《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (34)
退思集類方歌注 (34)
1. 桃仁承氣湯
治太陽病不解，熱結膀胱，少腹脹滿，大便黑，小便利，燥渴，忽忽如狂，至夜發熱；及瘀血胃痛，血結胸中痛，瘧疾實熱夜發，痢疾畜血急痛；並能治敗血留經，通月事。
白話文：
治療太陽病不解的，熱氣鬱結在膀胱，小腹腫脹，大便發黑，小便很順利，口渴，突然發狂，到夜晚發燒；以及瘀血導致的胃痛，胸中血液瘀結導致的疼痛，瘧疾是真熱，晚上發作，痢疾中積存了血液，疼痛急迫；還能治療敗血，月經不調，以及月經不通。
白話文：
桃仁（50 顆，去除外皮和尖端），桂枝（80公克，去除樹皮），大黃（160公克），芒硝、甘草（各80公克），水7,000毫升，煮2,500毫升，去除藥渣，加入硝，再次加熱煮至微沸，分成3份溫服，應可達到輕微的瀉下作用。
桃仁承氣（湯），五般奇，甘草硝黃並桂枝。（硝、黃、甘草，本皆入血之品，即調胃承氣湯也。熱甚搏血，故加桃仁潤燥緩肝，直達血所而攻之。加桂枝者，以表未解故耳。）熱結膀胱（太陽之邪，由經入腑，結於膀胱之部。）小腹滿，（小腹中央為膀胱之部，左右為肝之部。
白話文：
桃仁承氣湯，有五味藥物，分別是甘草、硝石、黃芩和桂枝。（硝石、黃芩、甘草，本來都是可以入血的藥物，就是調胃承氣湯。熱氣太盛，又會衝擊血液，所以加入桃仁來潤燥緩肝，直接攻入血液。加入桂枝，是因為表證還沒解除的緣故。）熱氣聚集在膀胱（太陽經的邪氣，由經絡進入腑臟，聚集在膀胱的部位。）小腹滿脹（小腹中間是膀胱的部位，左右是肝臟的部位。
凡胸腹脹滿，按之不痛者為氣結，痛者為血結。）如狂畜血最相宜。（心主血，熱與血結，則心神不寧，故昏亂而如狂。）畜血之證大便黑，（熱極則黑，血凝之色亦黑。）小便自利（小便利而少腹仍滿，故知為畜血。蓋血病而氣化無病也。）脈沉遲，（血結則脈不流利，故沉微而遲。
白話文：
凡是胸腹脹滿，按壓沒有痛感的是因氣體結塊引起的，有痛感的則是因血液結塊引起的。治療狂躁的牲畜的血是最合適的。（心臟主導血液，熱量與血液凝結在一起，則心神不安，所以昏亂得像發狂一樣。）血液凝結的症狀是會大便黑色，（熱症到極致就會變黑，血液凝結的顏色也是黑。）小便正常。（小便通暢，但下腹部仍然脹滿，所以知道是血液凝結。因為是血液的問題，而氣化沒有異常。脈象沉遲緩慢，（血液凝結，則脈搏不通暢，所以脈象沉、微弱、緩慢。）
）但欲漱水不欲咽，（津不上承，故唇口乾燥，畜血在中，故不能容水，與濕熱為病，雖渴而不欲飲同。但濕熱則舌有胎，畜血則舌無胎為別。）此皆血證諦宜知。（以上皆畜血現證）死血瘀凝胃脘痛，（脈必澀，飲下作呃。）善飢（胃火）經閉（血積）並能醫。小便不利（膀胱有濕熱，非畜血也。
白話文：
-
但想漱水卻不肯吞嚥，（津液不上升輸送，所以嘴脣和口腔乾燥，血液蓄積在身體中間，所以不能容納水，與濕熱致病，雖然口渴卻不想喝水是相同的。但如果濕熱的話，舌頭上有苔，血液蓄積的話，舌頭上沒有苔，這是可以區別的。）這些都是血證，應該確切地知道。（以上都是血液蓄積的現證）
-
死血瘀結在胃脘部導致疼痛，（脈搏一定澀滯，喝東西後會打嗝。）經常飢餓（胃火）月經閉止（血積）都能治療。
-
小便不利（膀胱有濕熱，不是血液蓄積）。
）肢寒者，（少腹滿，手足寒，此為冷結在膀胱關元也。當用溫藥。）非關畜血莫輕施。
2. 抵當湯及丸
治傷寒畜血；並治癥瘕，追蟲攻毒甚佳。
水蛭（熬），虻蟲（去翅足熬各三十枚），桃仁（二十枚），大黃（三兩酒浸），水五升，煮三升，去滓，溫服一升。不下，再服。抵當丸方即以四味搗，分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之晬時當下血。不下，更服。
白話文：
- 水蛭（熬），虻蟲（去翅足熬各三十枚），桃仁（二十枚），大黃（三兩酒浸），水五升，煮三升，去滓，溫服一升。
- 水蛭熬、虻蟲去翅足熬各三十枚、桃仁二十枚、大黃三兩用酒浸泡，水五升，煮至三升，去除渣滓，溫服一升。
- 不下，再服。
- 如果沒有效果，可以再服用。
- 抵當丸方即以四味搗，分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之晬時當下血。
- 抵當丸的藥方是將水蛭、虻蟲、桃仁、大黃四味藥材搗碎，分成四丸，用水一升煮一丸，取七合，在晚上服用，可以起到下血的作用。
- 不下，更服。
- 如果沒有效果，可以再服用。
抵當（湯）直抵當攻處，破血攻堅仗銳師，虻蛭桃仁大黃制，（畜血久積，真氣運行不入，故草木不能獨治其邪，必以靈動嗜血之蟲，為之嚮導，飛者走陽絡，潛者走陰絡，引領桃仁攻血，大黃下熱，破無情之血結，誠有奇功，毋懼乎藥之險也。）峻攻畜血效稱奇。（桃仁承氣治畜血之初結者，此方治畜血之久瘀者。
白話文：
抵當湯：直達抵擋、攻堅之處，破血攻堅仗著銳利之師，虻蟲、水蛭、桃仁、大黃等藥物為主，（積血沉積已久，真氣運行無法進入，因此草木藥物無法獨自治療邪氣，必須藉助靈動嗜血的蟲類，飛行的蟲類走陽絡，潛藏的蟲類走陰絡，引領桃仁攻血，大黃下熱，破除無情血結，確實有奇特功效，不要畏懼藥物的危險。）峻猛攻堅畜血，療效奇妙。
（桃仁承氣湯治療畜血初結，此方治療畜血久瘀。）
病有淺深，故攻有緩急。）婦人石瘕咸堪治，對證投劑莫遲疑。（按：石瘕之證，因寒氣客於子門，氣不得通，惡血留止，其始生也，少腹有塊，大如雞卵，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，可導而下，經有明文。世醫治此證，終不敢議導下，但用養血和營，以為穩當；不知瘀血不去，新血終不得生，若徒養血，適以添瘀，是猶養虎為害也。余嘗遇此證，令服此丸，下汙泥血塊升許，其腹脹痛稍松。
白話文：
疾病有輕重緩急，所以治療方法也有緩和和急迫之分。女性石瘕病都可以治療，只要對症下藥，不要猶豫不決。石瘕的形成，是因為寒氣客於子宮，氣血不通，瘀血滯留，開始時小腹會有一個腫塊，像雞蛋那麼大，逐漸長大，就像懷孕一樣。月經不會按時來潮，可以導引治療，經典醫書中有明確記載。現在的醫生治療石瘕，總是遲疑不敢導引治療，只用養血和營血的方法，認為這樣比較保險。但他們不知道，瘀血不去，新血就會產生，如果只養血，反而會增加瘀血，就像養虎為患一樣。我曾經遇到過一個石瘕的病人，我給她服用了這種藥丸，服後排出汙濁的血塊很多，小腹脹痛的症狀也減輕了。
）