《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (28)
退思集類方歌注 (28)
1. 〔附〕稀涎散
（許叔微《普濟本事方》引孫兆方），治中風暴僕，痰涎壅盛，氣閉不通。先開其關，令微吐稀涎，續進他藥。亦治喉風牙關緊閉。
皂角（四挺去皮弦炙），白礬（一兩），共為末，溫水調下五分。或加藜蘆。
白話文：
此方出自許叔微《普濟本事方》，引用孫兆的藥方，可以用來治療中風突然昏倒，痰涎很多阻塞，導致氣機不通的狀況。它的主要作用是先打開身體的關竅，讓人稍微吐出稀薄的痰液，接著再服用其他藥物。這個藥方也可以用來治療喉嚨腫痛導致牙關緊閉。
藥方組成：皂角（四個，去除外皮及筋絡後炙烤過）、白礬（一兩）。將這兩味藥研磨成粉末，用溫開水調和後服用五分（一小撮）。有時候會加入藜蘆。
2. 〔附〕通關散
（朱震亨《丹溪心法附余》），猝中痰迷，用此吹鼻。
皂角，細辛（等分），研末吹。
稀涎（散）皂角白礬班，或益藜蘆微吐間。（不可令大吐，但使咽喉疏通，能進湯藥便止。若盡攻其痰，則無液以養筋，令人攣急偏枯，此其禁也。）風中痰升人眩僕，當先服此通其關。（白礬酸苦能湧泄，咸能軟頑痰；皂角辛能通竅，咸能去垢，專制風木；藜蘆吐風痰，善通頂，令人嚏。此奪門之兵也。
風初中時，痰盛宜先用此，令吐稀涎，續進他藥。）通關散用細辛皂，吹鼻得嚏保生還。（有嚏者可治；無嚏者為肺氣已絕，不治。）
白話文：
這是朱震亨《丹溪心法附余》中記載的「通關散」：
此藥方是用於治療突然昏厥，被痰液迷住心竅的情況，將藥末吹入鼻中。
藥材是皂角和細辛，將兩者等份研磨成粉末，然後吹入鼻腔。
（另有一個相似的「稀涎散」配方）是用皂角、白礬磨成粉末，有時會加入少許藜蘆，使其稍微嘔吐。（但不可使病人劇烈嘔吐，只要能疏通咽喉，讓病人可以喝下湯藥即可停止。如果一味地攻除痰液，反而會因為沒有津液滋養筋脈，導致手腳抽搐、半身不遂，這是使用此藥的禁忌。）當病人因風邪引起痰液上湧，導致頭暈摔倒時，應先服用此藥來疏通關竅。（白礬味酸苦，可以使人湧吐，味鹹可以軟化頑固的痰液；皂角味辛可以開通竅穴，味鹹可以去除污垢，專門治療風邪；藜蘆可以催吐風痰，擅長疏通頭頂，使人打噴嚏。這些藥物就像是攻城的精兵。）
當風邪剛侵入身體，痰液很盛時，應該先用此藥，讓病人吐出稀薄的痰液，然後再服用其他藥物。通關散使用細辛和皂角，吹入鼻中可以讓人打噴嚏，有機會保全性命。（如果病人會打噴嚏，表示還有治癒的機會；如果不會打噴嚏，表示肺氣已經耗盡，無法醫治。）
3. 〔附〕甘草常山散
（汪訒庵《醫方集解》引張子和方），吐瘧痰。
稀涎散加甘草、常山、藜蘆。
白話文：
這個方劑是汪訒庵在《醫方集解》中引述張子和的方子，是用來治療瘧疾引起的痰液嘔吐的。
這個方子是在稀涎散的基礎上，加入了甘草、常山和藜蘆這三味藥。
4. 〔附〕如聖散
（汪訒庵《醫方集解》，治纏喉風痹，牙關緊閉。
前方去甘草、常山，加雄黃為末㗜鼻。（或以杜牛膝搗汁灌之）
甘草常山（散）吐瘧痰，（常山善吐瘧痰，得甘草則功更捷。）藜蘆皂角白礬參。若除常草雄黃入，（名如聖散）喉風痰壅此能探。（喉風脹急，湯水難進，必先吐去其痰，續進他藥。余友陳正陽謂白礬酸澀難堪，不如易以月石。甚有道理，並識之。）
白話文：
這是一個名為「如聖散」的方劑，出自汪訒庵的《醫方集解》，用來治療喉嚨腫痛麻痹、牙關緊閉的症狀。
原本的配方中，去除甘草和常山，加入雄黃，磨成粉末後吹入鼻腔。（也可以用杜牛膝搗汁灌入病人口中）
甘草和常山這個組合（做成散劑）可以幫助吐出瘧疾的痰液，（常山特別擅長幫助吐出瘧疾的痰，加上甘草效果更好更快速）。藜蘆、皂角、白礬也都是這個方劑的組成。如果去掉常山和甘草，換成雄黃加入，就叫做「如聖散」，此方劑能幫助探吐喉嚨因風邪引起的痰液阻塞。（喉嚨腫脹急迫，連湯水都難以吞嚥時，必須先吐出痰液，才能接著服用其他藥物。我的朋友陳正陽說白礬味道酸澀難以忍受，不如換成月石。這個說法很有道理，特此記錄下來。）
5. 〔附〕吐法
（張介賓《新方八陣》，代瓜蒂、三聖之屬。
蘿蔔子搗碎，以溫湯和攪，取淡湯徐徐飲之，少頃即當吐出。即有吐不盡者，亦必從下行矣。吐法新方最平穩，搗研卜子用宜生，溫湯和攪徐徐飲，上越還能使下行。（按：景岳此方，凡邪實上焦，或痰或食，或氣逆不通等證，皆可以此吐之，最為平穩。然恐未必即吐，必以指探之，乃能上越而吐。愚意加入香豉、橘紅，激而行之，則無有不吐者矣。）
白話文：
蘿蔔子搗碎後，用溫開水攪拌均勻，取淡湯慢慢喝下去，過一會兒就會吐出來。如果沒吐乾淨，也會從下面排泄出去。這是新的吐法，最為平和穩妥。用搗碎研磨的蘿蔔子來催吐很合適。用溫開水攪拌後慢慢喝下，可以使堵塞在上部的東西向上排出去，也能使往下排泄。（按：張景岳的這方法，凡是邪氣積聚在上焦，不管是痰、食物，還是氣機不順等症狀，都可以用這個方法來催吐，非常平穩。不過，可能不一定馬上就吐，必須用手指去刺激喉嚨，才能使東西往上湧而吐出來。我的想法是，加入香豉和橘紅，來刺激它運行，就沒有吐不出來的了。）