《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (37)
退思集類方歌注 (37)
1. 大黃䗪蟲丸
治五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑者，用此緩中補虛。
大黃（十分蒸），黃芩（二兩），杏仁，桃仁（各一升），地黃（十兩），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），蠐螬（一升），䗪蟲（半升），芍藥（四兩），甘草（三兩），蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。
䗪蟲丸（䗪蟲破堅通絡行傷，大有功效，故方名表之。）治乾血勞，（喻嘉言《醫門法律》曰：「此乾血勞之良治也。血結在內，手足脈相失者宜之。」）大黃（從胃絡宣瘀潤燥）地黃（滋腎燥）芩（清肺衛）杏（潤心營）桃，（補肝虛）芍藥（扶脾補虛）甘草（緩中解毒）與乾漆，（破脾胃關節之瘀血）虻蟲（性升入陽絡破血）水蛭（性潛入陰絡逐瘀）並蠐螬。（去脅下之堅血）血既瘀干攻必潤，潤補兼投瓊玉膏。
（按：五勞虛極痹而內成乾血者，悉皆由傷而血瘀，由瘀而為乾血。假如食傷脾，憂傷肺，醉飲傷肝，房室傷腎，勞傷心，飢傷胃，是諸傷者，總皆傷其經絡營衛之氣也。細繹本文云「腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目暗黑」，明是不能納穀以通流營衛，則營衛凝泣。瘀積之血，牢不可破，即有新生之血，亦不得暢茂條達，惟有日漸羸瘦，而成內傷乾血勞，其有不死者幾希矣。仲景另出手眼而制此方，以緩中補虛。
緩者，舒也，綽也，指方中寬舒潤血之品言也。故喻嘉言《醫門法律》謂兼入瓊玉膏潤補之藥同用尤妙，勿以耆、術補中，失卻寬舒胃氣之義。仲景妙法，得喻氏之言而益彰，活人無算矣。）
白話文：
這個藥方叫做大黃䗪蟲丸，是用來治療因為過度勞累導致身體極度虛弱消瘦，肚子脹滿吃不下東西，可能是因為飲食不當、過度憂愁、飲酒過量、性生活過度、飢餓、勞累等各種原因，導致身體經絡氣血損傷，體內有乾燥的瘀血，皮膚粗糙像魚鱗一樣，兩眼發黑的人。這個藥方可以溫和地調理身體，同時補充虛弱。
這個藥方的組成為：大黃（蒸過十分），黃芩（二兩），杏仁、桃仁（各一升），生地黃（十兩），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（一百條），蠐螬（一升），䗪蟲（半升），芍藥（四兩），甘草（三兩）。將這些藥材研磨成粉末，用蜂蜜調製成小豆大小的藥丸。每次用酒送服五丸，一天服用三次。
這個方子之所以叫䗪蟲丸，是因為䗪蟲能破除身體內的堅硬瘀塊，疏通經絡，消除損傷，效果顯著。這個藥方主要治療因為瘀血而形成的虛勞。喻嘉言在《醫門法律》中說：「這是治療乾血勞的好藥方。如果體內有瘀血，導致手足脈象不協調，就適合用這個方子。」方中的大黃可以從胃部疏通瘀血，潤燥；生地黃滋養腎的乾燥；黃芩清除肺部的熱；杏仁潤澤心營；桃仁補肝虛；芍藥扶助脾胃，補虛；甘草溫和地調和藥性，並解毒。乾漆能破除脾胃關節的瘀血；虻蟲的藥性向上，能破除陽經的瘀血；水蛭的藥性向下，能消除陰經的瘀血；蠐螬能去除脅肋下的堅硬瘀塊。對於體內瘀血乾燥的情況，要攻破瘀血的同時也要滋潤身體，所以同時加入像瓊玉膏這樣能潤澤和補養的藥物。
（說明：各種勞累導致身體極度虛弱，又形成體內瘀血的人，都是因為受傷導致氣血瘀滯，瘀血久了就會變成乾血。例如，飲食損傷脾胃，憂愁損傷肺部，醉酒損傷肝臟，性生活過度損傷腎臟，勞累損傷心臟，飢餓損傷胃，這些損傷都會傷到經絡氣血。細看原文說的「肚子脹滿吃不下東西，皮膚粗糙像魚鱗，兩眼發黑」，明顯是因為不能正常進食，無法輸布營養，導致身體氣血凝滯。體內的瘀血牢固難以去除，即使有新生血液也無法正常運行，所以身體會逐漸消瘦，最終形成內傷性的乾血勞，這樣的人很難存活。張仲景獨具慧眼，創造這個方子，用來溫和地調理身體，同時補充虛弱。
所謂的「緩」，是指舒緩、寬鬆，指的是方中那些寬舒、潤澤血液的藥物。所以喻嘉言在《醫門法律》中說，如果能同時配合瓊玉膏這樣潤澤補養的藥物，效果會更好。不要用黃耆、白朮等補氣的藥物來取代，這樣會失去寬舒胃氣的意義。張仲景的妙法，經過喻嘉言的闡述後更加顯著，救活了無數的人。）
2. 〔附〕百勞丸
（吳昆《醫方考》），治一切勞瘵積滯，未經藥壞者。
當歸，乳香（去油），沒藥（去油），人參（各一錢），虻蟲，水蛭（各十四枚），大黃（四錢），為細末，煉蜜丸桐子大，每服百丸，五更用百勞水（即甘瀾水，以杓揚百遍者也。）下，取下惡物為度。服白粥十日。（一方有桃仁十四枚）百勞丸用大黃歸，虻蛭參桃乳沒揮。
乾血沉疴勞瘵服，未經藥壞別從違。（百勞丸，許州陳大夫流傳出自仲景方，治一切勞瘵積滯，未經藥壞者。細繹是方，無非氣血並補，和營逐瘀，其緩中補虛之義，毫不相關，較之《金匱》䗪蟲丸方，卻遜一籌。惟用百勞水不助腎邪，以藥留頓中宮，導去脾胃絡之瘀血，使其納穀流通營衛，亦乾血勞之良治。）
白話文：
此藥方名為百勞丸，出自吳昆的《醫方考》，主治各種因勞累過度引起的虛損，以及體內積滯，且尚未被其他藥物破壞體質的病症。
藥材包含：當歸、去除油脂的乳香、去除油脂的沒藥、人參（各一錢）、虻蟲、水蛭（各十四枚）、大黃（四錢）。將這些藥材研磨成細末，再用煉製過的蜂蜜調和成梧桐子大小的藥丸。每次服用一百丸，於清晨五更時，用百勞水（即甘瀾水，用杓子揚水百次而成）送服，以排出體內惡物為目標。服藥期間需食用白粥十天。（另有一個方子加桃仁十四枚）
百勞丸的組成包括大黃、當歸，以及虻蟲、水蛭、人參、桃仁、乳香、沒藥。此藥可用於治療乾血積滯引起的慢性虛損，且病情尚未被藥物破壞的情況，否則不適合使用。
（百勞丸相傳是許州陳大夫根據張仲景的藥方改編而成，用於治療各種勞累引起的虛損及積滯，且尚未被其他藥物破壞體質的病症。仔細分析此方，主要作用是補氣血、調和營衛、促進瘀血排出，並非以緩慢滋補虛弱為主。相較於《金匱要略》中的䗪蟲丸，此方略遜一籌。百勞丸搭配百勞水服用，不會助長腎的邪氣，能使藥物停留在體內中焦，引導脾胃絡脈中的瘀血排出，使脾胃消化功能恢復，氣血運行順暢，亦是治療乾血積滯引起的虛損良方。）