《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (52)

1. 乾薑黃連黃芩人參湯

治傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格食入口即吐者。

乾薑，黃連，黃芩，人參（各三兩），水六升，煮取二升，去滓，分溫服。

白話文：

乾薑、黃連、黃芩、人參（各三兩），加水六升，煎煮取二升，去渣，分兩次溫服。

薑連芩參湯治嘔，苦勝於心義宜剖，（並非寒熱平調之法，乃治寒格拒熱之方。）寒熱格拒在中焦，食入即吐緣斯咎。（寒格者，寒與熱格也。寒故用乾薑，熱故用芩、連；因吐下而傷其中氣，故用人參；食入口即吐，是火逆上衝，故苦寒倍於辛熱；不食則不吐，是心下無水氣，故不用半夏、生薑。要知寒熱相阻則為格，寒熱相結則為痞，故此方得瀉心之半，源同而流異也。

白話文：

薑連芩參湯治療嘔吐，苦味勝於辛味，此方旨在宣洩鬱結，而非平衡寒熱。寒熱格拒位於中焦，一進食便會嘔吐，這是造成此病的原因。（寒格指寒與熱的格拒。因為有寒，所以使用乾薑；因為有熱，所以使用芩、連；因為嘔吐瀉下而損傷了中氣，所以使用人參；食物一入口就吐出來，是火氣逆向上衝，所以苦寒之藥的用量比辛熱之藥多；不吃東西就不會嘔吐，是心下沒有水氣，所以不使用半夏、生薑。要知道寒熱互相阻滯就會形成格拒，寒熱互相結合就會形成痞塊，所以此方纔瀉去心下的痰熱，源頭相同但表現不同。）

）宣陽（乾薑宣陽散寒）泄熱（芩連通陰泄熱）以和中，（人參補中和胃）格拒通時吐自否。嘔家挾熱此為良，水飲寒痰嘔非偶。（按：此格雖因於寒，而嘔則因於熱。蓋寒格於中，則拒熱於上而為吐，是宜大用苦寒，泄去陽熱，略用辛通，開其寒格，則嘔自止。故凡嘔家挾熱，不利於香、砂、橘、半者，此方最為合度。

若因於水飲寒痰而嘔者，則宜純用辛溫，此方又非所宜。）

白話文：

宣陽散寒，泄熱通陰，來調和胃腸，用（人參補中和胃）定時吐就不會再發生。嘔吐體質的人夾雜著熱氣，此方效果很好，喝水而造成的寒痰嘔吐也不是偶然的，（註：此方雖然因於寒，而嘔吐則因於熱。蓋寒格於中，則拒熱於上而為吐，是宜大用苦寒，泄去陽熱，略用辛通，開其寒格，則嘔自止。故凡嘔家挾熱，不利於香、砂、橘、半者，此方最為合度。）

2. 黃連湯

治傷寒胸中有熱，胃中有邪，腹中痛，欲嘔吐者。濕家下之，丹田有熱，胸中有寒，舌上如胎亦主之。

白話文：

治療傷風感冒時，如果患者胸部感到熱，胃部有不適，腹部疼痛，並且想嘔吐。對於濕氣重的人，使用下法後，小腹部會感到熱，胸部則感到冷，舌頭表面如有胎衣覆蓋的情況也適用此方法。

黃連，乾薑，炙草，桂枝（各三兩），人參（二兩），半夏（半升），棗（十二枚），水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升。日三服，夜二服。

白話文：

黃連、乾薑、炙草、桂枝各三兩，人參二兩，半夏半升，紅棗十二枚，加水一斗，煮沸後服用六升，去渣，溫服一升。每天服用三次，晚上服用兩次。

黃連湯內用乾薑，半夏人參甘草藏，更入桂枝兼大棗，寒熱平調上下匡。（證因上下相格，治亦寒熱並施。）熱在胸中寒在胃，腹痛嘔吐保安康。（胸中熱，欲嘔吐，腹中痛者，全因胃中有邪，阻遏陰陽升降之機，故用參、甘、薑、夏、大棗，專和胃氣，使飲入胃中，聽胃氣上下敷布，交通陰陽；再用桂枝，宣發太陽之氣，載引黃連，但從上焦陽分泄熱，不使其入太陰，有礙虛寒腹痛。）濕家舌上如胎者，下熱上寒亦此湯。

白話文：

黃連湯內加入乾薑、半夏、人參、甘草、藏器，再加入桂枝和大棗，寒熱平調，上下匡護。（證據是上下相格，治療也兼施寒熱。）胸口發熱，胃裡發寒，腹痛嘔吐，保全康健。（胸口發熱，想嘔吐，肚子裡疼痛者，全因為胃裡有邪氣，阻隔了陰陽升降的時機，所以用人參、甘草、薑、半夏、大棗，專門調和胃氣，讓食物進入胃中，聽胃氣上下敷布，交通陰陽；再用桂枝，宣發太陽之氣，載引黃連，但從上焦陽分泄熱，不使其進入太陰，有礙虛寒腹痛。）濕熱體質的人，舌苔上像是胎毒狀，下焦發熱上焦發寒，也用此方。

此亦柴胡之變劑，從中升降和陰陽。（前上熱下寒，為嘔吐腹痛，用此湯以升降陰陽，固然矣；而濕家下之，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，亦用此湯，何耶？蓋傷寒分表、里、中三治，表裡之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法；至於丹田胸中之邪，則在上下而不在表裡，即變柴胡為黃連湯，以桂枝易柴胡，以黃連易黃芩，以乾薑易生薑，亦從中而和之法，故不問上熱下寒，上寒下熱，皆可治之也。）表裡之邪柴芩使，上下之邪連桂當。

白話文：

此方也是柴胡的變化劑型，從中間調和升降和陰陽。（原方是上熱下寒，症狀是嘔吐、腹痛，用此方可以調和升降陰陽，這是當然的；但是濕家瀉下後，舌苔上有白色的胎狀物，是因為丹田有熱，胸中有寒，也用此方治療，這是為什麼呢？蓋傷寒分為表、裏、中三種治法，若是表裡之邪氣都很盛，那麼就從中間調和它，這就是小柴胡湯的調和方法；至於丹田胸中的病邪，則在上下不在表裡，就把柴胡湯變為黃連湯，用桂枝代替柴胡，用黃連代替黃芩，用乾薑代替生薑，也是從中調和的方法，所以不論是上熱下寒，或是上寒下熱，都可以用此方治療。）外邪在表裡，用柴胡和黃芩；外邪在上下，則用黃連和桂枝。

（表裡之邪則用柴胡、黃芩，上下之邪則用桂枝、黃連，表裡之邪則用生薑辛以散之，上下之邪則用乾薑辣以開之，仲景大法灼然矣。）又與瀉心湯法似，（諸瀉心法，皆治心胃之間寒熱不調，全屬裡證；此方以黃芩易桂枝，去瀉心之名，而曰黃連湯，乃表邪尚有一分未盡，胃中邪氣尚當外達，故加桂枝一味，以和表裡，則意無不到矣。）後人比類好推詳。

白話文：

（如果病邪在表裡之間，就用柴胡、黃芩治療；如果病邪在上下之間，就用桂枝、黃連治療；如果病邪在表裡之間，就用生薑的辛味來驅散；如果病邪在上下之間，就用乾薑的辣味來發散，仲景的大法十分明確。）又與瀉心湯的方法相似，（所有的瀉心湯方法，都是治療心胃之間的寒熱不調，完全屬於內證；這個方子用黃芩代替桂枝，去掉了瀉心的名稱，而叫做黃連湯，那是因為表邪還有一部分沒有完全消除，胃中的邪氣還應該向外發散，所以再加桂枝一味，以調和表裡，這樣，意思就完全到了。）後人喜歡按類別來推敲比較。

（「比類」二字，最為醫家之要旨，如瀉心湯、黃連湯皆柴胡之變法，而一味轉旋，便治證各異，故不知比類，則不能盡方之變，又烏能盡病情之變哉！）

白話文：

「比類」這兩個字，是醫家最為重要的準則。比如瀉心湯、黃連湯都是柴胡法的變通，但一味藥物增減變換，就可以治療不同的證狀。所以不瞭解比類，就不能充分掌握方劑的變化，又怎麼能充分掌握病情呢？