《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (51)

1. 生薑瀉心湯

治傷寒汗解後，胃中不和，心下痞硬，乾嘔食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。

白話文：

治療傷寒出汗後，胃部不舒適，胸口感到堵塞，乾嘔且食物有異味，兩側肋骨下方有水腫，腹部有腸鳴音並且拉肚子的情況。

半夏瀉心湯加生薑四兩，乾薑只用一兩，余同法。

白話文：

半夏瀉心湯加上生薑四兩，乾薑只用一兩，其他照原方即可。

2. 甘草瀉心湯

治傷寒中風，誤下之後，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，宜此湯。

白話文：

治療傷寒中風，誤行瀉下後，患者腹瀉日數十次，食物不消化，腹中雷鳴，心下痞硬而脹滿，乾嘔，心煩不安。醫生見心下痞硬，認為病情沒有除盡，再次行瀉下，其痞硬更加嚴重。這不是熱結，而是由於胃中虛弱，客氣上逆，所以導致硬結。應當使用以下湯藥。

半夏瀉心湯去人參，甘草加一兩，余各同法。

白話文：

半夏瀉心湯，把人參去掉，甘草加一兩，其他成分不變。

半夏瀉心（湯）黃連芩，乾薑甘草棗人參。（瀉心者，實瀉胃也。蓋胃居心下，「心下痞」，即胃痞也。此實則瀉子之法。）但滿不痛為痞氣，（心下滿而硬痛者為結胸，但滿而不痛者為痞氣。）法在降陽而和陰。（瀉心者必以苦，故用芩、連；散痞者必以辛，故用薑、夏；欲交陰陽通上下者，必和其中，故用參、甘、大棗。）生薑瀉心（湯）生薑入，甘草瀉心（湯）甘草臨。

白話文：

半夏瀉心湯：黃連、黃芩、乾薑、甘草、大棗、人參。（瀉心，實質上是瀉胃。因為胃位於心之下，「心下痞」，就是胃痞。這種情況，實質上是瀉胃的方法。）但胃部滿而不痛的是痞氣，（如果心下滿而且有硬痛感，就是結胸，如果只是滿而不痛，就是痞氣。）治療的方法是降低陽氣而調和陰氣。（治療瀉心湯的主要成分是以苦味藥物為主，所以使用黃芩和黃連；散掉痞氣必定要使用辛味藥物，所以使用生薑和半夏；想要調和陰陽、通暢上下，必定要調和本方藥物之間的成分，所以使用人參、甘草和大棗。）生薑瀉心湯：加入生薑，甘草瀉心湯：加入甘草。

（按：半夏瀉心湯治寒熱交結之痞，故苦辛平等；生薑瀉心湯治水與熱結之痞，故重用生薑以散水氣；甘草瀉心湯治胃虛氣結之痞，故加重甘草，以補中氣，而痞自除。俗以甘草滿中，為痞嘔禁用之藥，蓋不知虛實之義者也。）痞硬雖同虛實異，（同一心下痞硬，生薑瀉心證屬實，甘草瀉心證屬虛。

白話文：

半夏瀉心湯治療寒熱交結的痞症，所以藥材的苦味辛味相等；生薑瀉心湯治療水氣與熱氣結合的痞症，所以大量使用生薑來散除水氣；甘草瀉心湯治療脾胃虛弱氣機鬱結的痞症，所以加入大量的甘草來補充中氣，痞症就會自然消失。一般人認為甘草填滿脾胃中央，是痞嘔的禁用之藥，這實在是不懂虛實道理啊！痞硬雖然症狀相同，但虛實之分卻很不同。（同一種心下痞硬症狀，生薑瀉心證屬於實證，甘草瀉心證屬於虛證。）

）腹鳴下利細推尋。（同一腹鳴下利，生薑瀉心證則下利稀水，而未至於日數十行，甘草瀉心證則下利日數十行而穀不化，虛實可別矣。）水氣（故用生薑）乾嘔必食臭，（胃中濁氣不降，故食臭。）胃虛（故用甘草）乾嘔必煩心。（胃虛客氣上逆，故心煩不安。同一乾嘔，而虛實不同又如此。

白話文：

腹鳴腹瀉，仔細推敲研究。（肚子咕嚕咕嚕叫，而且拉肚子，仔細的診斷和思考。）（同一種肚子咕嚕咕嚕叫，而且拉肚子，如果是生薑瀉心證，那麼拉出來的便便就是稀的，一天也不會超過幾十次。如果是甘草瀉心證，那麼拉出來的便便是固體的，每天會拉好幾十次，沒有辦法消化和吸收，虛證和實證是可以區別的。）水氣的原因（所以用生薑治療），乾嘔的時候一定會充滿了惡臭，（胃中的濁氣不能下降，所以會充滿了惡臭。）胃虛的原因（所以用甘草治療），乾嘔的時候一定會心煩意亂。（胃虛是因為外邪之氣向上逆流，所以心煩意亂。同一種乾嘔，虛證和實證是不同的。）

）生薑辛散甘草補，倒置人參疑誤深。（按：生薑瀉心湯辛散破滯開痞，痞由水氣而結，乾嘔食臭為實邪，則不當用人參。甘草瀉心湯甘緩補虛化痞，痞由兩次誤下而得，且下利不止而穀不化，中虛極矣，正當用人參以輔甘草。則甘草瀉心湯中無人參，生薑瀉心湯反用人參，兩方倒置，疑必有誤。

白話文：

生薑瀉心湯辛味發散，甘草瀉心湯甘味緩補。將兩方藥劑倒置，加入人參的做法令人懷疑有誤。（按語：生薑瀉心湯辛散破滯開痞，痞由水氣而結，乾嘔食臭為實邪，則不適宜用人參，而甘草瀉心湯甘緩補虛化痞，痞由兩次誤下而得，且下利不止而穀不化，中虛極矣。正適合服用人參以輔甘草，生薑瀉心湯不加入人參，生薑瀉心湯反用人參，兩方藥劑倒置，懷疑必有誤。）

）三（瀉心）湯皆本柴胡立，虛實之間法律森。（凡瀉心證，皆已汗、已下、已吐之餘疾。以上三湯，總不離乎開結、導熱、益胃，大半皆本於柴胡湯立法。以乾薑易生薑，以黃連易柴胡，彼以和表裡，此以徹上下，故其所治之證，多與柴胡證相同，但加苦辛治痞之藥耳。

白話文：

瀉心湯的理論基礎都源於柴胡湯，在虛實之間的應用有明確的規律。（凡是屬於瀉心證的，都是已經發汗、下利、嘔吐後留下的餘疾。）以上三種湯劑，總的來說不脫離開結、導熱、益胃的原則，大多都源於柴胡湯的立法。用乾薑代替生薑，用黃連代替柴胡，一個用來和解表裡，一個用來通徹上下，所以它們所治療的證狀，大多與柴胡證相同，只是加了苦辛之藥來治療痞病而已。

然其或虛或實，有邪無邪，處方之變，則各有微妙，攻補兼施，寒熱互用，內中有一藥治兩證者，亦有兩藥合治一證者，其藥性又與《神農本草》所載無處不合，學者能於此等方，講求其理而推廣之，則操縱在我矣。）

白話文：

然而，中醫藥方中的藥物或虛或實，有邪氣或無邪氣，處方的變化，各有微妙之處，既要攻邪，也要補虛，寒熱並用，內中有一味藥可以治療兩種證候，也有兩種藥合用來治療一種證候，其藥性又與《神農本草經》中所記載的一致，學者能於此等方劑，探求其道理，並推廣運用，則醫術就掌握在自己手裡了。）