《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (46)

1. 柴胡加龍骨牡蠣湯

治傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不能轉側者。

白話文：

治療傷寒八九天，已經用過下法，但是病人感到胸部脹滿、煩躁驚恐、小便不通暢、胡言亂語、全身沈重，無法翻身的情況。

柴胡（四兩），黃芩，人參，甘草，生薑，茯苓，鉛丹，龍骨，牡蠣（各一兩半），大黃（二兩）半夏（二合半），大棗（六枚），水八升，煮取四升，納大黃更煮一二沸，（大黃只煮一二沸，取其生而流利也。）去滓，溫服一升。（一方有桂枝，無甘草，非。蓋外無太陽之表證，則不得用桂枝，無甘草則不成和劑矣。）

白話文：

柴胡（四兩），黃芩，人參，甘草，生薑，茯苓，鉛丹，龍骨，牡蠣（各一兩半），大黃（二兩）半夏（二兩半），大棗（六枚），水八升，煮取四升，放入大黃再煮一兩沸。（大黃只煮一兩沸，取其通暢潤滑之效。）去渣，溫服一升。（另一種方劑中有桂枝，沒有甘草，這是錯誤的。因為沒有太陽病外證，則不能用桂枝，沒有甘草就不是和劑了。）

柴胡加龍骨牡蠣（湯），茯苓鉛丹大黃繼。胸滿（下後邪陷胸中）煩驚（熱邪擾亂神明）讝語多，（熱邪入胃）一身盡重（少陽三焦氣機不利）小便秘。（津液少）現證錯雜藥亦雜，墜痰鎮驚是主劑。（此方用柴胡湯全方，治胸滿身重之半表裡；加鉛丹、龍、牡以鎮煩驚，茯苓以利小便，大黃以止讝語；心煩讝語而不去人參者，以驚故也。此乃正氣虛耗，邪已入里，而復外擾三陽，故現證錯雜，藥亦隨證施治。

白話文：

柴胡湯加龍骨牡蠣（湯），茯苓鉛丹大黃緊接在後。胸悶、煩躁、出汗、焦慮（熱邪擾動神智）講話多（熱邪侵入胃部），全身沉重（少陽三焦氣機不利）小便不通暢。（體液少）現有的症狀錯綜複雜，所用的藥物也很雜，鎮定痰氣、鎮靜驚悸是主要的治療方法。（此方用柴胡湯全部方劑，治療胸悶身重一半的表裡症狀；加鉛丹、龍膽、牡蠣鎮定煩躁；茯苓通小便；大黃止講話多；心煩講話多不去人蔘，是為了驚悸。這是正氣耗損，邪氣已入裡，又復外擾三陽，所以症狀複雜，藥物也隨證施治。

）肝膽驚痰用此方，以治癲癇必有濟。（徐靈胎《傷寒論類方》曰：「此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效。」）

白話文：

肝膽驚痰可以用這個方子來治療，用來治療癲癇一定會有效果。（徐靈胎《傷寒論類方》說：「這個方子能去除肝膽的驚痰，用來治療癲癇一定有效。」）

2. 柴胡桂枝幹薑湯

治傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者；並治瘧疾寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑便效。

白話文：

治療傷寒病症已經五到六天了，已經發汗又服了瀉下的藥物，胸脅部位滿脹，伴有輕微的結塊，小便不利，口渴但沒有嘔吐，只有頭部出汗，寒熱交替，心煩意亂的患者。同時也可以治療瘧疾，寒症較多，伴有輕微發熱，或者只有寒症沒有發熱，服用一劑藥就見效。

柴胡（半斤），桂枝，黃芩（各三兩），乾薑，牡蠣，甘草（各二兩），花粉（四兩），水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。

白話文：

柴胡（半斤）、桂枝、黃芩（各三兩）、乾薑、牡蠣、甘草（各二兩）、花粉（四兩），加水一斗二升，煮沸後取六升，去除渣滓，再煮取三升，溫熱服用一升，每天三次。剛開始服用時可能會感到輕微煩躁，但繼續服用就會出汗，症狀就會痊癒。

柴胡桂枝幹薑湯，花粉芩甘牡蠣藏。邪在三陽陽氣結，從樞轉出易通陽。（揭出三陽經藥以名湯者，病在少陽，而太陽、陽明猶未罷，緣其津液內虧，故陽氣結而不通。用桂枝散太陽餘邪，乾薑開陽明痞結之氣，使以花粉佐牡蠣，入陰分升津液，以救三陽之熱，重用柴、芩、草轉少陽之樞，則三陽結邪，一一從樞轉出矣。）胸痞（乾薑）頭汗（桂枝牡蠣）小便少，（甘草花粉）寒熱往來（柴胡黃芩）煩渴將。

白話文：

柴胡桂枝乾薑湯，有花粉、黃芩、甘草、牡蠣這四種藥材來養陰。當邪氣在三陽經而陽氣鬱結時，從樞轉出才能使陽氣通暢。（提出三陽經的藥物，來命名湯劑。病位在少陽，而太陽、陽明兩經的病邪尚未消除，是因身體津液不足，所以陽氣鬱結而不通。用桂枝散太陽經的餘邪，用乾薑開啟陽明經的痞結之氣，用花粉輔助牡蠣，進入陰分而增加津液，以緩解三陽經的熱邪。大量使用柴胡、黃芩、草來扭轉少陽經的樞紐，那麼三陽經的鬱結邪氣將一一從樞轉出。）胸悶（乾薑）、頭部出汗（桂枝、牡蠣）、小便量少（甘草、花粉）、寒熱交替（柴胡、黃芩）、煩渴的症狀都將消除。

（煩，故去人參；不嘔，故去半夏；渴，故加花粉。）瘧發寒多微有熱，（風、寒、濕痹於肌表，陽氣鬱伏於營血之中，故瘧發寒多，或但寒無熱也。）只消一劑妙非常。（瘧寒多微有熱，顯然陰陽無爭，營衛俱病，故和陽即當和陰：用柴胡和少陽之陽，即用黃芩和里；用桂枝和太陽之陽，即用牡蠣和里；用乾薑和陽明之陽，即用花粉和里；使以甘草，調和陰陽，和之得其當，故一劑便效。

白話文：

（煩躁不安，所以去掉人參；不嘔吐，所以去掉半夏；口渴，所以加上花粉。）瘧疾發作時，畏寒多，微熱少，（風、寒、濕痹阻於肌表，陽氣鬱結在營血之中，所以瘧疾發作時畏寒多，或只畏寒沒有發熱的症狀。）只要一劑藥，妙不可言。（瘧疾畏寒多，微熱少，顯然是陰陽沒有爭鬥，營衛氣血俱病，所以調和陽氣就要調和陰氣：用柴胡調和少陽之陽，就用黃芩調和裡氣；用桂枝調和太陽之陽，就用牡蠣調和裡氣；用乾薑調和陽明之陽，就用花粉調和裡氣；佐以甘草，調和陰陽，調和得恰到好處，所以一劑藥就有效。）

喻嘉言《醫門法律》曰：「柴胡本陰陽兩停之方，可隨瘧邪之進退以為進退者，加桂枝、乾薑，則進而從陽，痹著之邪，可以開矣；更加牡蠣以軟其堅壘，則陰陽豁然貫通，而大汗解矣，所以服一劑便效。其加芩、連以退而從陰，即可以類推矣。」）

白話文：

喻嘉言在《醫門法律》中說：「柴胡本身就是陰陽平衡的方劑，可以隨著瘧疾邪氣的進退而加減。加入桂枝、乾薑，就是順勢而從陽，可以打開閉塞的邪氣；再加入牡蠣以軟化堅硬的邪氣，則陰陽豁然貫通，大汗就會解除了，所以吃一劑藥就見效。至於加入黃芩、黃連以退而從陰，就可以類推了。」