《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (30)

1. 〔附〕越桃散

（劉完素《素問病機氣宜保命集》，治下利後，腹中虛痛不可忍者。

越桃（即山梔之大者），高良薑（各三錢研），每服三錢，米飲或酒調下，痛立止。

白話文：

越桃（就是山梔子中最大的），良薑（各三錢研磨），每次服用三錢，用米湯或酒調和服用，疼痛立馬停止。

越桃（散）梔子與良薑，等分研和酒服良。痢後腹中虛痛甚，溺紅短數始相當。（痢後腹中虛痛，非有實邪。若小便清利者，此下焦有寒也。若小便短赤者，明是肺氣下鬱於大腸，積而成熱，寒熱混而痛也。）寒熱混淆因作痛，通陽泄熱痛斯忘。（山梔從肺入腸泄其鬱熱，良薑宣發胃陽，闢除冷氣，陰陽和，痛立止。）

白話文：

越桃（散）方中梔子與良薑，等分研成細末，用酒送服有效。痢疾後腹中虛痛厲害，小便赤短，數量少，才開始相當。（痢疾後腹中虛痛，不是有實在的邪氣。如果小便清利，這是下焦有寒氣。如果小便短赤，明白是肺氣向下鬱結在大腸，積聚成熱，寒熱交錯而疼痛。）寒熱混雜所以疼痛，疏通陽氣，宣洩熱氣疼痛就忘掉了。（山梔從肺經入腸，宣洩鬱熱，良薑發散胃陽，消除寒氣，陰陽調和，疼痛立止。）

2. 白虎湯

治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，舌上乾燥，而煩躁不得臥，渴欲飲水數升者；及脈滑而手足逆冷，此熱厥也，亦主之。若表未解而無汗者，忌服。

白話文：

治療陽明經病症，脈象洪大而長，不畏寒，反而怕熱，舌頭乾燥，煩躁不安，無法入睡，口渴想喝很多水；或脈象滑，手腳卻冰冷，這是熱厥，也歸於陽明病證候。但若外感表證尚未解除，卻沒有汗液排出，則不宜服用。

石膏（一斤碎綿裹），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合），以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

白話文：

石膏（一斤，用碎綿布包好），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合），加水一斗，煮至米熟湯成，過濾去渣，溫熱服用一升，每日三次。

3. 白虎加人參湯

治傷寒服桂枝湯後，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者；並治太陽中暍，汗出惡寒，身熱煩渴，及火熱傷肺，傳為膈消，最良。

白虎湯原方加人參三兩，煮服同前法。

白話文：

治療傷寒服用桂枝湯後，大量出汗，口渴煩躁難以緩解，脈搏洪大的人；以及治療太陽病中暑，出汗畏寒，身體發熱煩渴，以及火熱侵襲肺臟，轉變為膈肌消瘦，最為有效。

白虎湯清氣分火，（白虎湯清陽明氣分之熱邪，調胃承氣湯導陽明血分熱邪。）石膏知母甘草佐，再加粳米煮成湯，（石膏清火，知母滋陰，甘草緩陽明之津氣。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趨於下，另設煎法，以米熟湯成，俾辛寒重滑之性，得粳米、甘草，載之於上，逗留陽明，而成清肅肺胃之功。）止渴除煩功用播。

白話文：

白虎湯能清陽明氣分的熱邪，調胃承氣湯能導陽明血分的熱邪。石膏、知母、甘草為佐藥，再加入粳米煮成湯，石膏清火，知母滋陰，甘草緩陽明之津氣。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趨於下，另設煎法，以米熟湯成，俾辛寒重滑之性，得粳米、甘草，載之於上，逗留陽明，而成清肅肺胃之功。白虎湯能止渴除煩，功效顯著。

汗多熱盛最相宜，（汗多熱盛，是白虎之的證。）無汗惡寒大不妥。（無汗惡寒，是白虎之大禁。）脈滑洪長舌燥干，陽明邪熱之為禍。縱使肢寒亦用清，此名熱厥醫休左。（脈滑而四肢厥冷，內有煩渴譫語等見證，此謂熱厥，治宜清解，誤用熱藥則死。）病久津枯胃火焚，原方加入人參可，（名白虎加人參湯）補虛清火以生津，（白虎加參，功用若此。）中暑膈消力能荷。

（中暑即中暍，暍者暑熱之氣也。膈消即上消，消者為能消水也。）

白話文：

汗多熱盛時最合適使用白虎湯。如果沒有汗卻畏寒，那就不合適使用白虎湯。脈象滑且洪大，舌頭乾又燥，這是陽明邪熱造成的。縱使四肢冰涼也要用清涼的藥來治療，這種情況叫做熱厥，應該用清熱解毒的藥來治，如果誤用溫熱的藥就會死。病情持續很久導致津液耗損，胃火旺盛，則在原先的白虎湯中加入人參，可以補虛清火，生津止渴，這樣的中藥方叫做白虎加人參湯。這個方子的作用是補虛清火生津，中暑導致膈膜消瘦的人也能承受。

4. 白虎加桂枝湯

治溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼時嘔者。

白虎湯原方少粳米四合，加桂枝三兩，煮服法同。

白話文：

治療溫熱型的瘧疾，如果脈象正常，身體沒有發冷只發熱，骨節疼痛並偶爾噁心嘔吐的情況，可以使用修改版的白虎湯：原本的白虎湯減少四合的粳米，增加三兩的桂枝，煎服方法相同。

白虎（加）桂枝治溫瘧，但熱無寒白虎酌。（但熱是陽明經熱，故用白虎清泄之。）骨節煩疼加桂枝，（寒在骨節，故加桂枝。）通營泄衛邪斯卻。（白虎清氣分之熱邪，加桂枝一味，通營泄衛，則白虎並能清營分之熱，方義原在心營肺衛立法也。）嘔因胃熱舌無胎，白虎湯中薑汁著。

白話文：

白虎加桂枝用來治療溫病的瘧疾，但如果只有熱而沒有寒，就要減少白虎的用量。（因為這裡的熱是陽明經的熱，所以用白虎來清熱。）關節疼痛的情況下可以加桂枝，（因為寒氣存在於關節，因此需要加桂枝。）通營解衛的邪氣就會消退。（白虎可以清除氣分的熱邪，加上桂枝可以通營解衛，這樣白虎就能有效清理營分的熱，這一方的根本用意在於心營和肺衛的調理。）如果因為胃熱而出現嘔吐，且舌頭上沒有白苔，可以在白虎湯中加入生薑汁。

（胃熱作嘔，舌必無胎而口渴，《集驗》於白虎湯中加薑汁七匙，後人遵用效。癉瘧、溫瘧，俱無寒但熱，俱嘔，而因不同。癉瘧者，肺素有熱，而加外感，為表寒裡熱之證，緣陰氣內虛，不能與陽相爭，故不作寒也。溫瘧者，邪氣內藏腎中，至春夏而始發，為伏氣外出之證，寒蓄久而變熱，故亦不作寒也。

白話文：

胃熱引起嘔吐，舌頭上不會有白色的苔，患者通常會口渴。《集驗醫方》在白虎湯中加入七匙薑汁，後人效仿，療效很好。癉瘧和溫瘧都是沒有寒冷只有發熱的疾病，兩者都會嘔吐，但原因不同。癉瘧是肺有熱症，加上外感而引起的疾病，是外表寒冷而裡面發熱的症狀，因為陰氣不足，不能和陽氣抗衡，所以不會出現寒冷的症狀。溫瘧是邪氣藏於內臟腎中，到春夏季才開始發作的疾病，是伏氣外出發作的證狀，寒氣蓄積久了轉變為熱氣，所以也不會出現寒冷的症狀。

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