《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (31)
退思集類方歌注 (31)
1. 〔附〕蒼朮白虎湯
（劉完素《素問病機氣宜保命集》，治濕溫病兩脛逆冷，胸腹滿，身疼重，發熱汗多，譫語苦渴，渴不多飲，脈沉細而數者。
蒼朮（五錢），石膏（三錢），知母（一錢五分），甘草（一錢），水二盞，煎一盞服。
蒼朮白虎（湯）治濕溫，（立夏後濕土司令，暑濕相搏，病成濕溫，不可發汗，治在太陰。）脈沉細（為濕）數（為熱）好推論。身疼脛冷（為濕）胸腹滿，（濕熱瀰漫三焦，氣機不達。）發熱汗多苦妄言，（濕上甚為熱。熱與濕合，鬱蒸肌表，則多汗；蒙痹清竅，則苦妄言矣。
）口燥渴而不欲飲，（雖渴而不欲多飲，濕溫之義尤明。）剛柔相濟此方尊。（方中甘草佐蒼朮，知母佐石膏，剛柔相濟，用以燥濕清熱，不傷臟腑之正氣。前白虎加桂枝湯，治寒化為熱，乃太陽陽明同治之方；此蒼朮白虎湯，治濕化為熱，乃太陰陽明同治之方。雖一味之轉旋，其義各有微妙。
）
白話文：
這個方子是《素問病機氣宜保命集》裡劉完素提出的，叫做蒼朮白虎湯，是用來治療濕溫病的。這種病症的特點是，患者兩條小腿會感覺冰冷，胸腹脹滿，身體疼痛沉重，發燒而且流很多汗，胡言亂語，覺得口渴但又不想喝太多水，脈象是沉細而且跳得快。
這個方子的組成為：蒼朮五錢，石膏三錢，知母一錢五分，甘草一錢。用水兩碗煎煮成一碗，然後服用。
蒼朮白虎湯是治療濕溫病的名方，因為立夏之後濕氣比較重，暑氣和濕氣互相結合，就容易形成濕溫。得了濕溫病不能用發汗的方法治療，應該針對太陰這個臟腑來治療。脈象沉細是體內有濕氣的表現，脈象跳得快則代表有熱。身體疼痛、小腿冰冷是濕氣的表現，胸腹脹滿是因為濕熱瀰漫在身體裡，氣機運行不暢通。發燒、流很多汗、胡言亂語，是因為濕氣過重轉化為熱，濕熱鬱積在皮膚表面就會流很多汗，濕熱蒙蔽了腦竅就會胡言亂語。覺得口渴但又不想喝太多水，更明確的說明是濕溫病的特性。
這個方子的巧妙之處在於，用甘草來輔助蒼朮，用知母來輔助石膏，使得藥性剛柔並濟，既能燥濕又能清熱，而且不會傷害身體的正氣。之前的白虎加桂枝湯，是治療寒氣轉化為熱的病症，屬於太陽陽明兩個經脈同時治療的方子；而這個蒼朮白虎湯，是治療濕氣轉化為熱的病症，屬於太陰陽明兩個經脈同時治療的方子。雖然只差一味藥，但其中蘊含的道理各有巧妙。
2. 竹葉石膏湯
治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者；並治三陽合病，脈浮大在關上，但欲睡眠，合目則汗；亦治傷暑發渴，脈虛。
竹葉（二把），石膏（一斤）半夏（半升），人參（二兩），麥冬（一升），甘草（二兩），粳米（半升），以水一斗，煮取六升，去滓，納米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。
竹葉石膏湯粳米，麥冬半夏草人參。三陽合病（太陽頭項痛，陽明目痛鼻乾，少陽口苦咽乾脅痛，一時並見，謂之合病。）關脈大，（邪在陽明居多，故關脈浮大。）寐則盜汗此能任。（三陽合病而盜汗出，是胃火盛而肝火乘之也。厥陰為里之闔，陽明為表之闔，二經有火，則反開而不闔，故盜汗出。
是方即人參白虎加減，大清胃火以生津，用竹葉瀉肝火，半夏通陰陽，引衛氣從陽入陰，則開闔而汗即止。）傷寒病後留餘熱，少氣虛煩吐逆尋。（此仲景治傷寒愈後調養之方也。其法專於滋養肺胃之陰氣，以復津液。蓋大病之後，必有餘熱留於肺胃之間，總宜清解。後人概用峻補，以留其邪，則元氣不能驟復，愈補愈虛矣。
）止嘔或加姜更效，（《集驗》載此方加生薑止嘔，最良。）脈虛傷暑渴宜斟。（暑病有虛熱者宜之。若吐逆瞀亂之證，則誤矣。）
白話文：
竹葉石膏湯，用來治療傷寒病癒後，身體虛弱、氣短乏力、氣逆想吐的狀況；也能治療三陽經同時生病的狀況，脈象浮大且主要在寸口部位，病人只想睡覺，一旦閉上眼睛就出汗；也能治療中暑引起的口渴，且脈象虛弱。
藥材組成：竹葉（兩把）、石膏（一斤）、半夏（半升）、人參（二兩）、麥冬（一升）、甘草（二兩）、粳米（半升）。
煎煮方法：用水一斗煮，煮到剩下六升時，將藥渣濾掉，加入粳米，煮到米熟，將米撈出，溫服一升，一天服用三次。
竹葉石膏湯的藥物組成有粳米、麥冬、半夏、甘草和人參。三陽經同時生病（也就是太陽經的頭頸疼痛、陽明經的眼睛痛鼻子乾、少陽經的口苦咽乾脅肋疼痛同時出現，稱為三陽合病），關脈浮大（這表示邪氣主要在陽明經，所以關脈浮大），睡著就盜汗，這帖藥能夠處理這些症狀。（三陽合病而出現盜汗，是胃火旺盛而肝火也跟著旺盛的緣故。厥陰經是內裡關閉的經脈，陽明經是體表關閉的經脈，這兩條經脈有火，就會導致開而不關，所以會出盜汗。
這個方子是人參白虎湯的加減變化，主要功效是清胃火以生津液。用竹葉來瀉肝火，半夏能調和陰陽，引導衛氣從陽轉入陰，這樣就能讓開闔功能恢復正常，盜汗就能停止。）傷寒病癒後如果還留有餘熱，出現氣短、虛煩、想吐的症狀，就適合用這個方子來治療。（這是張仲景用來治療傷寒病癒後的調養方。這個方子的重點在於滋養肺胃的陰氣，恢復津液。因為大病之後，一定會有餘熱留在肺胃之間，總之要用清解的方式來處理。後世的人如果只用峻補的方式，反而會讓邪氣留在體內，使元氣不能快速恢復，反而越補越虛。）
如果想止吐，可以加生薑，效果會更好。（有醫書記載，這個方子加上生薑，止嘔的效果非常好。）對於脈象虛弱、中暑引起的口渴也適合使用。（中暑有虛熱的人適合用這個方子，但如果出現嘔吐、頭暈等症狀，就用錯了。）