《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (26)

1. 〔附〕歸葛飲

（張介賓《新方八陣》）治陽明溫暑，大渴大熱，津液枯涸，陰虛不能作汗等證。

當歸（三五錢），乾葛（二三錢），水煎。以冷水浸涼，徐徐服之，得汗即解。

歸葛飲須冷水浸，陽明溫暑時邪甚。陰虛無汗渴而煩，服此汗流功獨任。（旭高按：葛根湯用芍藥收陰，是監麻、葛之發汗也；此用當歸養血，是助乾葛以為汗也。葛根湯證，表尚惡寒，故藥以溫散；此證表裡俱熱，故以藥冷飲，所謂生津自能作汗，清裡亦能解表，為治溫暑之大法。此葛根湯之變局，又白虎湯之先著也。）

2. 爪蒂散

治實積寒痰，填塞上脘，胸中痞硬，寸脈微浮，氣逆上衝咽喉不得息；或心下滿而煩，飢不能食，手足厥冷，脈乍緊者；或飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者；及猝然發黃，胸滿氣喘，命在須臾。皆宜用此。

瓜蒂（熬黃），赤小豆（各等分），別搗為末，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之。吐時須令閉目，緊束肚皮。吐不止者，蔥白湯解之。良久不吐者，含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家、老人、產婦，俱不可服。（此為峻劑，故詳審叮嚀如此。

按：瓜蒂時珍《綱目》不載，故後人不知為何物，遂致此藥廢棄，遇當吐之證不吐，因而夭枉者多矣。可勝悼哉！不知瓜蒂即《神農本草》苦瓠之蒂，治面目四肢浮腫，下水令人吐，正是此物，即今夏月之菜瓜帶苦味者一種是也。去瓤及蒂，漬於醬內，為家常啜粥之小菜。但有甘、苦二種，苦瓜之蒂則吐耳。

無錫東門楊氏，貨水腫黃疸藥，令㗜鼻中，出黃水則愈，甚有奇效，疑即是此。今世所謂名醫者，反不知用，即知之而亦不敢用。噫！是誠何心哉？）

瓜蒂散中赤豆豉，逐邪湧吐堪稱奇。（此酸苦湧泄重劑，以吐胸寒者。邪結於胸，不涉太陽表實，只以三味為散，煮作稀糜，留戀中焦以吐之，能事畢矣。瓜蒂性升，味苦而湧，赤豆性酸斂，味苦而泄，恐其未必即能宣越，故復以香豉湯陳腐之性，開發實邪，定當上越而吐矣。真奇方也！）實積寒痰填上脘，胸中痞硬脈弦遲，（脈弦遲或乍緊者，寒實也。

）飢不欲食手足冷，欲吐不吐無寧時。（皆寒格於上，熱不得越之故。）此皆瓜蒂之見證，亡血虛家切忌施。（亡血虛家而吐之，則虛陽上越，有厥脫之危。）又有急黃（猝然發黃，名曰「急黃」。）與水腫，可將此藥鼻中吹。（或加丁香吹鼻更妙）上者越之為效捷，（「病在上者，因而越之」，比汗下為效為捷。

）長沙以後少人知。（仲景以後之醫，但知汗下而不知吐法；知吐法之妙者，不過數人而已。）