《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (67)
退思集類方歌注 (67)
1. 附子粳米湯
治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。
附子（一枚炮），甘草（一兩），大棗（十枚），半夏，粳米（各半升），以水八升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，分三服。
附子粳米（湯）半甘棗，益胃通陽溫腎好，（此益胃通陽溫腎之劑。半夏、甘草、粳米、大棗皆脾胃藥，加入附子一味，通徹上下，上可散寒止嘔，下可溫經定痛。）雷鳴切痛（四字著眼）腹中寒，胸脅逆滿嘔能保。（腎虛寒動於中，胃陽為寒凝窒，故下為雷鳴切痛，上為逆滿嘔吐。）
白話文：
這個方子用來治療腹部有寒氣，導致肚子像打雷一樣劇烈疼痛，胸部和脅肋部感到氣逆脹滿，想吐的情況。
藥物組成是：炮製過的附子一枚、甘草一兩、大棗十枚、半夏和粳米各半升。用八升水煮這些藥材，煮到米熟湯成後，濾掉藥渣，溫服一升，分三次喝。
這個附子粳米湯，用半夏、甘草、粳米、大棗這些健脾胃的藥材，加上附子，能貫通上下，向上可以驅散寒氣、止住嘔吐，向下可以溫暖經絡、鎮定疼痛。這個方子的重點在於「雷鳴切痛」這四個字，指的就是腹中有寒氣。因為腎虛導致寒氣在腹中擾動，胃部的陽氣被寒氣凝滯，所以下腹會像打雷一樣劇痛，上則會感到氣逆脹滿想吐。
2. 大建中湯
治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中滿，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者。
蜀椒（二合炒去汗），乾薑（四兩），人參（二兩），水四升，煮取二升，去滓，納膠飴一升，微火煎取一升半，分溫兩服。如一炊頃，可飲粥二升。溫覆之。
大建中湯建中陽，（大建中臟之陽，以勝上逆之陰。）蜀椒乾薑（溫中散寒）參飴糖。（建立中氣）心胸大寒痛嘔吐，不能飲食腹滿膨，（陰寒氣盛，中土無權。）上衝皮起有頭足，（陰凝成象）痛不可近此能攘。
（前附子粳米證尚未至於不能食，胃氣未傷，故只用甘、棗、粳米和胃氣，半夏、附子止嘔痛；此證痛嘔而至於不能食，脾胃大虛，故用人參、飴糖建立中氣，蜀椒、乾薑溫中散寒，其證大段相同，而此重於彼耳。）
白話文：
這個方子叫做大建中湯，可以用來治療心胸部位嚴重寒冷疼痛，導致噁心嘔吐無法進食，腹部脹滿，有氣向上衝到皮膚表面，甚至可以看見像有頭有腳的形狀，腹部上下都會疼痛而且不能讓人靠近觸摸的情況。
藥材使用： 花椒（兩份，炒過去除汗水），乾薑（四兩），人參（二兩），加水四升，煮到剩二升，去除藥渣，再加入麥芽糖一升，用小火熬煮到剩一升半，分兩次溫服。吃完藥大概過一頓飯的時間，可以喝兩升的粥，然後蓋上被子保暖。
大建中湯是為了建立身體的陽氣，也就是說，讓陽氣可以勝過往上衝的陰氣。花椒和乾薑可以溫暖身體內部並驅散寒氣，人參和麥芽糖則是用來建立身體的中氣。這個方子主要是治療心胸嚴重寒冷疼痛，噁心嘔吐，不能進食，腹部脹滿，這是因為陰寒之氣太盛，導致脾胃功能無法正常運作。氣向上衝到皮膚表面，甚至出現奇怪的形狀，都是因為陰氣凝結所造成的。這個方子可以解除這些疼痛，讓身體恢復正常。
（之前有提到附子粳米湯，那個情況還沒有到完全不能吃東西，胃氣也沒有完全受損，所以只需要用甘草、紅棗、粳米來調和胃氣，用半夏和附子來止吐止痛。而這裡的大建中湯，是針對痛到嘔吐而且已經不能吃東西的情況，代表脾胃虛弱非常嚴重，所以要用人參和麥芽糖來建立中氣，用花椒和乾薑溫暖身體驅散寒氣。雖然兩種情況的病症有些相似，但大建中湯的情況比附子粳米湯更為嚴重。）
3. 〔附〕吳茱萸湯
（《聖濟總錄》），治「濁氣在上，則生䐜脹」。
吳茱萸（洗炒），官桂，厚朴（薑汁製），乾薑（炮各二兩），蜀椒（炒去汗），陳皮（去白），白朮（各五錢），為末，每服三錢，水一大盞，生薑三片，同煎至八分，空心去滓溫服。
《聖濟》吳萸湯術樸，椒姜陳桂七般藥。濁氣在上生䐜脹，是亦陰陽之反作。（《素問·陰陽應象大論》云「寒氣生濁，濁氣在上，則生䐜脹」，是亦陰陽反作也。）宣布五陽驅濁陰，濁降胃和脹自卻。（此溫散降濁之法。
吳萸入肝，官桂入心，乾薑入脾，橘紅入肺，蜀椒入腎，皆氣厚性輕，芳香開發之品，用以宣布五陽，驅散濁陰；更以白朮、厚朴，溫中和胃，濁降胃和，䐜脹立已，真有捷於影響之妙。）
白話文：
這個方子出自《聖濟總錄》，是用來治療「濁氣積聚在上方，導致腹部脹滿」的症狀。
藥方組成是：吳茱萸（洗過炒製）、官桂、厚朴（用薑汁炮製）、乾薑（炮製過），各二兩；蜀椒（炒過去除汗液）、陳皮（去除白色內膜）、白朮，各五錢。將這些藥材磨成粉末，每次服用三錢。用一大杯水，加入三片生薑，一起煎煮至剩八分，空腹時去除藥渣，溫熱服用。
《聖濟》這本醫書的吳茱萸湯，用了白朮、厚朴、蜀椒、乾薑、陳皮、官桂這七種藥材。濁氣積聚在上方會導致腹部脹滿，這也是陰陽失調的表現。《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》說：「寒氣產生濁氣，濁氣停留在上方，就會導致腹部脹滿」，這也是陰陽相互違反的表現。這個方子可以宣散五陽之氣，驅散濁陰，讓濁氣下降，胃氣調和，腹脹自然就能消除。（這是用溫熱發散的方式來降濁的治療方法。）
吳茱萸入肝經，官桂入心經，乾薑入脾經，橘紅（陳皮）入肺經，蜀椒入腎經，這些藥材都是氣味濃郁、性質輕清、芳香開發的藥物，可以用來宣散五陽之氣，驅散濁陰。再加上白朮、厚朴，溫養脾胃、調和中焦，使濁氣下降、胃氣調和，腹脹就能馬上消除，效果快速而顯著。