《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (50)

1. 〔附〕清脾飲

（嚴用和《濟生方》），治瘧疾熱多寒少，口苦嗌乾，小便短赤，脈來弦數。

白話文：

嚴用和在《濟生方》中提到，治療瘧疾病人發熱多而畏寒少，口中苦澀咽喉乾燥，小便量少色深紅，脈象呈現弦緊且快速。

柴胡，黃芩，半夏，甘草，白朮，厚朴，青皮，茯苓，草果（各等分），水一盅，生薑一片，棗一枚，煎八分。（熱減時服，忌生冷油膩。）

白話文：

柴胡、黃芩、半夏、甘草、白朮、厚朴、青皮、茯苓、草果（各等份），加入一盅水，生薑一片，棗一枚，煎煮至八分之一。（趁熱減量服用，忌吃生冷油膩食物。）

清脾飲用青樸柴，芩半甘苓白朮偕，更加草果兼薑棗，熱多陽瘧服之佳。（夏月納涼飲冷過度，先傷脾胃之陽，寒氣藏於肌肉之間，至秋復感涼風，郁遏腠理，引動伏邪，而病為瘧。發必先寒後熱，所謂先傷於寒，而後傷於風，則先寒而後熱也。雖瘧不離乎少陽，而脾胃受傷者實多，故嚴氏宗仲景小柴胡湯加減而立此方。

白話文：

「清脾飲」由青蒿、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓、白朮組成，再加入草果、生薑、大棗。在天氣炎熱時，因為飲用過多的冰涼飲品，會首先損傷脾胃的陽氣，寒氣藏在肌肉之間，到了秋天，再被涼風所侵襲，鬱積於腠理之間，引發潛伏的邪氣，而發病為瘧疾。發作時一定會先有畏寒，然後發熱，所謂的「先傷於寒，而後傷於風」，所以先有畏寒，然後纔有發熱的症狀。雖然瘧疾不脫離少陽的範疇，但實際上脾胃受損的人很多，所以嚴氏醫師根據仲景的「小柴胡湯」加減而立了此方。

名曰「清脾」，是明從脾胃論治。方中苓、朮、夏、草，皆脾胃藥，復以厚朴、青皮、草果，盪滌膜原之邪，劫痰截瘧。其治少陽，惟柴、芩二味而已。）瘧由痰積風寒作，解表除痰永不差。（古云「無痰不成瘧」、「無積不成瘧」，然雖有痰積，若不兼感風寒，亦未必便成瘧疾。

白話文：

它的名稱是「清脾」，是針對脾胃進行治療。方劑中的茯苓、白朮、蒼朮、茵陳都是脾胃藥，再加入厚朴、青皮、草果，去除胸腹的邪氣，消除痰液，截斷瘧疾。它的治療少陽病，只用柴胡、黃芩這兩種藥材。瘧疾是由痰液積聚、風寒侵襲引起的，單單祛除表邪、消除痰液是不能徹底根治的。（古話說「沒有痰就不會得瘧疾」、「沒有積滯就不會得瘧疾」，但即使有痰積，如果不兼感風寒，也不一定會患上瘧疾。）

故治瘧之方，解表除痰，每相須為用也。）此治瘧邪通用劑，隨宜加減總堪諧。（此治瘧之通劑。方中黃芩、草果，可隨寒熱以為進退，勿拘陽瘧一端也。外如石膏、大黃、桂枝、附子、人參、熟地、當歸、白芍等，皆可隨證加入。如瘧久不止，加常山、烏梅截之。）

白話文：

因此，治療瘧疾的方法是疏散表邪，清除痰濁，兩者互相配合使用。）這是治療瘧疾的通用劑，根據具體情況加減，總能配伍成合適的藥物。（這是治療瘧疾的通用劑。方中的黃芩、草果，可以根據寒熱情況來增減，不要拘泥於陽瘧。）此外，如石膏、大黃、桂枝、附子、人參、熟地、當歸、白芍等，都可以根據證狀加入。） 如果瘧疾久治不愈，可以加入常山、烏梅來截斷它。）

2. 半夏瀉心湯

治傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。若心下滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜此主之。

白話文：

如果在治療傷寒五六天後，出現嘔吐和發熱的症狀，且符合柴胡湯的證候，但卻使用其他藥物來治療，導致柴胡證仍然存在，這時應該再次使用柴胡湯。

如果心下感到滿悶，但沒有疼痛，這種情況稱為痞證，不適合使用柴胡湯。這時宜採用治痞的相應方藥。

半夏（半升洗），黃連（一兩），黃芩，人參，炙甘草，乾薑（各三兩），棗（十二枚），水一斗煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

白話文：

半夏（半升清洗乾淨），黃連（一兩），黃芩，人參，炙甘草，乾薑（各三兩），棗（十二顆），水一斗煮取六升，去除渣滓再煎，取三升，溫服一升，每天服用三次。