《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (47)
退思集類方歌注 (47)
1. 柴胡加芒硝湯
脈浮數能食曰「純陽結」，脈沉細不能食曰「純陰結」。此陽微結與陰結相似，但頭汗出為有表證，具如下文。）頭汗肢寒（陽微結者，熱雖結而不甚也。陽氣不能四達而從上冒，故手足冷而頭汗出。）胸滿同，（惟胸滿與柴胡證同）頭汗知非少陰病，（此要訣也。三陰脈不至頭，其汗在身。
《傷寒論·少陰篇》云：「脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，法當咽痛吐利。」此不吐不利，而大便硬，則陽微結之汗與亡陽之汗，大有別矣。）脈雖沉細勿相蒙。（程郊倩曰：「凡陽熱鬱結不舒，雖手足冷，脈沉細，不得謂陰證。」可見陽氣一郁，不但陽證似陰，陽脈亦似陰矣。
）此為有表復有里，（脈沉為里，頭汗為表。）可與柴胡以建功。（此條為少陰、少陽疑似證，反復講明頭汗之義，可與小柴胡而不疑。凡審證皆當如此。）面赤氣喘溏泄者，設教誤用反成凶。（面赤氣喘，為陽氣上越之候，若誤用柴胡以提之，上越者因而外脫，立見凶危。
大便溏因於虛寒者忌之，否則不忌。）
白話文：
柴胡加芒硝湯
脈象浮快有力，病人還能進食，稱為「純陽結」；脈象沉細無力，病人不能進食，稱為「純陰結」。這兩種「陽微結」和「陰結」症狀相似，但伴有頭汗則屬於表證，詳見下文。頭汗肢冷（「陽微結」是熱邪雖然凝聚，但並不嚴重。陽氣不能到達四肢，所以手腳冰冷而頭部出汗。）胸悶（症狀與柴胡證相同），頭汗則可判斷不是少陰病（這是關鍵。三陰脈不到達頭部，其汗出在身體其他部位。
《傷寒論·少陰篇》記載：「脈象陰陽都緊，反而出汗，這是陽氣耗損，治療方法應是治咽痛和腹瀉。」但此症不吐不瀉，大便秘結，所以這種陽微結的汗和陽氣耗損的汗，差別很大。）雖然脈象沉細，也不要誤認為是陰證。（程郊倩說：「凡是陽熱鬱結不通，雖然手腳冰冷，脈象沉細，都不能認為是陰證。」可見陽氣鬱結，不僅陽證像陰證，陽脈也像陰脈了。）此症屬於表裡同病（脈象沉細是裡證，頭汗是表證。）可以用柴胡加芒硝湯治療。（這一條是少陰、少陽疑似證，反覆說明頭汗的意義，可以用小柴胡湯治療而無疑慮。凡是審察病情都應該如此。）臉紅氣喘、大便溏瀉者，禁用此方，否則會造成危險。（臉紅氣喘是陽氣上逆的表現，如果誤用柴胡湯提昇陽氣，會導致陽氣外洩，立即危及生命。
大便溏瀉是因為虛寒引起的，則禁忌使用此方，否則不忌。）