王泰林

《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (64)

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退思集類方歌注 (64)

1. 〔附〕大橘皮湯

(劉完素《宣明論方》),治濕熱小便不利,大便泄瀉,及水腫等證。

滑石(六兩),甘草(二錢),赤苓(一兩),豬苓,澤瀉,白朮,肉桂(各五分),陳皮(一兩),木香(一分),檳榔(三錢),加姜煎,每服五錢。

大橘皮湯治濕熱,五苓(散)六一(散)二方綴,陳皮木香檳榔增,能消水腫及瀉泄。(小水併入大腸,致小便不利,而大便泄瀉。五苓散、六一散二方,皆行水瀉熱之藥。加檳榔峻下,陳皮、木香理氣以利小便而實大便也。水腫亦濕熱為病,故皆治之。)

白話文:

這個方子叫做「大橘皮湯」,出自劉完素的《宣明論方》,主要治療因為體內濕熱引起的排尿不順暢、腹瀉,以及水腫等症狀。

藥方組成:滑石(六兩)、甘草(二錢)、赤茯苓(一兩)、豬苓、澤瀉、白朮、肉桂(各五分)、陳皮(一兩)、木香(一分)、檳榔(三錢)。將這些藥材加生薑一起煎煮,每次服用五錢。

大橘皮湯這個方子可以處理濕熱問題,它結合了五苓散和六一散這兩個方子的概念,再加入陳皮、木香和檳榔。它可以幫助消除水腫和止瀉。這是因為,當體內的水液跑到大腸,就會導致小便不順暢,反而會腹瀉。五苓散和六一散這兩個方子,都是用來排除體內水分和熱的藥。加入檳榔可以加強排除水分的效果,而陳皮和木香則可以理順體內的氣機,讓小便順暢,同時幫助大便成形。水腫也是因為濕熱引起的,所以這個方子對這些症狀都有效。

2. 理中湯類

3. 理中湯

治太陰病自利不渴,寒多而嘔,腹痛,脈沉而細;以及中寒霍亂,胃中寒飲,喜唾涎沫,並宜服之。

人參,甘草(炙),白朮,乾薑(各三兩),水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。(加附子一枚,名附子理中湯,治證同上,而手足厥冷者宜之。)

理中湯主理中鄉,(理中者,理中焦之氣,以交於陰陽也。)甘草人參術乾薑,(人參、甘草,甘以和陰,白朮、乾薑,辛以和陽,辛甘相輔以處中,則陰陽自然和順矣。此溫補中焦之主方也。)嘔利腹痛脈沉細,口無燥渴此為良。(以上皆中宮虛寒之證。自利不渴者為寒,若渴者為熱。

)手足厥冷陰寒甚,或加附子總扶陽。(手足厥冷,陽氣虛而陰寒極矣,故加附子以扶陽氣。)

白話文:

理中湯

此方劑主要治療太陰病,患者會腹瀉卻不覺得口渴,身體感到寒冷,容易嘔吐,肚子疼痛,脈象沉而細微。也適用於因寒邪引起的霍亂,以及胃中有寒飲,喜歡吐出唾液的情況。

此方劑的組成包含:人參、炙甘草、白朮、乾薑各三兩。用水八升煮成三升,去除藥渣後溫服,每次服用一升,一天三次。(如果加入一枚附子,就稱為附子理中湯,主要治療上述相同症狀,但特別適用於手腳冰冷的情況。)

理中湯這個方劑的主要作用是調理中焦的氣機。(所謂調理中焦,指的是調整中焦的氣機,使陰陽之氣能夠相互交融。)方中甘草和人參,味甘能夠調和陰氣;白朮和乾薑,味辛能夠調和陽氣。辛味和甘味相互輔助,就能夠使中焦的陰陽之氣自然協調。這是溫補中焦的主要方劑。此方劑主要治療嘔吐、腹瀉、腹痛、脈象沉細、口不乾渴等症狀。(以上都是中焦虛寒的表現。腹瀉卻不渴代表是寒證,如果口渴就代表是熱證。)

手腳冰冷代表陰寒之氣非常嚴重,所以可以加入附子來扶助陽氣。(手腳冰冷,代表陽氣虛弱、陰寒極盛,因此加入附子來幫助陽氣。)

4. 桂枝人參湯

治太陽病外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表裡不解者。

理中湯原方加桂枝四兩,甘草加一兩,以水九升,先煮四味取五升,納桂枝,更煮取三升,去滓,溫服一升,日二夜一服。

桂枝人參(湯)甘術姜,太陽協熱利煎嘗,必因數下傷中氣,里已虛寒用此方。(此必因數下之後而傷中氣,外雖協熱,而里已虛寒,故仍用溫補。)利不止而心下硬,脈來微弱始相當。(下利不止,脈微細弱,中宮之陽氣虛矣,雖心下痞硬,亦屬虛痞。)先煎四味後煎桂,溫補之中解表勷。

(先煮四味,後納桂枝,欲其於溫補藥中越出於表,以散餘邪。此太陽、太陰同治之方,與桂枝加芍藥湯相表裡,同治太陽誤下,邪陷入於太陰之證。亦觀其表證里證之孰多孰少,故治各有別。)

白話文:

這個方劑叫做桂枝人參湯,是用來治療太陽病(指感冒初期)外在症狀還沒解除,卻多次使用瀉藥,導致邪氣與熱邪結合,產生腹瀉,而且腹瀉不止,同時出現心下痞硬(胸口下方脹悶不舒服)的狀況,這是表證和裡證都沒有解決的複雜情況。

這個方子的組成是,在理中湯(一種溫補脾胃的方劑)的基礎上,加入四兩桂枝,並且把甘草的用量增加一兩。用九升水,先煮四味藥材(理中湯的成分),煮到剩下五升後,再加入桂枝一起煮,最後煮到剩下三升,把藥渣濾掉,溫服一升,一天服用兩次,晚上再服用一次。

桂枝人參湯的組成為:甘草、白朮、乾薑、人參和桂枝。這帖藥方適用於太陽病邪氣與熱邪結合,導致腹瀉的狀況,這通常是因為多次使用瀉藥損傷了中氣(脾胃之氣)。雖然外在有熱邪,但裡證已經轉為虛寒,所以需要用溫補的方法來治療。如果腹瀉不止而且胸口下方脹硬,脈象呈現微弱無力的狀態,就表示適用這個方子。

煎煮時,先煮四味藥材(理中湯的成分),最後再加入桂枝,目的是希望桂枝能夠在溫補的藥性中發揮解表(解除外在症狀)的作用,以驅散殘留的邪氣。這個方子是同時治療太陽和太陰(脾胃)兩經的方劑,與桂枝加芍藥湯(另一種治療太陽病誤下導致腹痛的方劑)的治療思路相輔相成,都是用來治療太陽病誤用瀉藥,導致邪氣陷入太陰的證狀。治療時也要根據表證和裡證的嚴重程度來調整,所以治療方法各有不同。