《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (54)
退思集類方歌注 (54)
1. 〔附〕左金丸
（朱震亨《丹溪心法》），治肝經火鬱，吞吐酸水，左脅作痛，少腹筋急為疝。
黃連（六兩薑汁炒），吳萸（一兩鹽水炒），水泛丸，或蒸餅糊丸。
白話文：
這個方子叫做「左金丸」，出自朱震亨的《丹溪心法》。它主要治療肝經火氣鬱結引起的疾病，像是會吐酸水、左邊肋骨疼痛，還有小腹肌肉緊繃，甚至疝氣的症狀。
這個藥的組成是：黃連六兩（用薑汁炒過），吳茱萸一兩（用鹽水炒過）。將藥材磨成粉，用水調成藥丸，或用蒸熟的麵糊做成藥丸。
2. 〔附〕左金加陳米湯
（汪氏方），治噤口痢湯藥入口即吐。
黃連（薑汁炒三錢），吳萸（鹽水泡五分），陳倉米（一撮），水煎濃服，但得三匙下咽，即不復吐矣。
白話文：
這個方子（汪氏的方子），是用來治療痢疾導致無法進食，吃藥就吐的情況。
藥材是：黃連（用薑汁炒過，三錢）、吳茱萸（用鹽水泡過，五分）、陳年的米（一小撮）。
加水煎煮，濃縮後服用，只要能喝下三湯匙，就不會再吐了。
3. 〔附〕戊己丸
（《太平惠民和劑局方》），治熱瀉熱痢。
黃連，吳萸，白芍（各五兩），為細末，麵糊為丸桐子大，每服二十丸，濃煎米飲下，空心，日三服。
白話文：
〔附〕戊己丸
（出自《太平惠民和劑局方》），用來治療因熱引起的腹瀉和痢疾。
黃連、吳茱萸、白芍（各取五兩），將它們研磨成細末，用麵糊做成如桐子般大小的藥丸，每次服用二十丸，用濃稠的米湯送服，在空腹時服用，每天服用三次。
4. 〔附〕連附六一湯
（虞摶《醫學正傳》），治胃脘痛。
黃連（六錢），附子（一錢），水煎。
左金（丸）茱連六一湯，肝經火鬱吐吞酸，（吐酸者，嘔吐酸水也。吞酸者，喉間沃沃然，酸味刺心也。吐酸屬熱，吞酸屬寒。吞吐俱酸，熱與寒格也。）少腹筋急左脅痛，（厥陰肝脈布脅肋，抵少腹，絡陰器，肝邪鬱結，故筋急而痛。）開其鬱結直清肝。（此瀉肝火之正劑。
肝之子心也。實則瀉子，故用黃連為君，直折其上炎之勢；吳萸從類相求，引熱下行，並以辛溫開其鬱結，懲其捍格，故以為佐，然必木實而土不虛者始宜。左金者，木從左而制從金也。）此乃瀉心之變法，（此瀉心之變法。川連與乾薑同用，瀉胃家之痞結，令熱從中散；與吳萸同用，則瀉肝家之痞結，令熱從下達。）逍遙（散）越鞠（丸）好相參。
（此方與逍遙散、越鞠丸可出入加減用之。）大凡雜證多肝病，（雜證之中，肝病十居六七。）圖治還宜隨證觀。（肝之治有數種：水衰而木無以生，地黃丸乙癸同源是也；土衰而木無以植，參苓白朮散緩肝培土是也。本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無火，用歸脾湯養營。
至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。總而言之，肝之體陰而用陽，是故養肝之體，必借酸甘，泄肝之用，苦辛為要。）或加陳米和胃氣，（名左金加陳米湯）噤口痢疾服之安。（噤口痢由濕熱積滯於腸胃，清濁混淆，陰陽格拒所致。黃連清熱燥濕厚腸，為治痢之聖藥，吳萸衝開格拒而止嘔，加陳米和中養胃，此噤口痢之良治。）戊己丸中加芍藥，但逢熱痢盡宜餐。
（糞色黃臭為熱痢。戊為胃土，己為脾土，加芍藥瀉木，使不剋土。）連附六一（湯）治胃痛，寒因熱用理一般。（瀉心用黃連、乾薑，左金用黃連、吳萸，此用黃連、附子，皆寒因熱用，陰陽相濟，最得制方之妙。）
白話文：
〔附〕連附六一湯
這個方子出自虞摶的《醫學正傳》，是用來治療胃脘疼痛的。
藥材：黃連六錢，附子一錢，用水煎煮服用。
這個方子類似左金丸，但叫做「茱連六一湯」，主要治療肝經火氣鬱結造成的症狀，像是吐酸水或吞酸水（吐酸是指嘔吐酸水；吞酸是指喉嚨有酸味湧上，刺激心臟。吐酸多屬熱證，吞酸多屬寒證；如果同時出現吐酸和吞酸，表示身體有寒熱交錯的情況）。同時還可能出現小腹肌肉緊繃、左邊脅肋疼痛（因為肝經的脈絡經過脅肋、連到小腹和陰部，肝氣鬱結就會導致這些部位肌肉緊繃疼痛）。這個方子的主要作用是疏通鬱結的肝氣，直接清除肝火（這是治療肝火的標準方劑）。
肝臟是心臟的母親，當肝臟實熱時，就要瀉其子（心），所以用黃連做主藥，直接壓制肝火上炎的趨勢。再用吳茱萸來輔助，引導熱氣下行，同時用它的辛溫之性疏通鬱結的肝氣，解除寒熱交錯的情況，但前提是病患的肝氣過於強盛而脾胃沒有虛弱才能使用。而「左金」的意思就是木（肝）從左邊升發，但需要用金（肺）來制約它。這個方子是瀉心火的變通方法（瀉心火的方子通常用黃連和乾薑，但這個方子用黃連和吳茱萸，是用來瀉肝火的，讓熱從下面排泄出去）。這個方子的思路可以參考逍遙散和越鞠丸來靈活運用。
一般來說，許多複雜的疾病都跟肝病有關（大概十種疾病中有六七種跟肝病有關），治療時必須根據具體情況來判斷。治療肝病的方法有很多種：如果體內水液不足而無法滋養肝木，就用「地黃丸」來同時滋養肝腎；如果脾胃虛弱無法滋養肝木，就用「參苓白朮散」來緩和肝氣、培補脾土。如果是肝經血虛有火，就用「逍遙散」來清火；血虛沒有火，就用「歸脾湯」來滋養營血。
至於補肝火的方法，和補腎火的方法類似；而瀉肝火的方法，則和瀉心火的方法類似。總而言之，肝的本質屬陰，但功能屬陽。因此，養肝陰必須用酸甘味的藥材，而疏泄肝陽則必須用苦辛味的藥材。如果可以加入陳米來調和胃氣，這個方子就叫做「左金加陳米湯」，可以治療噤口痢疾（這種痢疾因為濕熱積聚在腸胃，導致清濁不分、陰陽不協調。黃連可以清熱燥濕、增強腸道的運化功能，是治療痢疾的良藥；吳茱萸可以衝開阻礙、止住嘔吐，加上陳米調和脾胃，這是治療噤口痢疾的好方子）。如果戊己丸中加上芍藥，可以治療熱痢（糞便黃臭的痢疾）。戊代表胃土，己代表脾土，加入芍藥可以瀉肝木，避免肝木過盛而克制脾土。
「連附六一湯」可以用來治療胃痛，這個方子也屬於寒症用熱藥治療的範疇（瀉心火用黃連和乾薑，左金用黃連和吳茱萸，而這個方子用黃連和附子，都是屬於寒症用熱藥治療，讓陰陽調和，是配方精妙之處）。