《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (58)
退思集類方歌注 (58)
1. 〔附〕芍藥湯
（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治下痢膿血稠黏，腹痛後重。
芍藥（一兩），歸尾，黃芩，黃連（各五錢），大黃（三錢），木香，檳榔，甘草（炙各二錢），桂（一錢半），每服五錢，水煎服。（如血痢，則漸加大黃。）
白話文：
這個方子出自劉完素的《素問病機氣宜保命集》，用來治療拉肚子，排出像膿一樣又帶血的黏稠糞便，肚子疼痛而且有裡急後重的感覺（想上廁所卻拉不出來）。
藥方組成是：白芍一兩、當歸尾五錢、黃芩五錢、黃連五錢、大黃三錢、木香二錢、檳榔二錢、炙甘草二錢、桂枝一錢半。每次服用五錢，用水煎煮後服用。（如果血痢的情況嚴重，可以逐漸增加大黃的用量。）
2. 〔附〕導滯湯
（劉完素方），治前證兼渴者。
芍藥湯去桂、甘草，加枳殼。
芍藥湯中芍藥君，（重用芍藥為君，瀉木安土。）香連芩草桂將軍，（大黃號曰「將軍」）檳榔行氣歸行血，滯下（痢疾古稱「滯下」）之方迥出群。（此治痢之專劑，蓋本仲景黃芩湯而加行血調氣之藥。後世治痢之方，多從此昉也。）濕熱鬱蒸成膿血，腹痛後重服之欣。（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣。
膿血稠黏，氣血兩傷也；腹痛後重，氣血皆滯也。朱丹溪《平治會萃》曰：「行血則膿血自愈，調氣則後重自除。」）若兼渴者除甘桂，枳殼加之導滯（湯）稱。（因渴故去桂，因有滯故去甘草之滿中，而加枳殼以破滯。蓋濕熱鬱積腸胃，不得宣通，因成滯下。故濕宜燥，熱宜清，郁宜散，積宜消，自當苦、辛、寒雜用，稍佐溫而行之，甘以和之，治痢之法盡之矣。）痢久依然後重者，去檳連枳入荷升。
（此方今人多用之。大法治痢以甘、芍和中止腹痛，熱痛加芩、連，寒痛加薑、桂，以木香、檳榔行氣除後重，氣分加枳殼、滑石寬腸，血分加當歸、桃仁和血，以秦艽、皂角子祛腸風，以黃芩、黃連清熱毒，以白朮、陳皮調胃，茯苓、澤瀉滲濕，大黃蕩積。若氣虛加參、耆，血虛加芎、歸、阿膠、黑薑、柏葉，痢久後重不解去檳榔、黃連、枳殼，加荷葉、升麻舉之。）
白話文：
這個方子是劉完素創的，用來治療前面說的那些症狀，而且還兼有口渴的人。
這個方子是在芍藥湯的基礎上，去掉桂枝和甘草，另外加入枳殼。
芍藥湯裡面，芍藥是主要的藥材（重用芍藥來瀉肝木，安定脾土）。黃連、黃芩、桂枝（這裡大黃被稱為「將軍」）是輔助的藥材，檳榔可以幫助氣的運行，又能促進血的運行。這個方子是治療痢疾（古代稱「滯下」）的特效藥，效果特別好（這個方子基本上是根據張仲景的黃芩湯改良而來的，加入了活血調氣的藥材。後世治療痢疾的方子，大多是從這個方子發展來的）。濕熱在體內鬱積，會變成膿血，導致腹痛和裡急後重（想大便卻拉不出來的感覺），服用這個方子效果很好（下痢這種病都是因為濕熱引起的，紅色是傷到血，白色是傷到氣。膿血黏稠，代表氣血都受傷了；腹痛裡急後重，代表氣血都堵住了。朱丹溪《平治會萃》說：「活血就能讓膿血停止，調氣就能消除裡急後重」）。如果同時感到口渴，就要去掉桂枝和甘草，加入枳殼，這樣就叫做「導滯湯」（因為口渴，所以去掉桂枝；因為有積滯，所以去掉甘草這種容易導致肚子脹滿的藥，加入枳殼來破除積滯。濕熱鬱積在腸胃，不能順利排出去，就會變成痢疾。所以，濕要用燥濕的藥，熱要用清熱的藥，鬱積要用疏散的藥，積滯要用消導的藥，自然要使用苦、辛、寒這些藥，稍微加一些溫性的藥來幫助藥力運行，再用甘味的藥來調和，這樣治療痢疾的方法就非常完善了）。痢疾持續很久，還出現裡急後重的人，要去掉檳榔、黃連、枳殼，加入荷葉和升麻。
（現在很多人都用這個方子。治療痢疾的大原則是用甘草、芍藥來緩解腹痛，熱痛要加黃芩、黃連，寒痛要加生薑、桂枝。用木香、檳榔來運行氣機，消除裡急後重。氣分的問題要加枳殼、滑石來寬腸，血分的問題要加當歸、桃仁來活血。用秦艽、皂角子來祛除腸風，用黃芩、黃連來清除熱毒，用白朮、陳皮來調理脾胃，用茯苓、澤瀉來滲濕，用大黃來清除積滯。如果氣虛要加人參、黃耆，血虛要加川芎、當歸、阿膠、黑薑、柏葉。痢疾久了還會裡急後重，如果去掉檳榔、黃連、枳殼，加入荷葉、升麻，就可以把氣提起來）。
3. 〔附〕東風散
（姜體乾方），治一切痢疾，或赤或白，或赤白相兼，以及裡急後重，腹痛噤口等證，咸宜服之。
黃芩，白芍，當歸，檳榔，枳殼，青皮（炒），厚朴（炒各一錢），木香（煨五分），甘草（三分）查炭（一錢半），水煎服。（加減法即編入歌中。）
東風散（東風和暢，主生長萬物。此劑和平而卻有起死回生之效，故取以名方。）用芍甘青，木枳檳查歸樸芩。（此即芍藥湯之變法）此劑能醫一切痢，痢剛初起急煎斟。老年寒藥當煨制，延久脾虛加朮參。（此方一切痢疾初起者，服之立效；惟老年衰弱者，寒藥當用煨制，如延久脾虛者亦然，更宜加入人參、白朮，以補脾氣。）腹痛黃芩須酒炒，柴胡又在瘧兼侵。
（瘧痢並見，加柴胡六分。）痢而熱甚黃連入，（痢而發熱甚者，加黃連薑汁炒四分。）肢冷虛煩肉桂臨。（虛煩手足冷者，加肉桂四分。）白痢橘紅香附使，（白痢加橘紅七分，香附生研一錢。）若然紅痢地榆任，澀滯還加桃紅引，（紅痢加地榆炭八分。若紅痢澀滯者，加桃仁一錢，紅花酒洗三分。
）赤白相兼兩法紝。（赤白兼見者，如地榆、香附等，宜並用之。）純血膠姜連側柏，〔下痢純血加阿膠（以黃連末拌炒）一錢，炮姜三分，側柏炒一錢。〕舌黃後重大黃擒。（舌胎黃厚，裡急後重者，加酒炒大黃三錢。）假如孕婦投斯劑，檳樸桃紅桂共禁。（如孕婦痢疾用此方，宜去桃仁、紅花、檳榔、厚朴、肉桂，以及半夏、神麯等礙胎藥。
）痢疾多由於濕熱，誤投溫補禍延深。（痢疾之證，惟夏末秋初最多，多由於夏暑濕熱，伏於腸胃，蒸腐水穀之精氣而化為膿血，治之必以苦、辛、寒藥，此河間之要訣。若初起誤投溫補，致濕熱膠固不解，必受其害，延至月餘，形體骨立，不思飲食，則難挽救。）此為姜氏傳心秘，加減圓通仔細吟。
（此方見香山吳濟亨家藏抄本中，其徒張鏡如雲是華墅姜體乾先生所著，未知果否。然姜氏賢聲素著，為常州府屬之名醫，生平著述頗多，惜未梓行於世。）
白話文：
這個名為「東風散」的藥方（出自姜體乾先生的處方），可以治療各種痢疾，不論是單純拉血便、拉白膿便，或是血膿便都有，以及伴隨的裡急後重（想大便卻拉不出來的感覺）、肚子痛到說不出話等症狀，都適合服用。
藥材包含：黃芩、白芍、當歸、檳榔、枳殼、青皮（炒過）、厚朴（炒過），各一錢；木香（煨過）五分；甘草三分；查炭一錢半。將以上藥材加水煎煮後服用。（藥材的加減變化都在後面的歌訣中說明。）
「東風散」這個名字的由來，是因為東風和煦，能使萬物生長。這個藥方藥性平和，但卻有起死回生的功效，所以取名為「東風散」。
藥方組成是：芍藥、甘草、青皮、木香、枳殼、檳榔、查炭、當歸、厚朴、黃芩。（這個配方是從芍藥湯變化而來）這個藥方能治療各種痢疾，痢疾剛開始發作時，趕快煎藥服用。年紀大的病人，藥性寒涼的藥材要煨過再用，病情拖久導致脾胃虛弱時，要加白朮、人參來補脾氣。
肚子痛時，黃芩要用酒炒過，如果同時有瘧疾，要加柴胡。 （瘧疾和痢疾同時出現時，要加柴胡六分）痢疾發燒嚴重時，要加黃連（用薑汁炒過四分）。如果手腳冰冷、心煩意亂時，要加肉桂四分。拉白膿便時，要加橘紅七分和香附（生磨）一錢。如果拉血便，要加地榆炭八分。如果血便拉不順暢，要加桃仁一錢，紅花用酒洗過三分。
如果是血膿便，兩種藥都要用，例如地榆、香附等都要一起使用。如果單純拉血便，要加阿膠（用黃連末拌炒過）一錢，炮姜三分，側柏（炒過）一錢。如果舌苔黃膩、裡急後重，要加酒炒過的大黃三錢。
如果孕婦得了痢疾要用這個藥方，要去除桃仁、紅花、檳榔、厚朴、肉桂，以及半夏、神麯等會影響胎兒的藥材。
痢疾大多是因為濕熱引起的，如果誤用溫補藥，會讓病情拖更久。痢疾在夏末秋初最常見，多半是因為暑天的濕熱之氣潛伏在腸胃中，腐蝕食物的精華而變成膿血。治療這種痢疾必須用苦味、辛味、寒涼的藥物，這是名醫河間的用藥原則。如果一開始就誤用溫補藥，會讓濕熱黏著難以消除，病情會拖到一個月以上，身體會變得非常消瘦、不思飲食，那時候就很難救治了。
這個藥方是姜先生傳授的秘訣，藥材的加減變化要仔細研究。
（這個藥方是在香山吳濟亨家藏的抄本中看到的，他的學生張鏡如說是華墅姜體乾先生所著，不知道是不是真的。但姜先生的醫名早已遠播，是常州府屬的名醫，一生著作很多，可惜沒有出版流傳於世。）