《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (61)

1. 豬苓湯

治陽明病脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者；並治少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者。

白話文：

針對陽明病：如果病人的脈象浮動，發燒口渴，想喝水但小便不順暢，這是一種證候，可以用某種藥物來治療。

針對少陰病：如果病人連續六七天腹瀉，並且咳嗽、嘔吐、口渴，心裡煩躁睡不著，這是一種證候，也可以用某種藥物來治療。

豬苓（去皮），茯苓，澤瀉，滑石（研），阿膠（各一兩），水四升，先煮四味取二升，去滓，納膠烊化，溫服七合，日三服。

白話文：

豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、滑石（研磨）、阿膠（各一兩），加水四升，先把四味藥煮至剩二升，去除渣滓，加入阿膠融化，溫服七合（約280毫升），每天三次。

豬苓湯內二苓全，澤瀉阿膠滑石研。利水育陰兼瀉熱，（此即五苓散去桂、術，加阿膠育陰，滑石瀉熱，以治陽明、少陰二經之水熱，寓育陰於利水之中，為利小便之潤劑。與五苓散利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。）溺秘心煩嘔渴痊。（心煩為熱，小便不利屬濕，濕熱鬱蒸，則嘔而口渴。

白話文：

豬苓湯裡面有全生的茯苓和去皮茯苓，澤瀉、阿膠和滑石研磨成粉末。這劑藥能夠利水、滋陰、瀉熱。（豬苓湯是從五苓散中去除桂枝、附子，加入阿膠滋陰，滑石瀉熱，用來治療陽明、少陰二經的水熱症狀，將滋陰與利水結合在一起，成為利小便的潤滑劑。豬苓湯與五苓散雖然利水的作用相同，但寒熱性質完全不同，只有明白的人才能理解。）小便不通、心煩、嘔吐、口渴的症狀都能治癒。（心煩是熱證，小便不利是濕證，濕熱鬱積蒸騰，就會嘔吐口渴。

）汗多胃燥非宜用，恐令亡津大便堅。（《傷寒論·陽明篇》云：「汗多胃燥者，不可與豬苓湯，恐亡津液，令大便硬也。」然則大便硬者，豬苓湯更不可與，明矣。）

白話文：

如果汗出過多，胃中燥熱，就不適宜服用豬苓湯，因為這會導致體液枯竭，大便乾結。（《傷寒論·陽明篇》說：「汗出過多，胃中燥熱的人，不能服用豬苓湯，因為這會導致體液枯竭，使大便乾結。」所以，對於大便乾結的人來說，豬苓湯就更不能服用了，這一點很明顯。）

2. 茯苓甘草湯

治傷寒汗出，厥而心下悸，口不渴者。

茯苓，桂枝（各二兩），甘草（炙一兩），生薑（三兩），水四升，煮取二升，分溫服。

白話文：

茯苓和桂枝各 60 公克，炙甘草 30 公克，生薑 90 公克。這些藥材加水四升煮到剩下的藥汁只剩兩升，趁溫熱的時候服用。

茯苓甘草（湯）桂生薑，泄水（茯苓生薑）扶陽（桂枝甘草）厥悸嘗。（水停心下則悸，陽氣不布於四末則厥。）先治水而後治厥，不然下利卻須防。（《傷寒論·厥陰篇》曰：「傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。」）汗出厥悸口不渴，亡陽輕證此能匡。

白話文：

茯苓甘草湯配上桂枝生薑，可使水邪排出（茯苓生薑），扶助陽氣不足（桂枝甘草）。心悸、手足厥冷的症狀就能緩解。（水停留在心臟以下就會心悸，陽氣不流佈四肢末梢就會手足厥冷。）先治療水邪，再治療厥冷，否則就會腹瀉不止，必須預防。（《傷寒論·厥陰篇》中說：「傷寒出現厥冷，並且心臟以下出現心悸，應該先治療水邪，服用茯苓甘草湯，再治療厥冷，否則水邪浸入胃中，就會出現腹瀉。」）出汗厥冷，口不渴，沒有明顯的陽虛證狀，用這個藥方就能糾正。

（旭高按：此方《傷寒論》一治厥悸，一治汗出不渴，諸家不知兩相綰照，故注之多不得其理，若能互文以會意，則此方之義瞭然矣。蓋汗出而厥，為陽氣外亡，悸而不渴，為水氣停中，猶幸脈不細微，身不振惕，此水氣亡陽之輕者也，故用茯苓、生薑散水氣，桂枝、甘草以扶陽；若稍重者，當與苓桂朮甘湯；尤重者，當與真武湯。何以知之？以三方同用茯苓知之。

白話文：

旭高指出：《傷寒論》中這個方劑，一種是治療厥悸，一種是治療汗出不渴，諸多醫家不知道兩者互相呼應，所以注釋大多不符合道理。如果能夠互相參照理解，那麼這個方劑的含義就顯而易見了。一般來說，汗出而厥，是陽氣外散，悸而不渴，是水氣停留在體內，但脈搏不細微，身體不振顫，這水氣耗散陽氣的情況較輕，所以用茯苓、生薑散去水氣，用桂枝、甘草扶助陽氣；如果情況稍重，就應該與苓桂朮甘湯一起服用；如果情況更嚴重，就應該與真武湯一起服用。為什麼知道這一點？因為三個方劑都用了茯苓。

蓋汗大泄，必引腎水上泛，非茯苓不能制之，故亡陽之證必多汗；若陽未全亡，則用桂枝、甘草以斂汗；若陽已外亡，必用附子以回陽，而茯苓則為主藥。此方與苓桂術甘及真武湯，皆治水氣亡陽之證，而分淺深次第以為治也。嗟乎！使非統會全經，安能窺仲景之堂奧哉！）

白話文：

如果一個人大汗淋漓、泄瀉不止，必定會導致腎水泛濫，茯苓是止汗的藥物，所以陽氣虛脫的病人，必定多汗；如果陽氣還沒有完全虛脫，可以用桂枝、甘草來收斂汗液；如果陽氣已經完全虛脫，必須使用附子來回陽，而茯苓則是主要藥物。

這個處方與苓桂術甘湯和真武湯，都是用來治療水氣虛脫的疾病，而根據虛脫的程度，採用不同的階段來治療。

嘆息呀！如果不能通曉全經(《傷寒雜病論》)，怎麼能理解仲景的深奧醫理呢？