《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (66)
退思集類方歌注 (66)
1. 甘草
白朮（炒各二兩），乾薑（炮），茯苓（各四兩），水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。腎著甘姜苓朮湯，濕傷脾腎此為良。腰中冷痛食如故，足見非關精氣傷。身重腹重俱濕甚，甘溫淡滲已能匡。（喻嘉言《醫門法律》曰：「腰冷如坐水中，非腎之精氣冷也，故飲食如故，便利不渴，且與腸胃之腑無涉，況腎臟乎？故但用甘溫通陽，淡滲行水之藥足矣。」按：腰為腎腑，冷濕之邪著而不移，是著痹也。
甘、薑、苓、術，暖土勝濕，所以制水也。）《宣明》（完素）用治胞痹證，少腹膀胱若沃湯，小便不利鼻流涕，通陽行水義當量。（按：風、寒、濕邪，客於胞中，則太陽膀胱之氣不能化，故水道不通。按之若沃以湯，形容小水脹極之情切著矣。其上為清涕者，足太陽經上絡額腦，太陽經氣不得下行，而但上入於腦，流出於鼻，故為清涕。《宣明論方》用此湯治之，固取其通陽行水，究不若五苓散徹上徹下、表裡兼施之為當也。
用者審之。）
白話文：
把炒過的白朮二兩、炮製過的乾薑、茯苓各四兩，加五升水煮到剩三升，分三次溫服，腰部就會感到溫暖。這個方子叫腎著甘姜苓朮湯，對於濕邪傷害脾腎的情況很有效。如果腰部冷痛，但食慾正常，就表示這不是腎精虧虛引起的。身體沉重、腹部脹重都是因為濕氣太重，用甘溫藥物和淡滲利水的藥物就可以改善。（喻嘉言在《醫門法律》中說：「腰部冷得像坐在水裡，這不是腎精氣虛造成的，所以飲食正常、小便正常、不口渴，而且跟腸胃腑臟也沒有關係，更不用說是腎臟本身的問題了。因此，只要用甘溫藥物來通暢陽氣，用淡滲利水的藥物就足夠了。」按：腰部是腎臟所在，冷濕之邪停留在那裡而不移動，這就是著痹。）
甘草、乾薑、茯苓、白朮，這些藥材可以溫暖脾胃、驅除濕氣，所以能控制水濕。張元素在《宣明論方》中用這個方子治療胞痹，患者小腹和膀胱感覺像被熱水燙過一樣，小便不暢通，鼻涕清稀。這種情況應當用通陽利水的藥物來治療。（按：風、寒、濕邪侵入胞中，導致太陽膀胱之氣無法正常運行，所以水道不通暢。按壓小腹時感覺像熱水燙過，形容小便脹痛的程度非常嚴重。上部有清涕，是因為足太陽經上行到額頭和腦部，太陽經氣不能向下運行，只能向上進入腦部，從鼻子流出清涕。《宣明論方》用這個方子治療此症，確實是利用它通陽利水的作用，但不如五苓散能夠同時兼顧上下、表裡來得全面。
使用這個方子的人要仔細考慮。）
2. 甘草乾薑湯
治肺冷唾涎沫而不渴，必遺尿小便數，宜以此溫之；並能回中焦之陽氣。
甘草（四兩炙），乾薑（二兩炮），水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
甘草乾姜（湯）溫肺氣，唾涎（唾涎沫者必有寒飲）溲數（氣化失令）且遺尿，（膀胱不藏）口無燥渴（知非熱邪）方宜服，水冷金寒此劑司。（此方之治肺痿，乃肺中有水飲寒邪者。若火灼金傷之肺痿，與此相反，不可誤施。）陽氣溫和津自化，（陰自陽生，津由氣化，若陽氣不布，陰津亦不得上供。
此乃溫陽氣以回津之法，非真能救肺液枯痿也。）亡陽輕證亦堪施。（乾薑苦辛，守而不走，故君以甘草，使辛從甘化，則能守中復陽。此得理中之半方，是回中焦陽氣之輕劑。）
白話文：
這個方子治療肺部受寒導致吐出清稀痰涎，而且不覺得口渴的病症，這種情況通常會伴隨小便頻繁甚至遺尿。應該用這個方子來溫暖肺部，同時也能恢復中焦的陽氣。
藥方組成：炙甘草四兩，炮過的乾薑二兩。用水三升煎煮，煮到剩下一升半，去除藥渣，分兩次溫服。
甘草乾薑湯能夠溫暖肺氣，治療因寒飲導致的吐清稀痰涎（吐清稀痰涎的人必定體內有寒飲），以及因為氣化失調導致的小便頻繁（小便次數多）和遺尿（膀胱無法固攝）。患者口不乾渴（表示不是熱邪引起的），這個方子就適合服用。就像水冷而金屬也跟著寒冷一樣，這個方子能夠溫暖肺部。這個方子治療的肺痿，是指肺部有水飲寒邪引起的。如果是因為火熱灼傷導致的肺痿，情況就和這個相反，不能誤用這個方子。陽氣溫和了，津液自然就能產生（陰液會隨著陽氣的生發而產生，津液是靠氣化作用產生的，如果陽氣不順暢，陰液就無法上行濡養身體）。
這是一個溫養陽氣，使津液恢復的方法，並不是真正能夠治療肺液枯竭的肺痿。這個方子也適用於亡陽的輕微症狀（乾薑性味苦辛，能守住陽氣而不發散，所以用甘草來調和，使辛味隨著甘味轉化，就能夠守住中焦並恢復陽氣。這個方子是理中湯的一半藥效，是恢復中焦陽氣的輕劑）。
3. 吳茱萸湯
治陽明胃寒，食谷欲嘔，及少陰吐利，手足逆，煩躁欲死者；又厥陰乾嘔，吐涎沫而頭痛者，並主之。
吳茱萸（一升洗），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚），水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。（加附子一枚，名吳茱萸加附子湯，治寒疝腰痛，牽引睪丸，脈沉遲者。）
吳茱萸湯人參棗，重用生薑溫胃好。（吳萸、生薑溫胃散寒，人參大棗緩脾益氣，亦中焦之治法。）食谷欲嘔（必食而嘔，受病在納穀之處。）吐涎沫，（胃中有寒飲）厥利煩躁皆能保。（吐利而手足厥冷，煩躁欲死，少陰之陽並露矣。吳茱萸為厥陰之主藥，上可溫胃寒，下可救腎陽，故能統治以上諸證。
）又吳萸加附子湯，寒疝脈沉所宜搗。（疝為肝病，故用吳萸以直溫肝經，加附子以散寒溫腎。）
白話文：
治療陽明胃寒，吃東西想吐，以及少陰病造成的嘔吐腹瀉、手腳冰冷、煩躁不安到快死掉的情況；還有厥陰病引起的乾嘔，吐出清稀口水且頭痛的，都適用此方。
藥材組成：吳茱萸（一升，洗過）、人參（三兩）、生薑（六兩）、大棗（十二枚），加水七升，煮到剩二升，濾掉藥渣，溫服七合，一天服用三次。（如果加入附子一枚，就叫做吳茱萸加附子湯，可以治療因寒引起的疝氣、腰痛，疼痛會牽引到睪丸，脈象沉緩遲滯的情況。）
吳茱萸湯用人參和大棗，再重用生薑，可以溫暖胃部，效果很好。（吳茱萸和生薑能溫暖胃部、驅散寒氣，人參和大棗能緩和脾胃、補益氣血，這也是治療中焦的一種方法。）吃東西想吐（一定是吃了東西才想吐，病的原因在於食物消化吸收的地方）。吐出清稀口水（表示胃裡有寒冷的痰飲），無論是厥逆、腹瀉或煩躁，這個方子都能治療。（吐瀉且手腳冰冷、煩躁到快要死掉，這是少陰之陽氣外露的表現。吳茱萸是治療厥陰病的主要藥物，向上能溫暖胃寒，向下能救助腎陽，所以能統治以上各種症狀。）
另外，吳茱萸加附子湯，適合治療寒疝，脈象沉緩的情況。（疝氣是肝經的病，所以用吳茱萸直接溫暖肝經，加上附子來驅散寒氣、溫補腎陽。）