《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (58)
退思集類方歌注 (58)
1. 〔附〕芍藥湯
（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治下痢膿血稠黏，腹痛後重。
白話文：
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芍藥（一兩）
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歸尾、黃芩、黃連（各五錢）
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大黃（三錢）
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木香、檳榔、甘草（炙各二錢）
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桂（一錢半）
每服五錢，用清水煎煮服用。（如果患有血痢，則逐漸增加大黃的劑量。）
2. 〔附〕導滯湯
（劉完素方），治前證兼渴者。
白話文：
芍藥湯去除桂枝和甘草，加入枳殼。
芍藥湯中芍藥君，（重用芍藥為君，瀉木安土。）香連芩草桂將軍，（大黃號曰「將軍」）檳榔行氣歸行血，滯下（痢疾古稱「滯下」）之方迥出群。（此治痢之專劑，蓋本仲景黃芩湯而加行血調氣之藥。後世治痢之方，多從此昉也。）濕熱鬱蒸成膿血，腹痛後重服之欣。（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣。
白話文：
在芍藥湯之中，芍藥為君藥。（大量地使用芍藥為君藥，瀉肝木而安脾土。）牡丹、連翹、黃芩、桂枝為臣藥。（大黃是所有藥品的首領）檳榔疏通氣機，使血脈通暢，對於治療痢疾有顯著的效果。（《條辨》指出，痢疾的方劑很多，都起源於「芍藥湯」這一專門治療痢疾的方劑，這一方劑是根據《傷寒論》的黃芩湯而加減行血疏氣之藥而組成的。）如果濕熱鬱積蒸發形成膿血，腹痛便後比較嚴重，服用此藥後就會感到高興。（痢疾都屬於濕熱，紅色的大便是因為損傷了血液，白色的大便是因為損傷了氣）
膿血稠黏，氣血兩傷也；腹痛後重，氣血皆滯也。朱丹溪《平治會萃》曰：「行血則膿血自愈，調氣則後重自除。」）若兼渴者除甘桂，枳殼加之導滯（湯）稱。（因渴故去桂，因有滯故去甘草之滿中，而加枳殼以破滯。蓋濕熱鬱積腸胃，不得宣通，因成滯下。故濕宜燥，熱宜清，郁宜散，積宜消，自當苦、辛、寒雜用，稍佐溫而行之，甘以和之，治痢之法盡之矣。）痢久依然後重者，去檳連枳入荷升。
白話文：
如果膿血黏稠，那是氣血兩傷；腹痛後重，是氣血都阻塞了。朱丹溪的《平治會萃》說：「能夠使血行，膿血就會自行消融；能夠疏通氣機，後重就會自行消除。」如果有口渴症狀，就將甘草和桂枝拿掉，加入枳殼導滯（湯）方劑。（因為口渴所以去掉桂枝，因為有阻塞症狀所以去掉甘草，加入枳殼以消除阻塞。濕熱鬱積在腸胃，不能夠宣通，所以形成滯下。因此濕症應該要以燥藥治療，熱症應該以清藥治療，鬱症應該以散藥治療，積症應該以消藥治療，應該適當使用苦、辛、寒藥，稍加入溫藥使藥效行得更順暢，再以甘藥調和，痢疾的治療方法就都在這裡了。）痢疾日久，依舊後重症狀，去檳榔、連翹、枳殻，加入人參、升麻。
（此方今人多用之。大法治痢以甘、芍和中止腹痛，熱痛加芩、連，寒痛加薑、桂，以木香、檳榔行氣除後重，氣分加枳殼、滑石寬腸，血分加當歸、桃仁和血，以秦艽、皂角子祛腸風，以黃芩、黃連清熱毒，以白朮、陳皮調胃，茯苓、澤瀉滲濕，大黃蕩積。若氣虛加參、耆，血虛加芎、歸、阿膠、黑薑、柏葉，痢久後重不解去檳榔、黃連、枳殼，加荷葉、升麻舉之。）
白話文：
這種方劑如今很多人都用它。主要治療腹瀉，用甘草、芍藥和中藥一起服用，可以緩解腹痛，如果熱痛，則加上黃芩、黃連，如果寒痛，則加上生薑、桂枝，用木香、檳榔理氣，消除後重感，氣分中加入枳殼、滑石，可以寬腸，血分中加入當歸、桃仁，可以調和氣血，用秦艽、皁角子祛除腸風，用黃芩、黃連清熱解毒，用白朮、陳皮調和胃氣，茯苓、澤瀉可以除濕，大黃可以蕩滌積滯。如果氣虛，則加上黨參、黃耆，如果血虛，則加上川芎、當歸、阿膠、黑薑、柏葉，如果腹瀉持續很久，後重感不消除，則去掉檳榔、黃連、枳殼，加上荷葉、升麻將它們託上去。
3. 〔附〕東風散
（薑體乾方），治一切痢疾，或赤或白，或赤白相兼，以及裡急後重，腹痛噤口等證，咸宜服之。
白話文：
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黃芩
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白芍
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當歸
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檳榔
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枳殼
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青皮（炒過的）
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厚朴（炒過的）各一錢
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木香（烘過的）五分
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甘草（三分）
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查炭（一錢半）
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用水煎服。（調整用藥方法包含在歌裡。）
東風散（東風和暢，主生長萬物。此劑和平而卻有起死回生之效，故取以名方。）用芍甘青，木枳檳查歸樸芩。（此即芍藥湯之變法）此劑能醫一切痢，痢剛初起急煎斟。老年寒藥當煨制，延久脾虛加朮參。（此方一切痢疾初起者，服之立效；惟老年衰弱者，寒藥當用煨制，如延久脾虛者亦然，更宜加入人參、白朮，以補脾氣。）腹痛黃芩須酒炒，柴胡又在瘧兼侵。
白話文：
東風散（東風和煦，萬物生長。此方平和，卻有起死回生的功效，所以取名為「東風散」。）用芍藥、甘草、青皮、木香、枳實、檳榔、查、歸尾、樸硝、黃芩。（這實際上是芍藥湯的變法。）此方可以醫治所有的痢疾，痢疾剛開始發病時，立即煎服此方。老年人服用寒性的藥物時，應該先用煨制的方法處理，如果脾虛時間比較長了，則應加入人參、白朮，以補脾氣。）腹痛時服用黃芩，必須用酒炒過，如果兼有瘧疾，再加入柴胡。
（瘧痢並見，加柴胡六分。）痢而熱甚黃連入，（痢而發熱甚者，加黃連薑汁炒四分。）肢冷虛煩肉桂臨。（虛煩手足冷者，加肉桂四分。）白痢橘紅香附使，（白痢加橘紅七分，香附生研一錢。）若然紅痢地榆任，澀滯還加桃紅引，（紅痢加地榆炭八分。若紅痢澀滯者，加桃仁一錢，紅花酒洗三分。
白話文：
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瘧疾和痢疾同時發作，加柴胡六分。
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痢疾發熱嚴重，加炒黃連四分。
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身體虛弱怕冷，加肉桂四分。
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白色痢疾，加橘紅七分，香附生研一錢。
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紅色痢疾，加地榆炭八分。如果痢疾澀滯，再加桃仁一錢，紅花酒洗三分。
）赤白相兼兩法紝。（赤白兼見者，如地榆、香附等，宜並用之。）純血膠薑連側柏，〔下痢純血加阿膠（以黃連末拌炒）一錢，炮薑三分，側柏炒一錢。〕舌黃後重大黃擒。（舌胎黃厚，裡急後重者，加酒炒大黃三錢。）假如孕婦投斯劑，檳樸桃紅桂共禁。（如孕婦痢疾用此方，宜去桃仁、紅花、檳榔、厚朴、肉桂，以及半夏、神麯等礙胎藥。
白話文：
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赤白兼見的，兩法同用。（赤白兼見的，如地榆、香附等，宜並用之。）
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純血膠薑連側柏，（下痢純血加阿膠（用黃連末拌炒）一錢，炮薑三分，側柏炒一錢。）
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舌黃後重大黃擒。（舌胎黃厚，裡急後重者，加酒炒大黃三錢。）
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假如孕婦投斯劑，檳樸桃紅桂共禁。（如孕婦痢疾用此方，宜去桃仁、紅花、檳榔、厚朴、肉桂，以及半夏、神麯等礙胎藥。）
）痢疾多由於濕熱，誤投溫補禍延深。（痢疾之證，惟夏末秋初最多，多由於夏暑濕熱，伏於腸胃，蒸腐水穀之精氣而化為膿血，治之必以苦、辛、寒藥，此河間之要訣。若初起誤投溫補，致濕熱膠固不解，必受其害，延至月餘，形體骨立，不思飲食，則難挽救。）此為薑氏傳心秘，加減圓通仔細吟。
白話文：
痢疾大多是由於濕熱，如果誤用溫補方法，會使病情延誤加重。（痢疾這種疾病，只有在夏末秋初最多發，大多是因為夏季暑濕熱氣，鬱結在腸胃裡，蒸腐了食物的精氣而化成膿血，治療必須用苦、辛、寒的藥物，這是河間派治療痢疾的最重要關鍵。如果在痢疾剛開始發作時誤用了溫補的藥物，導致濕熱膠結而不散，一定會受到其危害，延續到一個多月後，身體消瘦，不想吃東西，這就難以挽救了。）這是薑氏傳授的心得祕訣，在加減用藥時，要仔細斟酌。
（此方見香山吳濟亨家藏抄本中，其徒張鏡如雲是華墅薑體乾先生所著，未知果否。然薑氏賢聲素著，為常州府屬之名醫，生平著述頗多，惜未梓行於世。）
白話文：
這個方劑出自香山吳濟亨家藏抄本中，他的弟子張鏡如說是由華墅薑體乾先生所著，但不知道是否屬實。但是，薑氏賢聲素著，是常州府有名的醫生，一生著述很多，可惜沒有在世人中廣泛傳播。