《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (30)
退思集類方歌注 (30)
1. 〔附〕越桃散
（劉完素《素問病機氣宜保命集》，治下利後，腹中虛痛不可忍者。
越桃（即山梔之大者），高良薑（各三錢研），每服三錢，米飲或酒調下，痛立止。
越桃（散）梔子與良薑，等分研和酒服良。痢後腹中虛痛甚，溺紅短數始相當。（痢後腹中虛痛，非有實邪。若小便清利者，此下焦有寒也。若小便短赤者，明是肺氣下鬱於大腸，積而成熱，寒熱混而痛也。）寒熱混淆因作痛，通陽泄熱痛斯忘。（山梔從肺入腸泄其鬱熱，良薑宣發胃陽，闢除冷氣，陰陽和，痛立止。）
白話文：
這個方子叫「越桃散」，出自劉完素的《素問病機氣宜保命集》，用來治療拉肚子之後，肚子裡面空虛疼痛，痛到無法忍受的情況。
藥材是越桃（就是比較大的山梔子）和高良薑，各取三錢磨成粉，每次服用三錢，用米湯或酒調和後服下，疼痛馬上就會停止。
越桃散這方子，是用梔子和高良薑等量磨成粉，然後用酒送服，效果很好。拉肚子後肚子裡面虛弱疼痛很嚴重，小便呈現紅色、短少而且次數頻繁，通常就是這種情況。拉肚子後肚子痛，不是因為肚子裡有實質的邪氣。如果小便清澈量多，就表示是下焦有寒氣。如果小便短少而且顏色紅，就表示是肺氣鬱積在腸道，累積久了就形成熱，出現寒熱交雜的疼痛。寒熱交雜導致疼痛，這個時候，只要疏通陽氣，排泄熱氣，疼痛就會消失。山梔子可以從肺部進入腸道，排泄鬱積的熱氣；高良薑可以宣發胃部的陽氣，去除寒冷之氣，陰陽調和，疼痛自然就會馬上停止。
2. 白虎湯類
3. 白虎湯
治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，舌上乾燥，而煩躁不得臥，渴欲飲水數升者；及脈滑而手足逆冷，此熱厥也，亦主之。若表未解而無汗者，忌服。
石膏（一斤碎綿裹），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合），以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
治療陽明病，症狀是脈象洪大而長，不覺得怕冷反而怕熱，舌頭乾燥，煩躁不安難以入睡，口渴想喝大量的水；以及脈象滑而手腳冰冷，這是熱厥的現象，也適用這個方子。如果表證還沒解除而且沒有汗，就不能服用這個藥方。
藥方組成：石膏（一斤，搗碎用棉布包好），知母（六兩），甘草（兩兩），粳米（六合）。用一斗水，將粳米煮熟，湯汁煮好後，去除藥渣，溫服一升，一天服用三次。
4. 白虎加人參湯
治傷寒服桂枝湯後，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者；並治太陽中暍，汗出惡寒，身熱煩渴，及火熱傷肺，傳為膈消，最良。
白虎湯原方加人參三兩，煮服同前法。
白虎湯清氣分火，（白虎湯清陽明氣分之熱邪，調胃承氣湯導陽明血分熱邪。）石膏知母甘草佐，再加粳米煮成湯，（石膏清火，知母滋陰，甘草緩陽明之津氣。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趨於下，另設煎法，以米熟湯成，俾辛寒重滑之性，得粳米、甘草，載之於上，逗留陽明，而成清肅肺胃之功。）止渴除煩功用播。
汗多熱盛最相宜，（汗多熱盛，是白虎之的證。）無汗惡寒大不妥。（無汗惡寒，是白虎之大禁。）脈滑洪長舌燥干，陽明邪熱之為禍。縱使肢寒亦用清，此名熱厥醫休左。（脈滑而四肢厥冷，內有煩渴譫語等見證，此謂熱厥，治宜清解，誤用熱藥則死。）病久津枯胃火焚，原方加入人參可，（名白虎加人參湯）補虛清火以生津，（白虎加參，功用若此。）中暑膈消力能荷。
（中暑即中暍，暍者暑熱之氣也。膈消即上消，消者為能消水也。）
白話文：
這個方劑「白虎加人參湯」是用來治療傷寒病，在服用桂枝湯後，出現大量出汗、極度煩躁口渴卻無法緩解，而且脈象呈現洪大的情況；同時也治療中暑，症狀是出汗後怕冷、身體發熱煩躁口渴，以及火熱傷害肺部，導致出現糖尿病（古代稱作膈消）的情況，效果非常好。
這是將白虎湯的原方加上三兩人參，煮法和之前的白虎湯一樣。
白虎湯的主要功效是清除體內氣分中的熱邪（白虎湯是清除陽明經氣分的熱邪，而調胃承氣湯則是疏導陽明經血分的熱邪）。它的主要成分是石膏、知母、甘草，再加入粳米一起煮成湯，其中石膏用來清熱，知母用來滋陰，甘草用來緩和陽明經的津液和氣。由於石膏藥性沉重，知母藥性滑利，擔心它們會快速往下走，所以特別改變煎煮方法，利用米煮熟後所成的湯，讓辛寒又滑利的藥性，藉由粳米和甘草的力量，將藥性帶往上焦，停留在陽明經，達到清肅肺胃的效果，因此能止渴除煩。
此方最適合用來治療出汗多、熱邪旺盛的病症（出現大量出汗、熱邪旺盛是白虎湯的適應症）。若沒有出汗又怕冷，就絕對不能使用此方（沒有出汗又怕冷，是使用白虎湯的大忌）。如果脈象滑數洪大、舌頭乾燥，就是陽明經熱邪所引起的禍患。即使出現四肢冰冷的情況，也應該用清熱的方法治療，這種情況稱為熱厥，醫生千萬不能用錯藥（脈象滑數而四肢厥冷，同時伴隨煩躁口渴、胡言亂語等症狀，這就是熱厥，應該用清熱解毒的方法治療，誤用溫熱藥物會導致死亡）。如果病程拖久導致津液枯竭、胃火熾盛，可以在原方的基礎上加入人參（這個方子就叫做白虎加人參湯），它的作用是補虛、清熱、生津（白虎加人參湯的功效就是如此），對於中暑和糖尿病（古代稱作膈消）都有很好的療效。
（中暑就是中暍，暍指的是暑熱之氣。膈消就是上消，消指的是能夠使水液消散。）
5. 白虎加桂枝湯
治溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼時嘔者。
白虎湯原方少粳米四合，加桂枝三兩，煮服法同。
白虎（加）桂枝治溫瘧，但熱無寒白虎酌。（但熱是陽明經熱，故用白虎清泄之。）骨節煩疼加桂枝，（寒在骨節，故加桂枝。）通營泄衛邪斯卻。（白虎清氣分之熱邪，加桂枝一味，通營泄衛，則白虎並能清營分之熱，方義原在心營肺衛立法也。）嘔因胃熱舌無胎，白虎湯中薑汁著。
（胃熱作嘔，舌必無胎而口渴，《集驗》於白虎湯中加薑汁七匙，後人遵用效。癉瘧、溫瘧，俱無寒但熱，俱嘔，而因不同。癉瘧者，肺素有熱，而加外感，為表寒裡熱之證，緣陰氣內虛，不能與陽相爭，故不作寒也。溫瘧者，邪氣內藏腎中，至春夏而始發，為伏氣外出之證，寒蓄久而變熱，故亦不作寒也。
）
白話文：
這個方子[白虎加桂枝湯]是治療溫瘧的，這種瘧疾的脈象摸起來像正常，身體沒有發冷，只有發熱，而且關節疼痛煩躁，有時會想吐。
這個方子是在原來的白虎湯的基礎上，把原方中的四合粳米減掉，再加入三兩的桂枝，煮法和服用方法都和白虎湯一樣。
白虎加桂枝湯用來治療溫瘧，這種病症的特點是只發熱不發冷，這點和白虎湯證的發熱相符。（因為發熱是陽明經有熱，所以用白虎湯來清除熱邪。）關節疼痛煩躁則加入桂枝來治療。（因為寒邪侵入關節，所以要用桂枝來散寒。）這樣就能打通營衛之氣，讓邪氣消退。（白虎湯清除氣分的熱邪，加上桂枝後，能打通營衛之氣，也讓白虎湯可以清除營分的熱，這個方子的治療原理，原本就是針對心營和肺衛的。）如果嘔吐是因為胃熱引起的，舌頭會沒有舌苔，這時可以在白虎湯中加入薑汁。
（胃熱引起的嘔吐，舌頭一定沒有舌苔而且口渴，《集驗方》在白虎湯中加入七匙薑汁，後人效法使用也很有效。癉瘧和溫瘧這兩種病，都是只有發熱沒有發冷，而且都會嘔吐，但是發病原因不同。癉瘧是肺本身就有熱，又加上外感，是屬於表寒裡熱的病症，因為體內的陰氣虛弱，沒有辦法和陽氣抗衡，所以不會發冷。而溫瘧是邪氣藏在腎臟中，到了春夏才發病，屬於伏邪外出的病症，寒邪潛伏久了就會轉變成熱，所以也不會發冷。）