《退思集類方歌注》~
1. 梔子湯類
2. 梔子豉湯
治發汗吐下後，虛煩不得眠，反覆顛倒，心中懊憹者。
梔子（十四枚生用擘），香豉（四合綿裹），以水四升，先煮梔子得二升半，納豉，煮取升半，去滓，分為二服，溫進一服。得吐，止後服。
白話文：
這個方子是用來治療發汗、催吐或瀉下後，出現虛煩而睡不著，翻來覆去，內心煩躁不安的狀況。
藥材組成：
- 生梔子（十四枚，要弄開）
- 豆豉（四合，用棉布包起來）
做法：
將四升水，先煮梔子，煮到剩下二升半時，放入豆豉，再煮到剩下一升半，過濾掉藥渣，分成兩次服用，溫熱服用一次。如果喝了藥後有嘔吐，就停止服用第二次。
3. 梔子生薑豉湯
治梔子豉湯證中，若加嘔者，此湯主之。
梔子豉湯原方加生薑五兩。先煮梔子、生薑，余如前法。
白話文：
這個方劑是用來治療梔子豉湯證，如果病人出現嘔吐症狀，就適合使用這個方劑。
這個方劑是在原本梔子豉湯的基礎上，加入五兩的生薑。先煎煮梔子和生薑，其他步驟則按照原本梔子豉湯的煎煮方法。
4. 梔子甘草豉湯
治梔子豉湯證中，若少氣者主之。
梔子豉湯原方加炙甘草二兩。先煮梔子、甘草，余如前法。
白話文：
這個方子是治療梔子豉湯證的，如果患者有氣虛、少氣的症狀，就用這個方子。
這個方子是在原本的梔子豉湯的基礎上，加入兩兩炙甘草。要先煮梔子和甘草，其餘的步驟和原本的梔子豉湯一樣。
5. 梔子乾薑湯
治傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去微煩者。
梔子（十四枚），乾薑（二兩），以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐，止後服。
白話文：
用來治療傷寒，醫生用藥丸強力瀉下後，身體發熱沒有退去且稍微煩躁的人。
使用梔子十四枚，乾薑二兩，加水三升半，煮到剩下一升半，去除藥渣，分成兩次服用，溫熱服用一次。如果服藥後產生嘔吐，就停止服用第二次。
6. 梔子厚朴枳實湯
治傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者。
梔子（十四枚），厚朴（四兩姜炙），枳實（四枚水浸去瓤炒），以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐，止後服。
白話文：
治療因為傷寒病發汗後，出現心中煩悶、腹部脹滿、躺臥不安、難以入睡的情況。
使用梔子（十四枚），厚朴（四兩，用薑汁炙過），枳實（四枚，用水浸泡後去除內瓤，再炒過），加入三升半的水，煮到剩下一升半的藥液，去除藥渣，分成兩次服用，溫熱服用一次。如果服藥後有嘔吐，就停止服用第二次。
7. 枳實梔子豉湯
治大病瘥後勞復者。
枳實（三枚），梔子（十四枚），豉（一升），以清漿水七升，空煮（又一煮法。漿水即淘米之泔水，久貯味酸為佳。）取四升，納枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去渣，溫分再服。覆令微似汗。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。
白話文：
這個方子是用來治療大病剛痊癒後，因為過度勞累而復發的病症。
藥材包括：枳實（三枚），梔子（十四枚），豆豉（一升）。先用七升清漿水（漿水就是淘米水，放置久了味道變酸的為佳）煮滾，取四升。接著放入枳實、梔子一起煮，煮到剩兩升。再放入豆豉，煮五六次沸騰後，撈去藥渣，溫熱分兩次服用。服用後蓋好被子，讓身體微微出汗。如果體內有積存的食物，可以加入大黃，份量約為五六枚像象棋棋子大小的量。
8. 梔子大黃湯
治酒疸，心中懊憹或熱痛者。
梔子（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豉（一升），以水六升，煮取二升，分溫三服，取微利。（此不取吐而取下）
白話文：
這個方子是用來治療因飲酒過度導致的黃疸，患者會感到心中煩悶、難受，甚至有發熱或疼痛的症狀。
藥材組成是：梔子（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豆豉（一升）。將這些藥材加入六升的水中煎煮，煮到剩下二升，然後分三次溫服，藥效發揮後會有些微的腹瀉。（這個方子不是要讓人嘔吐，而是要讓人排便）。
9. 梔子柏皮湯
治傷寒身黃髮熱者。
梔子（十五枚），甘草（一兩），黃柏（二兩），水四升，煮一升半，去滓，分溫再服。
白話文：
治療因為外感風寒而導致身體發黃、發熱的病症。
藥方組成：梔子（十五枚），甘草（一兩），黃柏（二兩）。 用水四升煎煮，煮到剩下一升半時，去除藥渣，將藥液分成兩次溫服。
10. 〔附〕豉薤湯
（汪訒庵《醫方集解》引張文仲方），治傷寒下利，如爛肉汁赤滯，伏氣腹痛。
梔子豉湯原方加薤白一兩。
梔豉湯治陽明表，（太陽之表證當溫散，陽明之表證當清泄。葛根湯治太陽傳入陽明之表而無汗者，桂枝加葛根湯治太陽傳入陽明之表而有汗者，升麻葛根湯治陽明自病之表而無汗者，此梔豉湯治陽明自病之表而有汗者。）脈浮緊而咽口燥，發熱汗出不惡寒，氣喘胸滿心懊憹，（以上皆陽明表證，非因誤治而得者。）虛煩反覆不得眠，胸中窒痛舌胎皓。
（此因汗下之後，虛其正氣，而邪熱仍擾於上焦，故胸中滿者，變為窒痛，心中懊憹者，變為虛煩不得眠，然仍不出陽明之表，觀舌胎白，邪熱在上焦可知。）以上皆宜梔豉療，（《本經》：梔子清胃中熱氣。《綱目》：豉能調中下氣。）便溏勿與當參考。（按：梔子豉湯清泄上焦熱邪，與腸胃亦無大害，而《傷寒論》云「病人舊微溏者，不可與服」，未知何故。想因大腸之氣滑脫者，肺氣不可更泄也。
）此治溫邪之的方，（按：溫邪上受，首先犯肺，肺與胃近，故溫邪之證，初起便在陽明，不似傷寒之必始於太陽而後及陽明也。夫溫則宜清宜泄，而葉天士《溫熱論》未出主方，但云「挾風加入薄荷、牛蒡之屬，挾濕加入蘆根、滑石之流」，試思加入何方之內，當知主治不出此方矣。
但世俗治時證，不辨傷寒、溫熱，不分有汗、無汗，開手輒用梔、豉，則又大失制方之義矣。）清泄陽明是其要。（旭高謂梔子豉湯是陽明清泄之法，不是上湧之劑，觀《傷寒論》梔豉湯證數條，並未言及「吐」字，但云「病人舊微溏者不可與」，則梔子之性可明矣。
至其方末之「得吐止後服」一句，焉知非衍文錯簡，編書者誤收之耶！柯韻伯謂梔子之性，苦寒泄熱，並非吐藥，惟豉之腐氣，上熏心肺，能令人吐，以瓜蒂散取用豉汁和服為證據。不知瓜蒂本為吐藥，其用豉汁和服者，以豉能調中下氣，恐過吐傷其中氣耳，非瓜蒂必得豉而吐也。
按：瓜蒂散證，心下痞硬而煩，欲食不食，欲吐不吐，是寒食並結於胸中，故引而越之；梔豉湯證，心中懊憹虛煩，與舌胎頭汗，是濕熱鬱蒸於心下，故苦以泄之。一屬有形而可吐，一屬無形而不可吐，何得混同為吐劑哉！試令單煮瓜蒂服必吐，但服香豉則不吐，不辨可知矣。余義見卷四《雜說》。
）前證（懊懷、虛煩、舌胎等證。）兼嘔加生薑，（名梔子生薑豉湯）若然少氣加甘草。（名梔子甘草豉湯，嘔則加生薑以止嘔，少氣便加甘草以益氣，見證施治，古人每不出此。）梔子乾薑湯去豉，下後微煩熱不了。（下後寒氣留中，故用乾薑。身熱微煩，故用梔子。不懊懷，故去豉。
）又有梔子樸實湯，下後心煩（梔子）腹滿飽。（厚朴、枳實以泄腹滿。）枳實梔豉（湯）勞復宜，（勞復乃病後氣虛，餘邪猶未清楚，因勞即發，其證不一，故不著其病形，惟輕清泄卻上焦之邪足矣。後人以補為治，反致變證百出。）食復再加大黃討。（此指食復之重者言耳。
若宿食不甚，枳實已能為效。）酒疸心中熱（痛）懊懷，梔子大黃湯亦好。（治疸之法甚多，此治心中懊憹熱痛者。）傷寒發熱身為黃，梔子柏皮甘草妙。（名梔子柏皮湯，梔子、柏皮以寒勝熱，以苦燥濕，已得治黃之要，而乃緩以甘草者，黃必內合太陰之濕化，若發熱者，熱已不瘀於裡，有出表之勢，汗下皆所不必，但當奠安脾土，使濕熱分解，其黃自除。梔子厚朴湯言熱，梔子乾薑湯言寒，治皆在裡，此章之治則在表也。
）張文仲方豉薤梔，下利穢臭用之效。（薤白辛通滑利，上能開胸痹，下能泄大腸氣滯，蓋肺與陽明藥也。前云「舊微溏者不可服梔子」，是指脾虛寒滑者言；此下利穢臭如爛肉汁，是為熱邪，故可用也。）
白話文：
這個方子叫做「豉薤湯」，出自汪訒庵《醫方集解》引用張文仲的方子，是用來治療傷寒引起的腹瀉，這種腹瀉的樣子就像爛肉汁一樣，顏色是紅色的而且很黏稠，同時還會感到肚子痛，這種情況通常是因為體內潛伏的邪氣所導致的。
這個方子是在原本的梔子豉湯的基礎上，再加入一兩的薤白。
梔子豉湯原本是用來治療陽明表證的（太陽經的表證需要用溫散的方式來治療，陽明經的表證則需要用清泄的方式來治療。葛根湯是用來治療太陽經的病邪傳入陽明經，但沒有出汗的情況；桂枝加葛根湯是用來治療太陽經的病邪傳入陽明經，而且有出汗的情況；升麻葛根湯是用來治療陽明經本身發病，而且沒有出汗的情況；而梔子豉湯是用來治療陽明經本身發病，而且有出汗的情況）。它的主要症狀是：脈象浮而且緊，喉嚨和嘴巴乾燥，發燒、出汗但不怕冷，呼吸急促、胸悶、心煩意亂（以上這些都是陽明表證，並不是因為誤用藥物造成的），心煩意亂、反覆難以入睡，胸口覺得悶痛，舌苔是白色的。
（這些症狀是因為使用發汗或瀉下的方法後，虛耗了身體的正氣，而邪熱仍然困擾在上焦，所以胸悶的感覺會變成悶痛，心煩意亂的感覺會變成心煩難眠，但這些病邪仍然停留在陽明表證，從舌苔是白色的就可以知道，邪熱仍然在上焦）。以上這些情況都適合用梔子豉湯來治療。（《本經》說：梔子可以清除胃中的熱氣。《綱目》說：豆豉可以調理中氣、使氣往下走。）如果病人有腹瀉的情況，就要小心使用這個方子。（這裡提到：《傷寒論》說「病人如果原本就容易腹瀉，就不能服用這個方子」，不知道是什麼原因。可能是因為大腸的氣已經很滑脫了，肺氣就不可以再往下泄了。）
這個方子是治療溫病的特效藥。（溫病通常是從上而受，先侵犯肺部，因為肺部和胃部很近，所以溫病的症狀通常一開始就在陽明經，不像傷寒病一定是先從太陽經開始，然後才傳入陽明經。溫病應該用清熱、瀉下的方法來治療，而葉天士的《溫熱論》並沒有提出主方的治療方法，只是說「如果夾雜風邪，就加入薄荷、牛蒡之類的藥；如果夾雜濕邪，就加入蘆根、滑石之類的藥」，由此可知，這些藥應該是加入這個方子裡面來治療的。）所以，清泄陽明經的邪熱是這個方子的重點。（旭高認為：梔子豉湯是用來清泄陽明經的邪熱，並不是催吐的藥。從《傷寒論》中關於梔子豉湯的描述，都沒有提到「吐」這個字，只是說「如果病人原本就容易腹瀉，就不能服用這個方子」，就可以知道梔子的藥性了。至於方子最後一句「吐後可以再服用」，可能是後人抄寫時的錯誤，或是編書的人誤收錄的。柯韻伯認為：梔子的藥性是苦寒泄熱，並不是催吐的藥，只有豆豉的腐敗之氣，會向上熏到心肺，才會讓人想吐，並用瓜蒂散使用豆豉汁來佐服來做為證據。但他不知道，瓜蒂本身就是催吐的藥，用豆豉汁來佐服，只是因為豆豉可以調中下氣，避免過度嘔吐而傷害中氣，並不是因為瓜蒂一定要豆豉才能催吐。
總結來說，瓜蒂散的症狀是：心下痞硬而煩躁，想吃卻吃不下，想吐卻吐不出來，這是因為寒冷的食物結在胸中，所以需要用催吐的方法讓它出來；而梔子豉湯的症狀是：心中煩亂、心煩意亂，加上舌苔和頭部出汗，這是因為濕熱鬱積在心下，所以需要用苦寒泄熱的方法來治療。一個是有形的，可以催吐，一個是無形的，不可以催吐，怎麼能混為一談呢！單獨煮瓜蒂服用一定會吐，單獨服用豆豉則不會吐，由此可見）。
如果上述的症狀（心煩意亂、心煩、舌苔等）同時伴隨有嘔吐，就可以加入生薑，（這個方子就叫做「梔子生薑豉湯」）如果同時感到氣虛，就再加入甘草。（這個方子就叫做「梔子甘草豉湯」，嘔吐就用生薑來止嘔，氣虛就用甘草來補氣，根據症狀來用藥，是古人常用的方法）。如果用梔子乾薑湯，把豆豉去掉，可以用在瀉下後，稍微感到煩躁發熱，而且還沒好的情況。（這是因為瀉下後寒氣留在體內，所以用乾薑來溫中。身體稍微發熱煩躁，所以用梔子來清熱。沒有心煩意亂，所以不用豆豉。）
還有一個方子叫做「梔子樸實湯」，用在瀉下後感到心煩、腹脹的情況。（用厚朴、枳實來泄腹滿）。用枳實梔豉湯來治療勞復也是可以的。（勞復是指病後身體虛弱，而且餘邪還沒完全清除，因為勞累而再次發病，它的症狀不一，所以沒有描述具體的病形，只需要用輕清泄上焦邪熱的方法就可以。後人反而用補的方法來治療，反而導致各種變證。）如果因為吃東西而復發，再加入大黃來治療。（這裡指的是食復很嚴重的情況。如果只是輕微的飲食不當，枳實就已經可以發揮效果了）。因為黃疸引起的，心中發熱（痛）且心煩意亂，用梔子大黃湯也可以。（治療黃疸的方法很多，這裡是用來治療心中煩熱疼痛的。）如果傷寒引起發熱，身體出現黃疸，可以用梔子柏皮甘草湯。（這個方子叫做「梔子柏皮湯」，梔子、柏皮用來清寒勝熱，用苦味來燥濕，已經符合治療黃疸的重點，再用甘草緩和藥性，是因為黃疸一定和太陰經的濕邪有關，如果發熱，表示熱邪沒有淤積在體內，有向外發散的趨勢，就不需要用發汗或瀉下的方法，只需要讓脾胃恢復正常，使濕熱分解，黃疸自然就會消除。梔子厚朴湯是針對「熱」的，梔子乾薑湯是針對「寒」的，它們的治療都是針對體內的，這個方子治療的則是表證。）
張文仲的方子，豉薤梔，對於腹瀉而且排出的糞便像爛肉汁一樣有腥臭味的情況，很有效果。（薤白辛辣滑利，向上可以打開胸痹，向下可以宣泄大腸的氣滯，是屬於肺與陽明經的藥物。前面說的「原本就容易腹瀉的人不能服用梔子」，是指脾虛寒滑的人；這裡說的腹瀉，排出的糞便像爛肉汁一樣腥臭，是因為熱邪引起的，所以可以用這個方子來治療。）