《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (43)
退思集類方歌注 (43)
1. 備急丸類
備急丸，治食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，痛滿欲死；及中惡客忤，猝暴諸疾病。
巴豆（去皮心膜研如脂出油取霜），大黃，乾薑（各一兩），上藥各須精新，先搗大黃、乾薑為末，納巴豆霜，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳。密器中貯之。以暖水苦酒，服大豆許三四丸。或不下，捧頭起灌令咽，須臾當瘥；如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下，便瘥。若口噤，亦須折齒灌之。
白話文：
急救丸，是用來治療食物停滯在腸胃，或因冷熱失調引起的腹脹、氣喘急迫、疼痛難忍到好像快死掉的狀況；以及突然中邪、被鬼怪侵擾，或是其他突然發作的疾病。
藥方組成是：巴豆（去除外皮和內膜，研磨成油脂狀，取出浮在上面的霜），大黃，乾薑（各一兩）。以上藥材都必須是品質精良且新鮮的。先將大黃、乾薑搗成粉末，再加入巴豆霜，混合均勻搗一千下，製成散劑，用蜂蜜調製成藥丸也可以。將藥儲存在密封的容器中。用溫開水或苦酒送服，一次服用三、四顆，大小像大豆一樣。如果無法吞嚥，就扶起頭灌下，稍後就會痊癒。如果沒有好轉，再給三顆，肚子會開始叫，接著就會嘔吐或排便，病就好了。如果病人牙關緊閉，就必須撬開牙齒灌藥。
2. 三物白散
治寒實結胸，無大熱者。
巴豆霜（一分），川貝母，桔梗（各三分），研末，納巴豆霜更杵之，以白飲和服。強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。（巴豆得熱則行，得冷則止。）
備急丸醫猝暴疾，中惡欲死腹脹急。大黃乾薑巴豆霜，斬關奪門而直入。（大黃苦寒下熱結，巴豆辛熱下寒結，二藥性味相畏，同用瀉人反緩。更妙在乾薑之辛散，引領巴、黃，內通神明，外辟惡忤，助其斬關奪門之勢，而成撥亂反正之功。）神昏口噤齒不開，折齒灌之猶可及。
（中惡客忤，神昏口噤，折齒灌之立蘇。）寒實結胸（與大結胸證相似，但無熱渴煩躁見象。蓋彼因熱實，此屬寒實也。）三白散，貝母桔梗巴霜翕。（貝母、桔梗開提肺氣以消痰散結，巴豆劫寒破實以開結胸。作散服者，欲其散中焦之寒實也。）藥不瞑眩疾不瘳，此等諸方宜佩給。
（預先修合，佩帶在身，以救倉猝之證。）
白話文：
三物白散
這個方子治療因為寒冷造成的胸部阻塞，但沒有明顯發熱的狀況。
藥材是巴豆霜（一分）、川貝母、桔梗（各三分），將它們研磨成粉末，再加入巴豆霜一起搗勻，用溫開水調服。身體強壯的人服用半錢匕，身體虛弱的人要減少用量。如果病位在膈膜以上，就會產生嘔吐；如果病位在膈膜以下，就會產生腹瀉。如果腹瀉不止，就喝一杯冷粥來止瀉。（巴豆遇到熱就會加速作用，遇到冷就會減緩作用。）
備急丸
這個藥丸是治療突發急症的，像是突然昏倒、肚子脹痛到快要死掉的情況。
它的藥材是大黃、乾薑、巴豆霜，就像是破門而入一樣，能快速發揮作用。（大黃性苦寒，可以瀉除熱結；巴豆性辛熱，可以瀉除寒結。這兩種藥的藥性互相抵觸，一起使用反而會使瀉下作用變緩慢。但更巧妙的是加入了乾薑的辛散之性，引領巴豆和大黃，能內通神明，外驅邪氣，加強它們破門而入的功效，達到撥亂反正的效果。）如果病人昏迷、牙關緊閉，無法張口，就將牙齒撬開灌入藥丸，還有機會救回一命。
（對於突然昏倒、邪氣侵襲、神志不清、牙關緊閉的狀況，將牙齒撬開灌入藥丸，往往能立刻甦醒。）
寒實結胸（跟大結胸證相似，但沒有發熱口渴煩躁的現象。大結胸是因為熱邪造成，這個則是因為寒邪造成。）用三白散，也就是用貝母、桔梗、巴豆霜來治療。（貝母、桔梗能宣通肺氣，化痰散結；巴豆能驅除寒邪，破除阻塞，開通胸部。將藥材磨成散劑服用，是為了散開中焦的寒實。）用藥後如果沒有出現明顯的反應，病就無法痊癒。所以這類的方子應該事先準備好，隨身攜帶，以備不時之需。
（預先調配好藥，隨身攜帶，可以應付緊急狀況。）
3. 〔附〕感應丸
（《太平惠民和劑局方》），治冷積瀉痢之良方。
木香（二兩半），肉豆蔻（二十個），丁香（一兩半），乾薑（炮一兩），百草霜（細研二兩），杏仁（一百四十粒去皮尖別研極爛如膏），巴豆（七十粒去心皮膜研如脂出油），除巴豆粉、百草霜、杏仁外，餘四味搗為細末，共和合研令細，用好蠟匱和。先將黃蠟六兩溶化，重絹濾去渣，以好酒一升於砂鍋內煮數沸，候酒冷蠟浮，取蠟秤用。
凡春夏修合，用清油一兩，入銚熬熟，取蠟四兩，同化成汁，就銚內和前藥末，乘熱拌勻，丸如豆大，每服三十丸，空心薑湯下。感應（丸）肉蔻丁木香，巴杏乾薑百草霜。（肉豆蔻逐冷消食，丁香、木香暖胃和脾，杏仁消肉積而降氣，乾薑逐痼冷而散痞，巴豆善破沉寒，奪門宣壅，寒積深痼，非此莫攻，百草霜和中溫散，亦能消積，統計諸藥，同成溫下之法。）蠟丸空腹薑湯下，（用黃蠟之義最精。
凡治積，新病宜急下，久病宜緩下。此治久積痼冷，乃緩下法也。）冷積瀉痢真奇方。（趙獻可《醫貫》曰：「此方妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。」李時珍《本草綱目》曰：「一老婦年六十餘，病溏瀉已五年，肉食油物生冷犯之即作痛，服調脾升提止澀諸藥，入腹則瀉反甚。延余診之。
脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致，王太僕所謂『大寒凝內，久利溏泄，愈而復發，綿歷數年'者，法當以熱下之，則寒去痢止。遂以蠟匱巴豆丸藥五十丸與服，二日大便不通，亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢積滯諸病，皆不泄。」）
白話文：
這個叫做「感應丸」的藥方，出自《太平惠民和劑局方》，是治療寒冷積聚導致的腹瀉痢疾的良方。
藥方組成：木香（二兩半）、肉豆蔻（二十個）、丁香（一兩半）、炮製過的乾薑（一兩）、細磨的百草霜（二兩）、去皮尖並搗爛如膏的杏仁（一百四十粒）、去心皮膜並研磨出油的巴豆（七十粒）。
製作方法：除了巴豆粉、百草霜、杏仁外，將其他四味藥材搗成細末，然後全部混合在一起研磨至細膩。再用好的黃蠟將這些藥粉裹起來。先將六兩黃蠟融化，用細絹布過濾掉雜質，然後將一升好酒倒入砂鍋煮沸數次，等酒冷卻後，黃蠟會浮在上面，將黃蠟撈出稱重備用。
在春夏兩季製作此藥時，要先用一兩清油加熱至熟，再加入四兩黃蠟一起融化成汁液。在鍋中趁熱將之前磨好的藥末倒入，攪拌均勻，製成如豆子大小的藥丸。每次服用三十丸，空腹用薑湯送服。
這個感應丸的藥效在於：肉豆蔻可以驅逐寒冷、幫助消化；丁香和木香可以溫暖胃部、調和脾胃；杏仁可以消除肉食積滯、降氣；乾薑可以驅散積久的寒冷、消除痞塊；巴豆善於攻破沉積的寒邪、疏通阻塞，對於寒積深固的病症，沒有比它更有效的藥物；百草霜可以調和脾胃、溫散寒邪，也能消除積滯。總的來說，這些藥物合在一起，形成了溫和地通便的方法。用黃蠟包裹藥丸，空腹用薑湯送服是最佳的服用方式。
（用黃蠟包裹藥丸的用意非常精妙。凡是治療積滯，新發的病症應該用較強的藥物迅速排除，而長久的病症則宜用較緩和的藥物慢慢調理。這個藥方是治療久積形成的寒冷病症，屬於緩慢排除的方式。）這個藥方對於治療寒積引起的腹瀉痢疾非常有效。（趙獻可的《醫貫》中說：“這個藥方非常奧妙，雖然有巴豆，但不會讓人腹瀉，積滯會自然消化。”李時珍的《本草綱目》中記載：“有一位六十多歲的老婦人，腹瀉五年，吃肉食、油膩、生冷食物就會腹痛。服用調養脾胃、升提固澀的藥物後，腹瀉反而更加嚴重。我為她診治，發現脈象沉而滑，這是脾胃長期受損，寒冷積聚造成的。正如王太僕所說的，‘大寒凝結在體內，長期腹瀉不止，好轉後又復發，綿延數年’。應該用溫熱的藥物來攻破寒邪，寒邪去除後，腹瀉自然停止。於是給她服用了用黃蠟包裹的巴豆丸五十丸。兩天沒有排便，也沒有腹瀉，腹瀉就好了。之後用這個藥方治療腹瀉、痢疾、積滯等病症，都沒有出現腹瀉的副作用。”）