《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (57)

1. 黃芩加半夏生薑湯

治前證兼嘔者；亦治膽咳，咳嘔苦水如膽汁。

黃芩湯原方加半夏半升，生薑三兩，余同法。

白話文：

在黃芩湯的原方上，再加入半夏半升、生薑三兩，其他成分與原方相同。

黃芩湯用甘芍並，二陽合利棗加烹。（按：太、少二陽合病，何以不用太、少兩經之藥？蓋合病而兼下利，是熱邪已入少陽之裡，膽熱移脾，故自下利，則所重在裡矣。故用黃芩酸苦，泄少陽之熱，甘、芍、大棗酸甘，和太陰之氣，使半里清而半表自解，和解之法，非一端也。合病者，謂有太陽之證頭項痛、腰脊強，又有少陽之證耳聾、脅痛、口苦、寒熱往來也。

白話文：

黃芩湯使用甘草和白芍，兩陽合病時加上大棗一起烹煮。太陽和少陽兩經合病，之所以不使用太陽和少陽兩經的藥物，是因為合病伴有下利的情況，表明熱邪已經進入少陽的裡部，膽熱影響到脾臟，因此自發下利，重點就在於治療裡部的問題。所以使用黃芩這種酸苦性質的藥物來清除少陽的熱邪，甘草、白芍和大棗這些酸甘性質的藥物來調和太陰的氣，使得半裡的熱得以清除，而半表的症狀自然也就得到了緩解。這種和解的方法不是只有一種方式。合病指的是既有太陽經的症狀如頭項疼痛、腰背僵硬，也有少陽經的症狀如耳聾、側胸疼痛、口苦、寒熱交替出現。

自利者，不因攻下而泄瀉也。成無己《註解傷寒論》曰：「太陽陽明合病自下利為在表，當與葛根湯發汗。陽明少陽合病自下利為在裡，可與承氣湯下之。此太陽少陽合病自下利為在半表半裡，非汗下所宜，故與黃芩湯，以和解半表半裡之邪。」）此方遂為治痢祖，（利，泄瀉也。

白話文：

能讓症狀自己好轉，不是因為把藥服用而導致腹瀉。成無己註解《傷寒論》中寫道：「太陽陽明合病導致腹瀉是因為病症在體表，應該服用葛根湯來發汗。陽明少陽合病導致腹瀉是因為病症在體內，可以服用承氣湯來瀉下。而太陽少陽合病導致腹瀉是因為病症在表裡之間，既不能用發汗法也不能用瀉下法，所以服用黃芩湯來和解表裡之間的病邪。」此方於是成了治療腹瀉的祖傳方。（腹瀉，就是泄瀉）

痢，滯下也。）後人加味或更名。（劉完素黃芩芍藥湯、芍藥湯，皆從此方化出，遂為萬世治痢之祖方矣。）再加生薑與半夏，（名黃芩加半夏生薑湯）下利兼嘔此能平。（下利即專於治利，不雜以風寒表藥，此亦急當救里之義。若嘔亦即兼以止嘔之藥，見證施治，古人每不出此。

白話文：

痢疾是下痢的病症。後人或增減藥味，或變更藥名。（劉完素的黃芩芍藥湯、芍藥湯，都是由這個藥方演變出來的，因而成為世世代代治療痢疾的祖傳藥方。）再加入生薑與半夏，（藥名為黃芩加半夏生薑湯）主治下痢兼嘔吐，此藥方能改善症狀。（「下痢」便是專門治療下痢，不混用風寒外感表證藥物，這也是緊急應當搶救裡證病症之意。假使嘔吐，也就順帶加入止嘔的藥物，根據症狀施用治療方法，古人往往不超出這個範圍。

倘服藥後而本證愈，續見他證，則仍見證施治，可推而知也。）亦治膽咳嘔苦汁，（胃氣逆則嘔，膽汁熱則苦。）苦泄辛通法最精。（酸苦泄熱，辛甘和胃，胃氣和，膽熱清，咳而嘔苦自已。）

白話文：

如果服用藥物後，原本的症狀已經痊癒，但出現了其他症狀，那麼仍然要根據新的症狀來治療，這也是可以推知而知的。）也可用於治療膽汁嘔吐苦液的症狀，（胃氣逆則會嘔吐，膽汁熱則苦。）苦味泄熱，辛味通暢的法則最精確。（酸味苦味可以泄熱，辛味甘味可以調和胃氣，胃氣調和，膽熱清涼，咳嗽嘔吐苦液的症狀就會自動消失。）

2. 〔附〕黃芩芍藥湯

（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治熱痢腹痛後重，身熱，膿血稠黏，及鼻衄不止，脈洪數者。

黃芩，芍藥（各一兩），甘草（五錢），水煎，溫服。

白話文：

治療熱痢伴有腹痛、排便困難，身體發熱，排出的膿血稠黏，以及鼻血不止，脈象洪大而數的情況。

使用黃芩、芍藥（各一兩），甘草（五錢），用水煎煮，溫熱服用。

3. 〔附〕白朮芍藥湯

（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治脾濕水瀉，身重困弱。

芍藥，白朮（各一兩），甘草（五錢），水煎，溫服。

白話文：

治療脾臟濕氣引起的水瀉，身體沈重無力。

使用芍藥、白朮（各三十克），甘草（十五克），用水煎煮，溫熱服用。

黃芩芍藥（湯）療熱痢，火升鼻衄均能治，（熱痢鼻衄，陽明火盛極矣。黃芩色黃，正清陽明腸胃之藥。白芍專益陰氣，赤芍兼和營血，故熱痢後重，宜用赤芍為良。）瀉痢腹痛屬太陰，芍藥（此是白芍）甘草所必使。若將白朮易黃芩，（名白朮芍藥湯）脾濕水瀉身重餌。

白話文：

黃芩與芍藥（組成的湯劑）可以治療熱痢，也可以治療火氣上升引起的鼻出血（熱痢與鼻出血，主要是因為陽明經的火氣過盛造成的。黃芩的顏色偏黃，是屬於正清陽明腸胃的藥物。白芍可以增加陰氣，赤芍可以同時調和血氣，因此，如果在熱痢之後出現後重症狀時，應該使用赤芍來治療。）如果瀉痢與腹痛是屬於太陰的症狀，那麼就必須使用芍藥（指的是白芍）與甘草。如果將白朮換成黃芩（名稱變成白朮芍藥湯），那麼就能治療脾氣濕潤、瀉痢，服用之後，身體會變重。

（劉完素《素問病機氣宜保命集》曰：「諸瀉痢久不止，或暴下者，皆太陰為病，故不可離於芍藥。若不受濕，不能下痢，故須用白朮。」又曰：「若四時下痢，於芍藥、白朮內，春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加桂、附。」）

白話文：

劉完素在《素問病機氣宜保命集》中說：「各種腹瀉久治不癒，或突然腹瀉的人，都是太陰受傷，所以不能不使用芍藥。如果不受到濕邪影響，就不能腹瀉，所以一定要用白朮。」又說：「如果四季腹瀉，在芍藥、白朮中，春天加防風，夏天加黃芩，秋天加厚朴，冬天加桂、附。」