《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (41)
退思集類方歌注 (41)
1. 〔附〕涼膈散
（《太平惠民和劑局方》），治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發斑發狂；及小兒急驚，痘瘡黑陷。
連翹（四兩），大黃（酒浸），芒硝，甘草（各二兩），黑山梔，黃芩（酒炒），薄荷（各一兩），為末，每服三錢，加竹葉、白蜜煎。（加青黛、藍根，名活命丹。）
白話文：
這個方子（出自《太平惠民和劑局方》），用來治療心火過於旺盛，導致中焦（指脾胃）乾燥積熱的病症。這些病症會讓人感到煩躁不安、口渴、眼睛紅腫、頭暈目眩、口腔潰瘍、嘴唇乾裂、吐血、流鼻血、大小便不暢、各種抽搐痙攣，以及胃熱引起的皮膚發疹、精神狂亂。此外，也可用於治療小兒急驚風和痘瘡顏色發黑下陷等情況。
藥方組成包括：連翹（四兩）、大黃（用酒浸泡過）、芒硝、甘草（各二兩）、黑山梔、黃芩（用酒炒過）、薄荷（各一兩）。將這些藥材磨成粉末，每次服用三錢，加入竹葉和白蜂蜜一起煎煮。如果加入青黛和藍根，就成為活命丹。
2. 〔附〕轉舌膏
（李梃《醫學入門》），治中風舌強不語。
即涼膈散加菖蒲、遠志各一兩。
涼膈（散）硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實服之消。（此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上，而以大黃、芒硝推蕩其中，使邪熱上散下行，而膈自清矣。用甘草、白蜜者，病在膈，甘以緩之也。
）溫邪吐衄斑狂要，幼稚驚風痘陷邀。（皆上中二焦之火為患）減去硝黃加桔梗，上焦風熱總堪調。（李東垣曰：「易老減硝、黃，加桔梗上浮之藥，以治胸膈與六經之熱。」）中風不語加菖遠，此又名為轉舌膏。（喻嘉言曰：「中風證大勢風木合君相二火主病，古方用涼膈散居多。
蓋風火上炎，胸膈正燎原之地，所以轉舌膏、活命丹皆從而加味，不可以宣通腸胃輕訾之也。」汪訒庵《醫方集解》曰：「轉舌膏散心經之蘊熱也，活命丹散肝經之鬱火也。」）
白話文：
（李梃《醫學入門》記載），這個方子是用來治療中風導致舌頭僵硬、無法說話的。
配方就是涼膈散，再加上菖蒲、遠志各一兩。
涼膈散的組成是：芒硝、大黃、梔子、連翹、黃芩、甘草、薄荷。再用竹葉和蜂蜜一起煎煮，可以治療胸膈部位的燥熱症狀，對於中焦燥熱、便秘的情況，服用後可以消除。（這個方子是針對上、中二焦的瀉火藥。熱邪在體內積聚，要用鹹寒藥來治療，再搭配苦味和甘味的藥材來輔助。因此，用連翹、黃芩、竹葉、薄荷來向上疏散熱邪，用大黃、芒硝來向下推蕩，讓熱邪向上疏散，向下排出，這樣胸膈的熱就會自然清除。使用甘草和白蜜，是因為病在胸膈，用甘味藥可以緩解症狀。）
溫熱病導致的吐血、流鼻血、出現斑疹和發狂，以及幼兒驚風、麻疹陷落等症狀（都是上中二焦的火熱引起的）。可以把涼膈散中的芒硝和大黃去掉，加入桔梗，就可以治療上焦的風熱。（李東垣說：「張元素去掉芒硝、大黃，加入桔梗這種向上提升的藥，是用來治療胸膈和六經的熱。」）中風導致不能說話，就加上菖蒲和遠志，這個方子就叫做轉舌膏。（喻嘉言說：「中風這個病，主要是風木結合君相二火引起的。古方多用涼膈散來治療。因為風火向上燃燒，胸膈是火勢最盛的地方，所以轉舌膏、活命丹都是從涼膈散加減變化而來的，不能輕易地認為它們只是通暢腸胃的藥。」汪訒庵在《醫方集解》中說：「轉舌膏是疏散心經積熱的，活命丹則是疏散肝經鬱火的。」）
3. 〔附〕防風通聖散
（劉完素《宣明論方》），治風熱壅盛，氣血怫鬱，表裡三焦皆實者；並治瘡瘍腫毒。
防風，連翹，麻黃，薄荷，川芎，當歸，白芍，大黃，芒硝（各五錢），白朮，荊芥，黑山梔（各一分），黃芩，石膏，桔梗（各一兩），甘草（二兩），滑石（三兩），為末，每服二錢，加生薑煎。（汪訒庵《醫方集解》去大黃、芒硝，名雙解散。）
防風通聖（散）即涼膈（散），去竹蜜兮更加闢。（此即涼膈散變法，去竹葉、白蜜，而加發表和氣血藥。）麻桔荊防滑石膏，芎歸術芍生薑益。（荊、防、麻黃、薄荷發汗而散熱搜風，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，川芎、歸、芍養血補肝，連翹散氣聚血凝，甘、術能補中燥濕，生薑通徹表裡，汗不傷表，下不傷里。名曰「通聖」，極言其用之效耳。
）風熱壅盛此方通，表裡交攻為效碩。（此為表裡，氣血、三焦通治之劑。）瘡瘍癰毒總能消，（瘡瘍腫毒，亦由風熱壅盛，氣血怫鬱而成。）除卻硝黃雙解亦。（去硝、黃亦能雙解表裡，大便不硬者宜此。）
白話文：
這個方子（防風通聖散），出自劉完素的《宣明論方》，是用來治療風熱過盛，導致氣血鬱積，全身表裡和上中下三焦都呈現實證的病症；同時也治療瘡瘍腫毒。
方子的組成是：防風、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍、大黃、芒硝（各五錢），白朮、荊芥、黑山梔（各一分），黃芩、石膏、桔梗（各一兩），甘草（二兩），滑石（三兩）。將這些藥材磨成粉末，每次服用二錢，加入生薑一起煎煮。汪訒庵的《醫方集解》中，把這個方子去掉大黃和芒硝，改名為雙解散。
防風通聖散其實就是涼膈散的變體，只是去掉了竹葉和蜂蜜，增加了可以發散風邪和調和氣血的藥材。這個方子的組成為：麻黃、桔梗、荊芥、防風、滑石、石膏、川芎、當歸、白朮、白芍、生薑。其中，荊芥、防風、麻黃、薄荷能夠發汗、散熱、搜風；梔子、滑石、芒硝、大黃能夠利小便、降火、通暢水道；黃芩、桔梗、石膏能夠清肺瀉胃；川芎、當歸、白芍能夠養血補肝；連翹能夠疏散氣結、活血化瘀；甘草、白朮能夠補中燥濕；生薑能夠通達表裡，發汗不會傷到體表，瀉下也不會傷到體內。之所以取名為「通聖」，是為了極力強調這個方子的功效。
風熱過盛的病症可以用這個方子來治療，它能同時處理表裡，效果顯著。瘡瘍癰毒也都能消除，因為這些都是由於風熱過盛，氣血鬱積所導致的。如果去掉芒硝和大黃，就成了雙解散，同樣可以同時解決表裡的問題，適合大便不硬的人使用。