《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (37)
退思集類方歌注 (37)
1. 大黃䗪蟲丸
治五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑者，用此緩中補虛。
白話文：
這個方劑主要用於治療五種原因引起的虛弱和消瘦。這五種原因包括：
- 過度勞累
- 思慮過度
- 飲食不節
- 房事過度
- 飢餓過度
這些原因都會損傷經絡、營衛之氣，導致體內血氣不足，肌膚枯槁，雙目昏暗。
這個方劑的主要作用是緩和中焦虛弱，補益虧虛。它含有以下幾味中藥：
- 人參：補氣
- 黃芪：補氣
- 白術：健脾益氣
- 當歸：補血活血
- 川芎：活血行氣
- 熟地黃：滋陰補血
- 山藥：滋陰補氣
- 茯苓：利水滲濕
- 山茱萸：補腎益精
- 五味子：斂陰益氣
這些中藥共同作用，可以補益氣血，緩和中焦虛弱，使患者逐漸恢復健康。
大黃（十分蒸），黃芩（二兩），杏仁，桃仁（各一升），地黃（十兩），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），蠐螬（一升），䗪蟲（半升），芍藥（四兩），甘草（三兩），蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。
白話文：
大黃（先將大黃蒸十分鐘），黃芩（二兩），杏仁，桃仁（各一升），地黃（十兩），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（一百隻），蠐螬（一升），䗪蟲（半升），芍藥（四兩），甘草（三兩），將上述藥材研磨成粉，加入蜂蜜製成小豆大的藥丸，用酒送服五丸，一天服用三次。
䗪蟲丸（䗪蟲破堅通絡行傷，大有功效，故方名表之。）治乾血勞，（喻嘉言《醫門法律》曰：「此乾血勞之良治也。血結在內，手足脈相失者宜之。」）大黃（從胃絡宣瘀潤燥）地黃（滋腎燥）芩（清肺衛）杏（潤心營）桃，（補肝虛）芍藥（扶脾補虛）甘草（緩中解毒）與乾漆，（破脾胃關節之瘀血）虻蟲（性升入陽絡破血）水蛭（性潛入陰絡逐瘀）並蠐螬。（去脅下之堅血）血既瘀干攻必潤，潤補兼投瓊玉膏。
白話文：
䗪蟲丸（䗪蟲可以破堅通絡行傷，效果很好，所以方名就取用這個名字來表明。用於治療乾血勞，喻嘉言在《醫門法律》中說：「這是乾血勞的良方。血凝結在體內，手足脈搏相失的人適合用這個方子。」
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大黃：從胃絡宣瘀潤燥
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地黃：滋腎燥
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芩：清肺衛
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杏：潤心營
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桃：補肝虛
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芍藥：扶脾補虛
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甘草：緩中解毒
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乾漆：破脾胃關節之瘀血
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虻蟲：性升入陽絡破血
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水蛭：性潛入陰絡逐瘀
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蠐螬：去脅下之堅血
血既瘀幹攻必潤，潤補兼投瓊玉膏。
（按：五勞虛極痹而內成乾血者，悉皆由傷而血瘀，由瘀而為乾血。假如食傷脾，憂傷肺，醉飲傷肝，房室傷腎，勞傷心，飢傷胃，是諸傷者，總皆傷其經絡營衛之氣也。細繹本文云「腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目暗黑」，明是不能納穀以通流營衛，則營衛凝泣。瘀積之血，牢不可破，即有新生之血，亦不得暢茂條達，惟有日漸羸瘦，而成內傷乾血勞，其有不死者幾希矣。仲景另出手眼而制此方，以緩中補虛。
白話文：
當五種勞累，虛弱到極點，導致痺證內成乾血，皆是由於各種原因導致的損傷，使血液瘀滯，由瘀血而變成乾血。比如：飲食不節傷了脾，憂慮傷了肺，過度飲酒傷了肝，房事過度傷了腎，過度勞累傷了心，飢餓傷了胃。這所有的損傷，總的來說都是損傷了經絡、營衛之氣。仔細推敲本文所說的「腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目暗黑」，說明瞭不能進食以通暢營衛，那麼營衛就會凝結，積存的瘀血堅固凝滯，牢不可破，即使有新的血液也不能暢通茂盛地運行，只能日漸消瘦，而成為內傷乾血勞，其倖免於死的人極少。仲景另出眼界，而制訂這個方子，以緩解中焦，補益虛弱。
緩者，舒也，綽也，指方中寬舒潤血之品言也。故喻嘉言《醫門法律》謂兼入瓊玉膏潤補之藥同用尤妙，勿以耆、術補中，失卻寬舒胃氣之義。仲景妙法，得喻氏之言而益彰，活人無算矣。）
白話文：
緩性藥品，是指舒緩、寬鬆、滋潤血液的藥品。因此喻嘉言在《醫門法律》中說，結合潤補藥物瓊玉膏一起使用效果更好，不要用耆草、白術補益脾胃，而失去寬鬆胃氣的意義。仲景的妙法，得益於喻氏的言論而更加彰顯，拯救了無數人的性命。
2. 〔附〕百勞丸
（吳昆《醫方考》），治一切勞瘵積滯，未經藥壞者。
當歸，乳香（去油），沒藥（去油），人參（各一錢），虻蟲，水蛭（各十四枚），大黃（四錢），為細末，煉蜜丸桐子大，每服百丸，五更用百勞水（即甘瀾水，以杓揚百遍者也。）下，取下惡物為度。服白粥十日。（一方有桃仁十四枚）百勞丸用大黃歸，虻蛭參桃乳沒揮。
白話文：
當歸、乳香（去除油脂）、沒藥（去除油脂）、人參（各一錢）、虻蟲、水蛭（各十四枚）、大黃（四錢），研磨成細末，加入煉製的蜂蜜，製成桐子大小的丸劑，每次服用一百丸，在凌晨三、四點的時候，用甘瀾水（即百勞水：用瓢舀一百次）送服，直到排出一些有害物質為止。服用後，連續吃十天的白粥。（另一種配方中含有十四枚的桃仁。）百勞丸的成分包括：大黃、當歸、虻蟲、水蛭、人參、桃仁、乳香、沒藥。
乾血沉疴勞瘵服，未經藥壞別從違。（百勞丸，許州陳大夫流傳出自仲景方，治一切勞瘵積滯，未經藥壞者。細繹是方，無非氣血並補，和營逐瘀，其緩中補虛之義，毫不相關，較之《金匱》䗪蟲丸方，卻遜一籌。惟用百勞水不助腎邪，以藥留頓中宮，導去脾胃絡之瘀血，使其納穀流通營衛，亦乾血勞之良治。）
白話文：
乾血沉痾勞瘵服，尚未經藥物破壞的人服用後，不得違反其他醫生的指示。（百勞丸是許州陳大夫流傳下來的仲景方劑，能治療各種勞瘵積滯，適用於未經藥物破壞的患者。仔細研究這個方劑，發現它無非是氣血並補，和營逐瘀，與緩中補虛的原理毫無關聯，與《金匱》中的䗪蟲丸方相比，卻遜色一籌。但使用百勞水不會助長腎邪，能用藥物留頓在中宮，導出脾胃絡脈中的瘀血，使之納穀流通營衛，也是乾血勞的良方。）