《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (55)

1. 〔附〕香連丸

（李絳《兵部手集方》），治下痢白赤，膿血相雜，裡急後重。

黃連（二十兩與吳茱萸十兩同炒去吳茱萸用），木香（四兩八錢忌見火），醋糊丸，米飲下。

白話文：

將黃連（二十兩）與吳茱萸（十兩）一起炒，炒製後去除吳茱萸，取黃連備用。

另外，將木香（四兩八錢）打磨成粉，注意過程中不要接觸火以免破壞藥材成分。

將上述兩種藥材混合，加入醋糊做成藥丸，以米湯送服。

2. 〔附〕治痢四神丸

治一切痢疾初作，腹痛裡急後重，推陳致新，大有奇效。

香連丸加酒蒸大黃一斤，檳榔八兩，醋丸，米飲下三十丸。未效，再服。

白話文：

香連丸加酒蒸大黃一斤，檳榔八兩，醋丸，用米湯送服三十丸。如果沒有效果，可以再次服用。

3. 〔附〕治噤口痢方

（吳昆《醫方考》）

香連丸加石蓮子肉八兩，水煎服。

白話文：

香連丸加上石蓮子肉八兩，用水煎煮後服用。

4. 〔附〕斷下丸

治久痢。

香連丸加訶子、龍骨、烏梅。

白話文：

香連丸添加訶子、龍骨、烏梅。

香連丸治赤白痢，茱炒黃連又木香。治痢必用苦辛寒，李絳此方得其義。（劉完素《素問玄機原病式》謂：「泄痢皆由濕熱甚於腸胃，氣液不得宣通，必用苦辛寒之藥，微加辛熱，開發腸胃之鬱結，使氣液宣通，如此方之類是已。」）黃連苦燥澀大腸，初痢宜通勿輕試。（初痢宜通，久痢宜澀，黃連味苦而燥，能厚胃澀腸，若痢方初起，忌用。

白話文：

香連丸用來治療赤白痢疾，醫生會將茱萸與黃連一起炒製，並加入木香。治療痢疾一定要使用苦、辛、寒性的藥物，李絳的這個方子就符合了這個原則。（劉完素在《素問玄機原病式》中說：「拉肚子和痢疾都是因為濕熱嚴重地傷害了腸胃，氣血不能流通，一定要用苦、辛、寒性的藥物，再稍微加一點辛熱性的藥物，來疏通腸胃的鬱結，讓氣血暢通。像香連丸這樣的方子就是如此。」）黃連味苦、乾燥，能收澀大腸，如果痢疾剛開始發作，應該要通便，不要輕易嘗試使用黃連。（痢疾剛開始發作時應該要通便，時間久了纔要收澀。黃連味道苦澀，能增厚胃液、收澀腸道。如果痢疾剛開始發作時就使用，會妨礙大便的排泄。）

晉注：此注尚宜更改。上八字系王君原舊自注，甚然，甚然。黃連厚腸胃之說，《本經》有誤，不可從。初痢胃口濕熱盛可用，痢久而中虛忌用矣。）益以檳榔與大黃，（名治痢四神丸）推陳逐垢斯無忌。（黃連與大黃同用則不澀，故初痢亦可用。）噤口痢方加石蓮，清心開胃其功異。

白話文：

晉代註解：這個註解還應該修改。上面八個字是王君原老先生自己原來的註解，很有道理，很有道理。關於黃連能增厚腸胃的說法，《本經》誤解了，不可信從。痢疾剛發作時，胃口濕熱盛可以服用，如果痢疾時間長了，中氣虛衰就忌用黃連)。如果再加上檳榔與大黃一起使用，（這個方劑名為「治痢四神丸」）把積滯的邪物排出體外，這就沒有什麼忌諱了。（黃連與大黃同時服用就不會乾燥收澀，所以剛發作的痢疾也可以使用。）如果遇到噤口痢，就增加石蓮，它清熱開胃的功效比較特殊。

（噤口痢由熱邪壅塞胃口，心火亢而上逆，故湯藥入口即嘔。石蓮子清心火、開胃口。）久痢滑脫澀之宜，斷下（丸）烏龍訶子使。（烏梅、龍骨、訶子，澀大腸以固其滑脫。）

白話文：

噤口痢是由於熱邪壅塞胃口，心火亢盛而逆流，所以湯藥入口就會嘔吐。石蓮子可以清心火、開胃口。久痢滑脫宜用澀藥，可服用烏龍訶子丸（烏梅、龍骨、訶子，澀大腸以固其滑脫）。

5. 小陷胸湯

治小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者。

黃連（一兩），半夏（半升），栝蔞（大者一枚），水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。解下黃涎便安也。

白話文：

黃連一兩，半夏半升，大栝蔞一個，加水六升，先煮栝蔞，取三升水，去除渣滓，放入其他藥物，煮到剩下二升水，去除渣滓，分三次喝。可以治瀉下黃色粘液便，服後即可痊癒。

小陷胸湯泄痰熱，黃連半夏及栝蔞。（程應旄《傷寒論後條辨》曰：「黃連滌熱，半夏導飲，栝蔞潤燥，合之以開結氣。亦名曰『陷胸』者，攻雖不峻，而一皆直泄胸中之實，則邪亦從此奪矣。」王晉三《古方選注》曰：「僅陷中焦脈絡之邪，不及下焦，故曰『小'。」）

白話文：

小陷胸湯可以清除痰熱，黃連、半夏和栝蔞都是湯劑中的藥材。（程應旄在《傷寒論後條辨》中說：「黃連可以清熱，半夏可以導飲，栝蔞可以潤燥，合在一起可以疏散結氣。這個方劑也叫做「陷胸」，攻邪雖然不是很峻烈，但是可以直泄胸中的實邪，邪氣也會因此被奪走。」王晉三在《古方選注》中說：「這個方劑只針對中焦脈絡的邪氣，不會影響下焦，所以叫做「小'。」）

痛在心下（小結胸病，上不至心上，下不及少腹，必按之方痛，非手不可近，與大陷胸證迥別。）脈浮滑，（浮滑為痰熱）少陽痞熱亦能瘳。（王海藏以此方治少陽熱痞，甚有道理。蓋黃連、半夏本為瀉心散痞之藥，栝蔞生於蔓草，能入絡滌熱消痰，痰消結散，痞熱自清。）

白話文：

疼痛在心臟下方（小的胸痛病，疼痛的上方不到心口，下方的疼痛不到小腹部，一定要用手按壓才會感到疼痛，用手以外的東西按壓不會疼痛，與大陷胸證狀完全不同。）脈搏浮滑（浮滑是痰熱的表現），少陽經的痞熱也可以治好。（王海藏用這個方子來治療少陽熱痞，很有道理。因為黃連、半夏原本就是瀉心散痞的藥物，栝蔞生長在蔓草中，可以進入經絡滌除熱毒消散痰液，痰液消散、結塊散開，痞熱自然消除。）