《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (50)
退思集類方歌注 (50)
1. 〔附〕清脾飲
（嚴用和《濟生方》），治瘧疾熱多寒少，口苦嗌乾，小便短赤，脈來弦數。
柴胡，黃芩，半夏，甘草，白朮，厚朴，青皮，茯苓，草果（各等分），水一盅，生薑一片，棗一枚，煎八分。（熱減時服，忌生冷油膩。）
清脾飲用青樸柴，芩半甘苓白朮偕，更加草果兼薑棗，熱多陽瘧服之佳。（夏月納涼飲冷過度，先傷脾胃之陽，寒氣藏於肌肉之間，至秋復感涼風，郁遏腠理，引動伏邪，而病為瘧。發必先寒後熱，所謂先傷於寒，而後傷於風，則先寒而後熱也。雖瘧不離乎少陽，而脾胃受傷者實多，故嚴氏宗仲景小柴胡湯加減而立此方。
名曰「清脾」，是明從脾胃論治。方中苓、朮、夏、草，皆脾胃藥，復以厚朴、青皮、草果，盪滌膜原之邪，劫痰截瘧。其治少陽，惟柴、芩二味而已。）瘧由痰積風寒作，解表除痰永不差。（古云「無痰不成瘧」、「無積不成瘧」，然雖有痰積，若不兼感風寒，亦未必便成瘧疾。
故治瘧之方，解表除痰，每相須為用也。）此治瘧邪通用劑，隨宜加減總堪諧。（此治瘧之通劑。方中黃芩、草果，可隨寒熱以為進退，勿拘陽瘧一端也。外如石膏、大黃、桂枝、附子、人參、熟地、當歸、白芍等，皆可隨證加入。如瘧久不止，加常山、烏梅截之。）
白話文：
〔附〕清脾飲
這個方子出自嚴用和的《濟生方》，是用來治療瘧疾，症狀是發熱多而怕冷少、口苦咽乾、小便短少顏色發紅，脈象呈現弦而數的。
藥方組成是：柴胡、黃芩、半夏、甘草、白朮、厚朴、青皮、茯苓、草果，每種藥材等量，加水一盅，生薑一片，紅棗一枚，一起煎煮至八分。在發熱減退時服用，服用期間要避免生冷油膩的食物。
這個清脾飲的配方是用青皮、厚朴、柴胡，加上黃芩、半夏、甘草、茯苓、白朮，再搭配草果、生薑和紅棗。這個方子很適合治療發熱多的陽瘧。夏天的時候，如果過度貪涼喝冷飲，會先損傷脾胃的陽氣，讓寒氣藏在肌肉之間。到了秋天，又感染了涼風，寒氣鬱結在皮膚紋理，引動潛伏的邪氣，就會發病變成瘧疾。發作時通常是先怕冷後發熱，這就是所謂的先受寒，然後又被風邪侵襲，所以會先冷後熱。雖然瘧疾的病因與少陽有關，但脾胃受損的情況其實很多，所以嚴用和採用了張仲景小柴胡湯的基礎，再加以調整，創立了這個方子。
這個方子之所以叫做「清脾」，是表明治療的重點在於從脾胃方面著手。方子中的茯苓、白朮、半夏、甘草都是調理脾胃的藥，再加上厚朴、青皮、草果，可以清除身體裡膜原部位的邪氣，化痰截斷瘧疾的發作。其中只有柴胡和黃芩這兩味藥是用來治療少陽的。瘧疾的形成通常是因為痰積和風寒引起的，所以只要能同時解除表邪和化痰，瘧疾就能徹底治癒。（古人說過「沒有痰就不會形成瘧疾」、「沒有積滯就不會形成瘧疾」，然而，即使有痰積，如果沒有同時感染風寒，也未必會發病成瘧疾。因此，治療瘧疾的方子，往往需要同時兼顧解除表邪和化痰）。這個方子是治療瘧疾的常用方劑，可以根據不同的情況靈活加減藥材，效果都很好。（這是治療瘧疾的通用方。方中的黃芩、草果可以根據患者的寒熱情況調整用量，不局限於只治療陽瘧。此外，像石膏、大黃、桂枝、附子、人參、熟地、當歸、白芍等藥材，都可以根據具體症狀加入。如果瘧疾久治不癒，可以加入常山、烏梅來截斷瘧疾的發作。）
2. 瀉心湯類
3. 半夏瀉心湯
治傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。若心下滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜此主之。
半夏（半升洗），黃連（一兩），黃芩，人參，炙甘草，乾薑（各三兩），棗（十二枚），水一斗煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
治療傷寒病發病五六天，出現嘔吐和發熱的症狀，這是柴胡湯證的表現，但如果誤用其他藥物來瀉下，即使柴胡湯證狀仍然存在，還是要再給予柴胡湯治療。如果病人感到心下部位脹滿但不痛，這就是痞證，不適合使用柴胡湯，應該改用這個方子（半夏瀉心湯）來治療。
藥方組成：半夏（半升，洗過），黃連（一兩），黃芩、人參、炙甘草、乾薑（各三兩），大棗（十二枚）。用水一斗煮到剩六升，去除藥渣後，再次煎煮至剩三升，將藥溫熱後分三次服用，每次服用一升。