《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (25)
退思集類方歌注 (25)
1. 〔附〕柴葛解肌湯
（陶節庵《傷寒六書》），治太陽陽明合病，目痛鼻乾不得臥，頭痛惡寒無汗，脈浮而洪。
柴胡，乾葛，羌活，白芷，黃芩，赤芍，桔梗，甘草，石膏，生薑，棗
柴葛解肌湯節庵，（節庵自云「此代葛根湯」）羌膏芷桔芍芩甘。三陽經病邪居表，合解三陽法可參。（按：此湯以羌、葛、柴胡並用，而石膏、黃芩等為佐，乃統治三陽經表證、寒將化熱之法。若謂太陽陽明合病，則柴胡尚不宜用，而節庵用之，何也？）
白話文：
這個方子叫做柴葛解肌湯，出自陶節庵的《傷寒六書》，用來治療太陽經和陽明經同時發病的狀況，症狀有眼睛痛、鼻子乾燥到睡不著、頭痛、怕冷、沒有汗、脈象浮大有力。
藥方組成有：柴胡、乾葛、羌活、白芷、黃芩、赤芍、桔梗、甘草、石膏、生薑、大棗。
陶節庵說，柴葛解肌湯可以代替葛根湯使用。這個方子的口訣是：「羌活、石膏、白芷、桔梗、赤芍、黃芩、甘草」。這個方子是治療三陽經的病邪還在表層，所以用來一起解三陽經的表證。
（說明：這個方子同時用了羌活、葛根、柴胡，並搭配石膏、黃芩等藥來輔助，可以統治三陽經的表證，並幫助身體的寒邪轉化成熱。如果說是太陽和陽明經同時生病，那柴胡就不適合使用，但陶節庵卻用了，這是為什麼呢？）
2. 〔附〕升麻葛根湯
（錢仲陽《閻氏小兒方論》），治陽明傷寒，中風頭疼身痛，發熱微惡寒，無汗口渴，目痛鼻乾不得臥，及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時，人多疫證。
升麻，乾葛（細銼），芍藥，甘草（銼炙各等分），同為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，量大小與之，溫服無時。〔頭痛，加川芎、白芷（川芎為通陰陽氣血之使，白芷專治陽明頭痛）。身痛背強，加羌活、防風（此兼太陽，故加二藥）。熱不退，春加柴胡、黃芩、防風（春為少陽司令，柴、芩少陽經藥），夏加黃芩、石膏（清降火熱）。頭面腫，加荊芥、防風、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）。
咽痛，加桔梗（清肺利咽膈）。斑出不透，加紫草茸（紫草涼血，用茸取其升發）。脈弱，加人參。胃虛食少，加白朮。腹痛，倍芍藥。〕
升麻葛根（湯）芍藥草，（此即仲景葛根湯去麻、桂加升麻，轉溫散為涼散，乃後人超出之方也。）升散陽明表證好。（葛根湯治太陽將入陽明之表，此湯治陽明自病之表。）微寒壯熱與頭疼，（太陽表病初起則惡寒甚，且發熱而仍畏寒；陽明表證初起則微惡寒，及至壯熱則寒不復惡矣。又太陽則頭項痛，陽明則頭額眉稜骨痛，此為辨也。
）熱迫下利均堪保。（暴注下迫皆屬於熱。此因邪熱內陷於太陰，是表實裡虛，故用升、葛升陽散表，白芍斂陰，甘草和里，表解里和，下利自止。）亦治時疫與陽斑，（升麻、甘草解毒之功。）痘疹已出慎勿搗。（痘疹初起，熱自內達表，故亦宜於涼散；若已出者勿用，恐升散重虛其表也。
）
白話文：
這個方子叫做升麻葛根湯，出自錢仲陽的《閻氏小兒方論》。它主要用來治療陽明經的傷寒，像是中風引起的頭痛、全身痠痛、發燒但微微怕冷、沒有汗、口渴、眼睛痛、鼻子乾燥到睡不著，以及陽明經發疹子，疹子想出卻又出不來，忽冷忽熱，還有很多人感染的流行病。
這個方子的基本組成是：升麻、葛根（切碎）、芍藥、甘草（切碎後炙過），這幾味藥等份混合磨成粗末。每次服用四錢，加入一碗半水煎煮到剩下一碗，再依照病人的情況餵服，不限時間。
如果頭痛，可以加川芎和白芷（川芎可以疏通全身氣血，白芷專門治療陽明經的頭痛）。如果全身痠痛、背部僵硬，可以加羌活和防風（這是因為同時兼有太陽經的問題，所以要加這兩味藥）。如果發燒不退，春天可以加柴胡、黃芩和防風（因為春天是少陽經主事的季節，柴胡、黃芩是治療少陽經的藥）。夏天可以加黃芩和石膏（用來清熱降火）。如果頭面腫脹，可以加荊芥、防風、連翹、白芷、川芎、牛蒡和石膏（用來疏散風邪、解毒）。
如果是喉嚨痛，可以加桔梗（用來清肺、利咽喉）。如果疹子發不出來，可以加紫草茸（紫草可以涼血，用茸是因為它有升發的作用）。如果脈搏虛弱，可以加人參。如果胃虛食慾不佳，可以加白朮。如果肚子痛，就把芍藥的用量加倍。
升麻、葛根、芍藥和甘草這四味藥，其實就是張仲景的葛根湯去除麻黃和桂枝，再加入升麻，把藥性從溫散改為涼散，是後人發展出來的方子。這個方子主要用來治療陽明經的表證。葛根湯是治療太陽經的病邪要進入陽明經時的表證，而升麻葛根湯則是治療陽明經本身生病的表證。陽明經的表證會出現微微怕冷、高燒和頭痛（太陽經的表證一開始會很怕冷，發燒時還是怕冷；陽明經的表證一開始會微微怕冷，之後才會高燒而不再怕冷。太陽經的頭痛是頭部後側和脖子痛，陽明經的頭痛是額頭和眉骨痛，這是判斷依據）。
如果因為熱邪導致腹瀉，這個方子也有效（像是突然腹瀉，通常是熱邪引起的，是因為熱邪內陷到太陰經，導致表虛裡實，所以要用升麻和葛根升發陽氣、疏散表邪，白芍收斂陰氣，甘草調和中焦，表邪解除了，裡氣調和了，腹瀉自然會停止）。這個方子也適用於治療流行病和陽明經的疹子（升麻和甘草有解毒的功效）。但如果是痘疹已經發出來了，就不要再用這個方子，以免過度疏散氣血，使身體更加虛弱。