《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (42)

1. 十棗湯

治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，為表解里未和也。並治飲後水流脅下，咳唾引胸中痛，謂之懸飲，脈沉而弦，不猝死，至百日或一歲者。

白話文：

治療太陽中風，向下腹瀉並嘔吐，表面證狀消失纔可以治療，患者全身大量出汗，頭痛，胸口發脹，疼痛牽引到脅下，乾嘔短氣，出汗不畏寒，這是因為表面證狀消失，裡面的證狀還沒改善的緣故。另外治療飲酒後，水流到脅下，咳嗽咳唾液引發胸痛，這種狀況稱為懸飲，脈搏沉細而緊，不會突然死亡，可能會持續一百天或一年。

芫花（炒黑），甘遂，大戟（等分），大棗（十枚），各別搗為散，以水一升半，先煮大棗取八合，去滓，納余藥末。強人服一錢，虛人服五分。得快利後，糜粥自養。

白話文：

芫花（炒至發黑），甘遂，大戟（等分），大棗（十枚），分別搗成藥粉，用水一升半，先煮大棗取八合，去除渣滓，加入剩下的藥末。身體強壯的人服用一錢，身體虛弱的人服用五分。服藥後腹瀉後，要吃稀飯來調理身體。

2. 〔附〕三花神祐丸

（劉完素《宣明論方》），治實熱積痰，翻胃噎膈，濕熱腫滿。十棗湯原方加大黃一兩，黑牽牛二兩，輕粉一錢，滴水為丸。

白話文：

（劉完素《宣明論方》），治療實熱積痰，翻胃食嗝，濕熱腫滿。十棗湯原方加入大黃一兩，黑牽牛二兩，輕粉一錢，調水做成丸子。

十棗湯用芫遂戟，峻攻水氣威靈赫。下利胸脅痞硬痛，汗出短氣乾嘔逆。（諸證皆水氣為患。仲景利水之方，種種不同，此其最峻者也。芫花、甘遂、大戟為決水之猛藥，故用大棗甘以緩之，欲其緩循經絡，不欲其徑走腸胃也。緩攻則從心及脅之水飲，皆從二便出矣。）咳唾引（胸脅）痛為懸飲，飲踞久必成囊癖。

白話文：

十棗湯使用芫花、甘遂、大戟等猛藥，強烈攻逐水氣，威靈赫赫。可以治療因水氣所致的腹瀉、胸脅痞硬疼痛、汗出、氣短、乾嘔等症狀。（這些症狀都是由於水氣為患所致。仲景治療水病的方法很多，其中十棗湯是最峻烈的方劑。芫花、甘遂、大戟都是攻逐水氣的猛藥，所以加入大棗來緩和其藥性，使藥力緩慢地循經絡而行，而不是直接進入腸胃。緩緩攻逐水氣，就可以將心臟和脅部的飲水排出體外。）咳嗽引發疼痛是懸飲的徵兆，懸飲積聚日久就會形成囊癖。

搗囊破癖飲斯蠲，（懸飲者，如懸物也。水飲痰涎，久踞經絡，結成窠囊，懸於脅下，惟此三味，能直達水飲窠囊隱僻之處，非他藥所能及。本論云「懸飲不猝死，至百日或一歲者，宜十棗湯」，可知其證之來有漸矣。）羸弱虛人勿輕擲。河間三花神祐丸，大黃輕粉牽牛益。

白話文：

搗囊破癖飲能去除懸飲（懸飲：像懸掛物體一樣。水飲痰涎長期積聚在經絡中，結成窠囊，懸掛在脅下，只有這三種藥物能直達水飲窠囊隱僻之處，其他藥物無法達到。本論說「懸飲不猝死，到一百天或一年的，宜用十棗湯」，可知這種病症的發生是漸進的。）。虛弱體質的人不要輕視。河間三花神祐丸，大黃、輕粉、牽牛增加益處。

善通壅塞劫痰涎，（牽牛、大黃大瀉血氣之壅塞，輕粉劫痰，無竅不入。）積痰噎膈能開闢。（劉完素云：「積痰翻胃噎膈，服此藥三丸後，轉加痛悶者，此痰涎壅塞，頓攻不開，再服自利也。」）

白話文：

善於打通和消除痰涎。牽牛、大黃可以大瀉血氣的壅塞，輕粉可以消除痰，沒有孔竅不到的地方。積痰阻塞胸膈，也能打通。劉完素說：「積痰翻胃阻塞胸膈，服用此藥三丸後，反而更加疼痛悶塞，這是痰涎瘀塞，一下子攻不開，再服藥就會瀉下來。」

3. 〔附〕控涎丹

（陳言《三因極一病證方論》）治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引釣痛，走易不定；或手足冷痹。此乃痰涎在胸膈上下，非風證也。

白話文：

（陳言《三因極一病證方論》）有的人忽然患上胸背、手足、腰項筋骨牽引釣痛，疼痛部位移動不定；或者手足發冷麻木。這是因為痰涎積聚在胸膈上下，而不是風證。

甘遂（去心），大戟（去皮），白芥子（各等分），為末糊丸，每服五、七丸，加至十丸，臨臥薑湯下。

白話文：

甘遂（要去掉心部）、大戟（要去掉皮）、白芥子（以上各等量），磨成粉末製丸，每次服用五至七丸，每次服用添加一至兩丸，直到每次服用十丸，在睡覺前用熱薑湯送服。

控涎丹治痰之本，（痰之本，水也，濕也，得氣與火，則結為痰。）痰涎變證悉能醫。（李時珍《本草綱目》曰：「痰涎之為物，隨氣升降，無處不到：入於心，則迷竅而成癲癇，妄言妄見；入於肺，則塞竅而成咳唾稠黏，喘急背冷；入於肝，則留伏蓄聚而成脅痛乾嘔，寒熱往來；入於經絡，則麻痹疼痛；入於筋骨，則頸項胸背腰脅手足牽引隱痛。陳言《三因方》並以控涎丹主之，殊有奇效。

白話文：

控涎丹是治療痰液的根本藥物。（痰液的根本是水和濕氣，當水和濕氣與氣和火結合時，就會結成痰。）痰液和唾液的各種病變都能治療。（李時珍在《本草綱目》中說：「痰液是一種隨氣升降，無處不到的東西：它進入心臟，就會迷失竅門而變成癲癇，胡言亂語、胡思亂想；進入肺部，就會堵塞竅門而造成咳嗽、咳出稠黏的痰，喘息急促、背部發冷；進入肝臟，就會積聚蓄積，造成肋痛、乾嘔、寒熱交替；進入經絡，就會導致麻木疼痛；進入筋骨，就會造成頸部、胸部、背部、腰部、脅部和手腳牽拉隱痛。陳言在《三因方》中也用控涎丹治療這些疾病，並且取得了奇效。

」）走注麻痹牽引痛，胸背腰項或四肢，或噎或喘或癲癇，癰腫瘰癧並主之。臟腑水濕大戟泄，經隧水濕甘遂推，皮裡膜外消痰氣，芥子之功信甚奇。（白芥子色白入肺而達上焦，消皮裡膜外之痰；甘遂色黃入脾而行中焦，決經隧之水濕；大戟色黑入腎而走下焦，泄臟腑之水濕。三者引經各異，而令三焦之水濕痰涎流出於水道則同，故復用成方。

惟善用者，能收奇功也。）

白話文：

四肢麻痺且牽引疼痛，或是胸背腰項或四肢的痠麻疼痛；或有哽咽喘息或癲癇發作，或是癰腫、瘰癧，現在都主治。臟腑中有水濕，就用大戟來瀉泄，經絡隧道的濕氣，就用甘遂將它排出；皮裡和膜外消痰氣，芥子的功效確實很全面。（白芥子顏色白色，歸入肺經而到達上焦，用來消皮裡、膜外之痰；甘遂顏色黃色，歸入脾經，運行於中焦，用來排除經絡之中的水濕；大戟顏色黑色，歸入腎經，運走於下焦，用來瀉下臟腑之中的水濕。三種藥引經輸布的路線不同，但都能讓三焦中的水濕痰涎流出水道，所以復方運用也能相互配合。