《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (47)
退思集類方歌注 (47)
1. 柴胡去半夏加栝蔞根湯
柴胡去半夏加栝蔞（湯），止渴升清（此方功效如此）勞瘧瘳。（瘧不離乎少陽，故用柴胡；勞瘧陰虧口渴，故去半夏，加花粉。）勞瘧病緣中氣弱，補中益氣亦相投。（遇勞即發名「勞瘧」，中氣虛也。後人用補中益氣湯治之，亦效。）
白話文：
將柴胡去掉，加入花粉（藥名栝蔞）的湯，有止渴和升發清氣的效果（這帖藥方功效如此）。長期瘧疾痊癒（瘧疾通常與膽囊部位的陽明少陽經有關，因此使用柴胡；長期瘧疾會陰虛口渴，因此去掉半夏，加入花粉）。勞瘧病根源於中氣虛弱，使用補中益氣湯也能奏效（一勞動就發作的瘧疾稱為「勞瘧」，也是中氣虛所致。後人使用補中益氣湯來治療，也有效）。
2. 四逆散
治少陰病，四逆，泄利下重，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛者。
柴胡，白芍，枳實，甘草（炙），等分為末，白飲和服方寸匕。四逆散治少陰樞，（小柴胡湯，少陽樞機之劑也；四逆散，少陰樞機之劑也。）枳實柴胡甘芍俱。等分研和白飲服，斂陰泄熱兩相須。（少陰為三陰之樞，猶少陽為三陽之樞也。此四逆散與小柴胡制方之義略同，特以樞有陰陽之異，故用藥亦分氣血之殊，而其輔正逐邪，和解表裡，則兩方如一方也。蓋彼用黃芩泄肺熱，恐金勝木也；此用枳實泄脾實，恐土勝水也。
白話文：
柴胡、白芍、枳實、甘草（炙），等分研末，用白開水送服，每次方寸匕。四逆散治療少陰樞機（少陽樞機之劑是小柴胡湯，少陰樞機之劑是四逆散。），枳實、柴胡、甘草、白芍都具備（四逆散與小柴胡湯的方劑調製方法略同，只是因為樞機有陰陽之別，所以用藥也分氣血之殊，而其輔助正氣、驅逐邪氣、和解表裡的藥效，則兩方都一樣。那個方劑用黃芩泄肺熱，是擔心金勝木；這個方劑用枳實泄脾實，是擔心土勝水。）。
彼用人參補脾氣，恐少陽之邪，傳入於太陰也；此用芍藥益肝陰，恐少陰之邪，傳入於厥陰也。而樞機為病，必以和解，故柴胡、甘草，在所不易矣。）泄利下重（枳實）腹中痛，（芍藥甘草）熱邪厥逆（柴胡芍藥）保無虞。（《傷寒論·厥陰篇》曰：「陰陽氣不相順接，便為厥。
白話文：
那個醫生認為利用人參來增補脾氣，恐怕少陽的邪氣，會傳導到太陰；這個醫生認為利用芍藥來增益肝陰，恐怕少陰的邪氣，會傳導到厥陰。樞機的部位發生病變，一定要以和解法來治療，所以柴胡、甘草，在某些情況下是不可缺少的。）腹瀉、大便不止（用枳實）、腹部疼痛（用芍藥、甘草）、熱邪引起口齒不清、神昏（用柴胡、芍藥）都可以保證沒有危險。（出自《傷寒論·厥陰篇》：「陰陽氣不相順接，便為厥。」）
厥者，手足逆冷是也。」徐靈胎《傷寒論類方》曰：「此（四逆）乃少陰傳經之熱邪，並無脈微惡寒等陰證，即下利一端，並非清穀，而反下重，故不得用溫熱。」）
白話文：
「厥」是指手腳冰冷的症狀。《傷寒論類方》中，徐靈胎說：「這種四逆症候是少陰經傳來的熱邪，但沒有脈搏微弱、畏寒等陰證，即使有下利，也不是清穀，反而有下重感，所以不能用溫熱藥物治療。」
3. 大柴胡湯
治傷寒發熱，汗出不解，熱結在裡，心下痞硬，嘔吐而下利，復往來寒熱，脈沉實或弦數者。
白話文：
柴胡（半斤），半夏（半升），黃芩，芍藥（各三兩），生薑（五兩），枳實（四枚），大棗（十二枚）這些藥材加水一斗二升，煮到只剩下六升的藥液，過濾藥渣後再煮一次，取三升藥液，趁溫熱時喝掉一升，一天喝三次。另一種配方中加入了二兩大黃，如果不加，恐怕不能算是大柴胡湯。
大柴胡湯芩夏芍，枳實薑棗共煎嘗。（此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人參、甘草者，蓋熱邪已結在裡，不可更實其脾也。前小柴胡湯獨治陽樞，故曰「小」；此則陰陽二樞並治，故稱曰「大」。）表有寒熱（柴胡）裡熱結，（黃芩枳實）痞硬（枳實）微煩（黃芩）嘔（半夏生薑）利（黃芩芍藥大棗）良。（此下氣分無形之熱結，故不用大黃。
白話文：
大柴胡湯以黃芩、夏枯草、芍藥，枳實、生薑、大棗同煎服。（這實際上是小柴胡湯和四逆散兩方的合用，去掉人參、甘草，因為熱邪已經凝聚在裡，不能再實其脾了。前邊的小柴胡湯只能治療陽證，所以稱「小」；而這個方則同時治療陰證和陽證，所以稱「大」。）外感寒熱（柴胡），裡熱凝聚（黃芩、枳實），胸悶腹脹、硬結（枳實），微煩躁（黃芩），嘔吐（半夏、生薑），大便溏瀉（黃芩、芍藥、大棗），效果很好。（這個方治療寒熱交錯引起的氣分無形之熱，所以不用大黃。）
）或有加入大黃者，表裡兼攻便秘將。（按：前證下利，是地道已通，且不腹滿，不口乾燥渴，故原方不用大黃。大黃乃王叔和所加，必見煩渴、譫語、腹滿、大便硬者方宜。）柴胡芒硝（湯）義亦爾，仍有桂枝大黃湯。（見《桂枝湯類》。按：大柴胡加大黃，乃合用小承氣；小柴胡加芒硝，乃合用調胃承氣。
白話文：
有人會加入大黃，藉以表裡兼攻以消除便祕。柴胡芒硝湯的意思也是一樣，仍有桂枝大黃湯的適用時機。柴胡的劑量加大並加入大黃，就是用小承氣湯；柴胡的劑量較小並加入芒硝，就是用調胃承氣湯。
皆少陽、陽明同治之方。桂枝加大黃湯為太陽、陽明同治之方。皆雙解表裡法也。）
白話文：
以上都是少陽、陽明的共同治療方法。桂枝加大黃湯是治療太陽、陽明的共同治療方法。都是雙重表裡治療方法。