《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (60)
退思集類方歌注 (60)
1. 五苓散
治太陽病發汗後，汗出惡寒，脈浮，小便不利，微熱消渴，及中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，宜此主之。通治水腫，霍亂身疼，胸中滿，臍下悸，吐涎，頭眩等證。此利水之祖方也。
白話文：
治療太陽病症狀：已經發汗後，汗仍繼續出，同時又有怕冷的症狀，脈浮，小便困難，身體微微發熱，有口渴的症狀。還有中風發燒，六七天不退，煩躁難安，有表證和裏證，口渴想喝水，但喝水之後就會嘔吐，這就是水逆，可以使用這個方劑治療。也可以治療水腫，霍亂腹瀉身疼，胸悶，臍下悸動，嘔吐涎水，頭暈目眩等。這個方劑是利尿的根本方劑。
白話文：
豬苓、茯苓、白朮（各十八克），澤瀉（三十克），桂皮（五克），磨成細末，用溫開水送服一湯匙，一日三次。多喝溫水，出汗纔有效。（去除桂皮，則稱為四苓散）
2. 〔附〕辰砂五苓散
3. 〔附〕蒼朮五苓散
4. 茵陳五苓散
5. 〔附〕春澤湯
（汪訒庵《醫方集解》），治無病而渴，與病瘥後渴者。
白話文：
五苓散中加入人參。(再加入甘草，又有名字為春澤湯。)
五苓散治太陽腑，（王好古《此事難知》曰：「五苓散為下藥，乃太陽里之下藥也。太陽高則汗而發之，下則引而竭之；渴者，邪入太陽本也，當下之，使從膀胱出。腎燥膀胱熱，小便不利，五苓散主之；小便利者，不宜用。」）桂術澤瀉豬茯苓，多飲暖水取微汗，雙解表裡煩渴清，（二苓、澤瀉，為利水之主藥。
白話文：
五苓散治療太陽經的病症，（王好古《此事難知》中說：「五苓散是瀉下的藥物，是太陽經裡面的瀉下藥物。太陽經氣上升則發汗治療，下降則引導並竭盡治療；口渴是邪氣已經進入太陽經，應該使用瀉下的方法，讓邪氣從膀胱排出。腎臟燥熱、膀胱發熱，排尿不順暢，五苓散是主要的治療藥物；排尿順暢的，不宜使用。）肉桂、白朮、澤瀉、豬苓，多喝溫水並微微發汗，就能解表裡兩方面的煩渴。
用白朮者，培土以制水也。加桂枝者，因表未全解也。服後多飲暖水，取其氣散營衛，令得似汗而表裡雙解矣。）小便不利而渴飲，飲蓄胸中水氣停。（胃中乾燥而渴飲，此無水也，與水則愈，宜白虎湯。小便不利而渴飲，此蓄水也，利水則愈，宜五苓散。）水入即吐名水逆，（胸中有水，則不能容水，故水入則吐。
白話文：
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使用白朮，是為了培土以制水。加桂枝，是因為表證尚未完全解除。服用後多喝溫熱的水，取其氣散佈營衛，讓身體產生像出汗一樣的狀態，表裡兼解。
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小便不利、口渴想喝水，喝水後水氣貯留於胸中。
（胃中乾燥、口渴想喝水，這是沒有水的緣故，喝水就會改善，可以使用白虎湯。小便不利、口渴想喝水，這是體內蓄水，利尿即可改善，可以使用五苓散。）
- 喝水就吐叫做水逆。
（胸中有水，就不能容納水，所以喝水就會吐。）
水入即吐，名曰「水逆」，宜五苓散。食入即吐，名曰「寒格」，宜乾薑黃連黃芩人參湯。）二條合看益分明。（按：五苓證，一則曰「傷寒脈浮，小便不利，微熱消渴」，一則曰「中風發熱而煩，渴欲飲水，水入即吐」，二條合看，益知五苓為利水而設，非治煩渴也。）故用五苓（散）通水道，不然煩渴豈堪烹。
白話文：
喝水就吐，這種情況叫做「水逆」，應當服用五苓散。吃東西就吐，這種情況叫做「寒格」，應當服用乾薑、黃連、黃芩、人參湯。將這兩條合起來看，就更加清楚了。（註解：五苓證，一條說「傷寒脈浮，小便不利，微熱消渴」，一條說「中風發熱而煩，渴欲飲水，水入即吐」，將這兩條合起來看，更加明白五苓是為了利水而設立的，並不是治療煩渴的。）所以用五苓（散）來疏通水道，否則煩渴怎麼能忍受。
（水氣蒸騰，為煩，為渴，與五苓以利水，水去則煩渴自除，此治病必求其本也。若煩渴非因水氣者，豈五苓所可治哉！）身疼霍亂分寒熱，表裡陰陽辨別行。（霍亂身疼，須分寒、熱二證：若熱多欲飲水者，宜五苓散和太陽之表裡；若寒多不用水者，宜理中丸理中臟之陰陽。）若以桂枝更肉桂，（此本一方二法。
白話文：
水氣蒸騰，會讓人感到煩躁、口渴，可以用五苓散來利水消腫，水氣消除了，煩躁、口渴的症狀也會自然消失，這就是治病一定要找出病因的道理。如果是其他原因引起的煩躁、口渴，豈是五苓散就能治好的呢？
霍亂的身體疼痛可以分為寒熱兩種，要分清表裡陰陽才能對症下藥。如果是熱證，多想喝水，可以用五苓散和太陽表裡的方子治療；如果是寒證，不想喝水，可以用理中丸來調理中臟的陰陽。
如果用桂枝代替肉桂，（這原本是一個藥方，兩種方法。
治傷寒用桂枝，治雜病用肉桂，乃有表無表之分。）吐涎眩悸水邪聽。（臍下悸，吐涎沫，水氣自下而上逆頭眩者，精氣不布於上也。惟利其水，則眩悸吐涎悉愈。）水邪內著誠能卻，外溢肌膚腫亦靈。（此方治內著之水，誠為合度，即里水外滲於肌肉而為腫滿者，亦靈。）除桂名為四苓散，無寒但渴服之寧。
白話文：
- 治療傷寒用桂枝，治療雜病用肉桂，這是因為有表無表的區別。
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吐口水、頭暈、心悸、水邪壅塞的患者會聽到水聲。（臍下心悸，吐口水，水氣從下而上到頭部而暈眩，這是因為精氣不能佈散到頭部。只要有利於水邪的排出，頭暈、心悸、吐口水的症狀都能治癒。）
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水邪內伏確實能消除，外溢到皮膚引起的腫脹也能治癒。（這個方劑治療水邪內伏很合適，即使是裡面的水邪滲透到肌肉而引起腫脹，也能夠治癒。）
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除了桂枝以外的名字叫做四苓散，沒有寒邪只有口渴的人服用也能安寧。
（周揚俊曰：「但小便不利而渴，只用四苓足矣。」蓋外無惡寒發熱身痛之表證，則不必用桂枝；內無眩悸吐涎之裡證，則不必用肉桂。）辰砂清熱蒼除濕，黃疸茵陳不改名。（五苓散加辰砂清熱，名辰砂五苓散，加蒼朮勝濕，名蒼朮五苓散，加茵陳治疸，名茵陳五苓散，皆仍五苓之名。）春澤（湯）加參名便易，病前病後渴能平。
白話文：
周揚俊說：「只有小便不利而口渴，只用四苓散就夠了。」因為外在沒有惡寒、發熱、身體疼痛的表證，就不必用桂枝；內在沒有眩暈、悸動（心臟跳動異常）、吐涎沫的裡證，就不必用肉桂。硃砂清熱，蒼朮除濕，黃疸用茵陳治疸，但不改變五苓散的名字。（五苓散加上硃砂清熱，叫做硃砂五苓散；加上蒼朮勝濕，叫做蒼朮五苓散；加上茵陳治疸，叫做茵陳五苓散，都仍然用五苓散的名字。）春澤（湯）加上人參，名字容易記，在生病前後都能夠平息口渴的症狀。
（五苓散加人參，名春澤湯，取古詩「春水滿泗澤」意，明言此湯治胸中有蓄水之渴也。一因無病而津氣先虛，一因病後而津氣未復，故加參以生津益氣。）五苓（散）利水之專劑，作散方能布水精。（五苓為利水之專劑，作散服者，取其停留胸中，緩循經絡，以輸脾歸肺，下達膀胱，水精四布，五經並行，則水得盡去，而津液不傷，此仲景之微意也。
白話文：
五苓散加上人參，名稱為春澤湯，取自古詩「春水滿泗澤」的意境，明確指出此湯藥治療胸中積水的情況。一種原因是沒有生病，但津氣先虛，另一種原因是生病後，津氣尚未恢復，因此加入人參以生津益氣。
五苓散是利水藥物的專用劑型，製成散劑才能佈散水精。五苓是利水藥物的專用劑型，製成散劑服用，取其停留胸中，緩緩循行經絡，以輸送到脾肺，再向下到達膀胱，水精四處分佈，五經並行，水液就能全部排出，而津液也不會受到損傷，這就是仲景的微妙用意。
）寧靜水邪從下竭，（小青龍治動而上逆之水，故汗而散之；五苓散治靜而不行之水，故引而竭之。）變湯鮮效古來評。（徐靈胎《蘭臺軌範》曰：「此乃散方，近人用以作湯，往往鮮效。」終當從古法為是，用者審之。）
白話文：
寧靜的兩帖藥，水邪從下方排盡。（小青龍湯治療活躍而向上逆反的水邪，因此令患者出汗而將它散去；五苓散治療安靜而不活動的水邪，因此將它引導出來排盡。）湯劑方法變了，療效就不如古人了。（徐靈胎《蘭臺軌範》中說：「這原本是散劑，近來有人用它當湯劑使用，往往療效不彰。」畢竟應該遵循古人的方法，想用藥的人要仔細考慮清楚。）