此法靈。（按：寒實結胸，無熱證者，仲景用三物白散以溫下之，惟體實者相宜。若體虛者，當先理氣，此丸深中肯綮。然觀是方，補中散寒，滌痰蠲飲具備，以治脾胃虛寒，痰飲並結於胸，胸膈滿痛者，必獲效驗，用者知之。）

白話文：

枳實理中丸含有茯苓、參、甘草、薑、朮等成分，相互調和而成。主要作用是治療寒痰凝結在胸中引起的胸痛。此方能化解凝結的痰液，疏通陽氣，治療效果顯著。（注：寒實結胸，無熱證者，仲景用三物白散以溫下之，惟體實者相宜。若體虛者，當先理氣，此丸深中肯綮。然觀是方，補中散寒，滌痰蠲飲具備，以治脾胃虛寒，痰飲並結於胸，胸膈滿痛者，必獲效驗，用者知之。）

3. 〔附〕治中湯

（李東垣），治憂思鬱結，脾虛氣滯，胸腹痞滿，兼食積者。

理中湯加青皮、陳皮各一兩。（更加厚朴，名溫胃湯，治同。）

白話文：

理中湯加青皮、陳皮各一兩。（若再添加厚朴，叫做溫胃湯，主治的病症相同。）

治中湯制自東垣，鬱結能舒痞滿寬，大法理中湯作主，青陳破滯帶疏肝。（鬱結傷中，則木來乘土，胸中痞滿，不思飲食，是肝實脾虛也。故用理中湯補土和中，加青皮、陳皮以破滯而平肝氣。）憂思氣結脾虛脹，厚朴加之溫胃安。（厚朴溫胃氣，消脹滿。）

白話文：

治中湯由東垣創制，能夠舒緩鬱結，解除痞滿症狀，主要的方劑是理中湯，再加入青皮和陳皮來解滯和疏肝氣。（鬱結傷中，木來乘土，導致胸中痞滿，不思飲食，這是肝實脾虛所致。因此使用理中湯補土和中，再加入青皮和陳皮來解滯和舒緩肝氣。）憂思氣結導致脾虛脹滿，再加入厚朴來溫暖胃氣，安撫脾胃。（厚朴能夠溫暖胃氣，消除脹滿。）