《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (40)
退思集類方歌注 (40)
1. 〔附〕檳榔丸
（《聖濟總錄》），治虙瘕，積聚腹痛，大便堅澀，或時通者。
檳榔，大黃（炒），枳殼（各二兩麩炒），桃仁（去皮尖麩炒），大麻仁，木香（各一兩）蜜丸，每服十丸，溫酒下。
《聖濟》檳榔（丸）治虙瘕，（《素問·氣厥論》曰：「小腸移熱於大腸為虙瘕。」）腹中瘕痛時寬窄。大腸熱結（大）便時堅，虙者伏也瘕者瑕。「（大腸為傳導之腑，熱則氣結液耗，腹痛便澀，然或有時而通，故腹雖有形，聚散靡常，是為虙瘕。虙者，伏也。」瘕「與」「瑕」通，女病恆有之。
）潤腸泄熱必通幽，大黃枳殼無多寡，木香桃仁大麻仁，（檳榔、木香、枳殼泄決大腸之氣，大黃、桃仁、麻仁潤下大腸之熱，與潤腸通幽二方同義。）宣通其腑奪其下。（治在腑者，宣而通之；病在下者，因而奪之。）
白話文：
這個方子出自《聖濟總錄》，用來治療腹部腫塊、積聚導致的腹痛，以及大便乾硬難解，或時而能排出的情況。
藥方組成包含：檳榔、炒過的大黃、炒過的枳殼（各二兩）、炒過的桃仁（去皮尖）、大麻仁、木香（各一兩），將這些藥材和蜂蜜一起製成藥丸。每次服用十顆，用溫酒送服。
《聖濟總錄》中記載的檳榔丸，是用來治療腹部腫塊（根據《素問·氣厥論》的說法，是小腸的熱傳到大腸所致）。此病症會導致腹部腫塊疼痛，時而加劇時而減輕。大腸有熱導致大便乾硬，腫塊時隱時現，聚散不定，所以稱為虙瘕。瘕，與瑕疵的「瑕」字相通，女性容易患此病。
這個藥方能夠潤腸通便，清除腸道熱邪。其中，大黃和枳殼用量不分多寡，木香、桃仁和大麻仁也都有各自的作用。檳榔、木香和枳殼可以疏通大腸的氣機，而大黃、桃仁和麻仁則能潤澤大腸、清除熱邪，這與潤腸通便的功效相同。這個方子的作用是疏通腸腑，使積滯向下排出。對於病位在腸腑的，要疏通它；對於病位在下的，則要引導其向下排出。
2. 〔附〕木香檳榔丸
（張子和《儒門事親》），治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通，或泄瀉下痢，裡急後重，食瘧實積。
木香，檳榔，莪朮，陳皮，青皮，黃柏（各一兩），黃連，大黃（各三兩），香附，黑牽牛（各四兩），為細末，水丸如小豆大，每服三十丸，食後，生薑湯送下。（一方有三稜、枳殼，芒硝水丸。）
木香檳榔（丸）青陳皮，三黃莪朮附（香附）牽牛，一切實積能推蕩，瀉痢食瘧用鹹宜。（此子和經驗方也，善能推陳致新，破結散積。大人食積瘧痢，黃疸腫脹，小兒驚疳積熱，皆可隨宜服之。木香、香附、青、陳利氣寬腸，而牽牛、檳榔下氣尤速，氣行則無痞滿後重之患矣。
連、柏燥濕清熱，莪朮行氣破血，硝、黃去血中伏熱，併為推堅峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之法也。）
白話文：
這個藥方叫做木香檳榔丸，出自張子和的《儒門事親》。它主要治療胸腹部因為食物積滯引起的脹滿、疼痛、大小便不通暢，或是腹瀉、痢疾、裡急後重（想大便卻拉不出來的感覺），以及因飲食積滯引起的瘧疾。
藥方組成包含：木香、檳榔、莪朮、陳皮、青皮、黃柏（各一份）、黃連、大黃（各三份）、香附、黑牽牛（各四份）。將這些藥材磨成細粉，用水做成小豆子大小的藥丸。每次服用三十丸，飯後用生薑湯送服。（另一個配方有三稜、枳殼、芒硝，同樣做成水丸。）
木香檳榔丸的組成有青皮、陳皮、木香、香附這些行氣寬腸的藥，加上牽牛、檳榔能加速氣的運行，氣順了，就能消除胸腹部的脹滿和裡急後重的問題。黃連、黃柏用來清熱燥濕，莪朮可以行氣破血，芒硝、大黃則能清除血中的伏熱。這些藥合在一起，能強力地推動積滯、消除腫塊。只要濕熱和食物積滯被清除，大小便自然會順暢，身體的氣機也會通暢。
這個藥方能幫助清除積存在體內的穢物，讓清陽之氣得以上升。因此，必須藉由這個藥方來推動積滯，這也是一種「通因通用」的治療方法。這個藥方對於大人因食積、瘧疾、痢疾、黃疸、腫脹，以及小孩因驚嚇、疳積發熱等問題，都可以根據具體情況來使用。
3. 〔附〕枳實導滯丸
（李東垣《內外傷辨惑論》），治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不舒，腹中硬痛，積滯泄瀉等證。
大黃（一兩），枳實（麩炒），神麯（炒各五錢），黃芩（酒炒），黃連（酒炒），白朮（土炒），茯苓（各三錢），澤瀉（二錢），研細末，湯浸蒸餅為丸，量服。（程玠《松崖醫徑》加檳榔、木香，名木香導滯丸，治同。）
枳實導滯（丸）首大黃，芩連曲枳朮苓勷，澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。（大黃、枳實盪滌實熱，芩、連燥濕清熱，苓、瀉利濕泄熱，神麯消食和中，白朮補脾，濕熱積滯自化。）若還後重兼氣滯，木香導滯（丸）加檳榔。（汪訒庵《醫方集解》引滑伯仁曰：「腸胃，陽明燥金也。後重之用木香、檳榔，行燥金之郁也。」）
白話文：
這帖藥方叫做枳實導滯丸，出自李東垣的《內外傷辨惑論》，主要治療因為吃了太多濕熱的食物，導致消化不良，無法順利代謝，引起的胸悶不舒服、肚子脹痛、腹瀉等症狀。
藥方組成有：大黃（一兩）、枳實（用麩皮炒過）、神麯（炒過，各五錢）、黃芩（用酒炒過）、黃連（用酒炒過）、白朮（用土炒過）、茯苓（各三錢）、澤瀉（二錢）。將這些藥材磨成細末，用熱湯浸泡蒸熟的麵餅做成藥丸，再依照情況服用。（程玠在《松崖醫徑》中，另外加了檳榔、木香，稱為木香導滯丸，功效相同。）
枳實導滯丸這帖藥方，以大黃為主要藥材，搭配黃芩、黃連、神麯、枳實、白朮、茯苓等藥材。澤瀉用蒸熟的麵餅糊成丸服用，可以有效去除濕熱引起的消化不良。其中，大黃、枳實可以清除腸胃的實熱；黃芩、黃連可以去除濕氣和熱；茯苓、澤瀉可以利水濕、排泄熱；神麯可以幫助消化、調和腸胃；白朮可以補益脾胃。這些藥材合用，可以幫助身體代謝濕熱，消除消化不良。
如果出現想大便卻排不乾淨（裡急後重）而且兼有氣滯的問題，可以使用木香導滯丸，就是枳實導滯丸再加入檳榔、木香。汪訒庵在《醫方集解》中引用滑伯仁的說法：「腸胃屬於陽明燥金，出現裡急後重的狀況，使用木香、檳榔可以疏通燥金鬱滯的氣。」