《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (59)
退思集類方歌注 (59)
1. 〔附〕治痢奇方
（葉應昌《袖中金》），治噤口下痢，純血穢腐，身熱脈大，大孔如竹筒，諸般惡證，並可主之。但恐服之已遲，毒邪攻壞臟腑，則難救耳。
黃連（酒炒六分），赤芍藥（酒炒一錢），木香（煨三分），青皮（醋炒），枳殼（麩炒），檳榔（各八分），山楂肉（炒一錢半），黃芩（酒炒一錢），地榆（醋炒五分），紅花（酒洗三分），桃仁（去皮尖炒研一錢），當歸（酒洗五分），厚朴（薑汁炒八分），甘草（炙五分），水煎服。
如痢初起，在十日內外者，諸藥俱不必制；如半月以後者，宜去檳榔，加陳皮（鹽水炒）四分，諸藥照方逐味制服；如延至月餘，脾胃虛弱者，去楂肉、青皮、檳榔，加人參五分，白朮（土炒）五分。如白痢，去桃仁、地榆，加陳皮四分，木香加三分。〕
治痢奇方出葉氏，東風散里加紅花，桃仁黃連地榆炭，（此方即東風散加味）青出於藍尤足誇。（葉應昌，即姜體干之門人，著有《袖中金》。）下痢純紅兼噤口，十天內外用無差。方中若去桃紅地，加木香陳白痢嘉。或益大黃因澀滯，（澀滯後重，必加大黃。）逐除腐穢以攻邪。
期逾半月宜加減，炒法頻將酒醋拿。（酒以和之，醋以斂之。）大熱脈洪雖忌款，（下痢身涼脈小為順，易治；若大熱脈洪，大孔如竹筒，為逆，難治。）但投此劑莫驚訝。（此方治痢，雖見諸般惡證，若早治之，亦能挽救。）惟經溫補難為效，雖有奇方亦可嗟。
（葉氏自云：此方隨用輒效，間不效者，必其初投參、術等補劑太早，補塞邪熱在內，久而正氣已虛，邪氣獨盛，纏綿不已，欲補而澀之則助邪，欲清而疏之則愈滑，遂至於不可救藥，雖有奇方，亦無如之何矣。此非溫補害之耶！用者審之。）
白話文：
這個治療痢疾的奇特配方，出自葉應昌的《袖中金》。可以用於治療因為噤口而導致的痢疾，症狀為排出純血色的糞便，並且帶有腐敗的氣味，同時伴隨身體發熱、脈象強大，肛門像竹筒一樣粗大，以及其他各種嚴重的病症。這些情況都可以用此方治療。但要擔心的是，如果服藥太晚，毒邪已經侵犯到內臟，那就難以救治了。
藥方組成：黃連（用酒炒過，六分），赤芍藥（用酒炒過，一錢），木香（煨過，三分），青皮（用醋炒過），枳殼（用麩皮炒過），檳榔（各八分），山楂肉（炒過，一錢半），黃芩（用酒炒過，一錢），地榆（用醋炒過，五分），紅花（用酒洗過，三分），桃仁（去皮尖炒過並研碎，一錢），當歸（用酒洗過，五分），厚朴（用薑汁炒過，八分），甘草（炙過，五分）。用水煎煮後服用。
如果痢疾剛開始，在十天左右的病程，那麼以上藥材都不需要特別炮製。如果病程在半個月以上，則應該去除檳榔，加入陳皮（用鹽水炒過，四分），其他藥材按照原方炮製後服用。如果病程已經超過一個月，並且出現脾胃虛弱的情況，則要去除山楂肉、青皮、檳榔，加入人參五分，白朮（用土炒過，五分）。如果是白痢，則去除桃仁、地榆，加入陳皮四分，木香增至六分。
這個奇方是葉氏在東風散的基礎上加味而成，特別添加了紅花，桃仁、黃連、地榆則用炭炒過，效果更為顯著。此方可以治療血痢和噤口痢，在病程十天內服用效果最佳。如果治療白痢，則需要去除桃仁和地榆，增加木香和陳皮。如果因為大便澀滯不暢，則需要加入大黃，以清除腐敗之物。
病程超過半個月的，則需要根據具體情況進行加減，炮製藥材時要頻繁使用酒和醋。用酒可以使藥性調和，用醋可以使藥性收斂。雖然下痢時發高燒且脈象洪大是不利的徵兆，但仍可使用此方。不過，如果病症已經轉為溫補虛弱，那效果就差了。
葉氏說，此方隨用隨效，但如果之前過早地使用了人參、白朮等補藥，反而會讓邪熱閉塞在內，久而久之正氣虛弱，邪氣獨盛，就會難以痊癒。此時再用補藥就會助長邪氣，再用清熱藥物又會導致滑脫不止，最後導致不可救藥。這難道不是溫補造成的傷害嗎？使用此方的人一定要謹慎考慮。