《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (65)

1. 桂枝附子湯

治傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者。

白話文：

治療傷寒八九天，風濕互相作用，身體疼痛難忍，無法自行翻身，沒有噁心嘔吐，也不感到口渴，脈象浮虛且澀的情況。

桂枝（四兩），附子（三枚），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。（此即桂枝去芍藥加附子湯。但彼桂枝用三兩，附子用一枚，以治下後脈促胸滿惡寒之證；此桂枝加一兩，附子加二枚，以治風濕身疼脈浮澀之證。彼編入《桂枝類》，此入於《理中湯類》，各有其理也。

一方而治病迥殊，分兩之不可忽如此。）

白話文：

桂枝（4兩）、附子（3枚）、甘草（2兩）、生薑（3兩）、大棗（12枚），水6升，煮取2升，去渣，分3次溫服。（此即桂枝去芍藥加附子湯。但彼桂枝用3兩，附子用1枚，以治療下後脈促、胸滿、惡寒的病症；此桂枝加1兩，附子加2枚，以治療風濕身疼、脈浮澀的病症。彼編入《桂枝類》，此入於《理中湯類》，各有其道理。

2. 朮附湯

治證同前，而大便硬、小便自利者宜此。

桂枝附子湯去桂枝，加白朮四兩，煎服法同。初服，其人身如痹，半日許服三服盡，其人如冒狀，勿怪。以朮、附並走皮中，逐水氣未得除，故使然耳。虛家及產婦，宜減服之。甘草附子湯，治風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。

白話文：

桂枝附子湯去掉桂枝，加上四兩 白朮，煎服的方法相同。剛開始服用時，服用的人會感覺身體僵硬麻木，大約半天的時間服用三帖藥，服用的人會感覺頭暈目眩，不要感到奇怪。用白朮、附子並用走皮表，驅逐水氣還沒有完全去除，所以才會出現這種現象。虛症的病人和產婦，應該酌量減少服用劑量。甘草附子湯，治療風濕相搏，骨節疼痛、煩躁不安、抽搐疼痛，不能屈伸，靠近就疼痛加劇，出汗、氣短、小便不利，怕風不想脫衣服，或身體略微腫脹。

甘草（炙），白朮（各二兩），桂枝（四兩），附子（二枚炮），以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，取微汗。

白話文：

甘草（烘焙過的），白朮（各二兩），桂枝（四兩），附子（二枚，炮製過的），用水六升，煮到剩下三升，去掉渣滓，溫熱服下一升，每天服用三次，使身體微微出汗。

桂枝附子湯甘草，薑棗煎之風濕嘗，身重難於自轉側，（濕邪重著）脈虛不渴（內外之陽俱虛）始相當。（風濕外持，衛陽不振，用此振陽氣而敵陰邪。）大便硬而小便利，去桂加朮朮附湯。（桂枝通太陽之氣化，白朮生腸胃之津液。大便硬是腸胃之津液乾枯，故加白朮；小便利則太陽之氣化自利，故去桂枝。

白話文：

桂枝附子湯中加入甘草、生薑和大棗，一起煎煮，可治療風濕，身體沉重難以翻身，脈搏虛弱不渴，纔算適當。（風濕外侵，衛陽不振，以此振陽氣，對抗陰邪。）大便硬結，小便不利，去除桂枝，加入白朮，就成了白朮附子湯。（桂枝能通太陽之氣，白朮能生腸胃之津液。大便硬結是腸胃之津液乾枯，故加白朮；小便不利則是太陽之氣化自利，故去桂枝。）

）若除薑棗留桂術，甘草附子湯名彰，骨節煩疼（濕滯關節）並短氣，（濕滯於中）惡風汗出（風淫於表）服之良。風勝於濕桂附治，濕勝於風朮附匡。風濕俱勝宜甘附，總之三法盡通陽。（王晉三《古方選注》謂：「桂枝附子湯治風勝於濕，白朮附子湯治濕勝於風，甘草附子湯治風濕俱勝。」雖非仲景心法，然其說頗通，姑志之。

白話文：

甘姜苓朮湯（別名腎著湯），用於治療腎著病。患者身體沉重，腰部冰涼，彷彿坐在水中，身體浮腫似水，卻沒有口渴的感覺，小便通暢，飲食正常。此病位於下焦。由於體力勞動，汗液排出，衣服裡面濕冷，時間長了就會得這種病，腰部以下冰冷疼痛，腹部沉重，彷彿帶著五千個銅錢，此湯可以治療；同時也可以治療胞痹症，少腹膀胱按壓時會覺得裡面疼痛，好像被熱水澆過一樣，小便澀痛，伴有清涕。