《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (24)

1. 葛根湯

治風寒在表，頭項強痛，背亦強，牽引𠘧𠘧然，脈浮，無汗惡風，而下利者；並治太陽病無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。

白話文：

治療風寒在表症，頭和脖子疼痛，背部也疼痛，疼痛牽引著身體這裡那裡疼痛，脈象浮起，沒有汗出，怕風，並且腹瀉；同時治療太陽病沒有汗出，而小便反而少，氣往上衝到胸口，嘴巴閉緊不能說話，想要發生抽搐症狀。

葛根（四兩），麻黃（三兩），桂枝，芍藥，甘草（各二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微汗，不須啜粥。

白話文：

葛根（四兩）、麻黃（三兩）、桂枝、芍藥、甘草（各二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚），水一斗，先把麻黃、葛根減去二升，拿掉泡沫，放入其他藥材，煮取三升，除去藥渣，溫服一升。蓋上被子讓病人微微出汗，不需要喝粥。

2. 葛根加半夏湯

治太陽陽明合病，必自下利而兼嘔。

葛根湯內加半夏半升（先煎）。

白話文：

治療太陽陽明合病，必定會有自發性腹瀉並伴有嘔吐。

在葛根湯中加入半夏半升（先煎煮）。

葛根湯內麻黃勷，二味加入桂枝。（即桂枝湯加麻黃、倍葛根以去營實，小變麻、桂之法。）輕可去實因無汗，（徐之才曰：「輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。」）有汗加葛無麻黃。（即桂枝加葛根湯一條，治證與此同。但彼因汗出，故無麻黃；此因無汗，故加麻黃也。

白話文：

葛根湯的方劑中添加了麻黃，這兩種藥材加入了桂枝。（也就是桂枝湯加麻黃、加倍份量的葛根來去除身體的實熱，稍微改變一下麻黃、桂枝的用法。）病情較輕的可以用來去除實熱，因為病人沒有出汗。（徐之才說：「病情較輕的可以用來去除實熱，例如麻黃、葛根等藥材。」）如果病人有出汗就加葛根而不加麻黃。（也就是桂枝加葛根湯的方劑，治療的症狀與葛根湯相同。但桂枝加葛根湯是針對病人有出汗的情況，所以不加麻黃；葛根湯是針對病人沒有出汗的情況，所以添加麻黃。）

）項背𠘧𠘧太陽病，才及陽明用此方。（此治太陽之邪才及陽明之方）此方並可醫剛痙，（無汗為剛痙，有汗為柔痙。）口噤頭搖背反張。（痙病之象如此）表有風寒下利者，（解表則下利自止，此為表實下利，而非裡實故也）。兼嘔宜加半夏良。（名葛根加半夏湯，太陽陽明合病下利，用葛根湯兼解兩經之邪。

白話文：

項背強直僵硬的太陽病，才剛剛到達陽明病的階段，可以服用這個藥方。（這個藥方是治療太陽病邪氣剛纔到達陽明病階段的藥方）這個藥方還可以治療剛痙，（沒有汗的痙病是剛痙，有汗的痙病是柔痙。）口緊閉、頭搖晃、背反張。（痙病的症狀就是這樣）外表有風寒而腹瀉的人，（解表則腹瀉自然會停止，這是由於表實而下利，而非裡實）同時有嘔吐的人，應該再加半夏，效果會更好。（這叫葛根加半夏湯，太陽病與陽明病合病引起的下利，用葛根湯可以同時解除兩條經絡的病邪。

若嘔者，加入半夏一味以止嘔。隨證立方，各有法度。）《本草》葛根除大熱，（大熱乃陽明之證，故用之耳。）升津止渴利相當。（葛根甘涼生津，體輕而升，能引胃中清氣上行，故凡口渴下利多用之。）正陽明病何嘗用，（葛根為治陽明經病表藥，若陽明腑病，當下不當汗，故仲景於《正陽明病篇》中無葛根之方。）易老東垣尚未詳。

（易老東垣分經定藥，以葛根為陽明主藥，未分經腑，是其說尚有未詳也。）

白話文：

如果病人嘔吐，可以加入半夏一味來止嘔。根據證狀開立藥方，每種病症都有它的規則。（《本草》記載）葛根能清除大熱症，（大熱症是陽明經的證狀，所以用葛根。）升高津液，止渴利水。（葛根甘甜涼爽，生津液，藥性輕盈容易上升，可以引導胃中的清氣上升，所以凡是口渴、腹瀉多用葛根。）正陽明病為何不用葛根？（葛根是治療陽明經疾病的表藥，若陽明腑有病，應該要以瀉法治療，不應該用發汗法，所以仲景在《正陽明病篇》中沒有使用葛根的方劑。）易老和東垣也沒有詳加說明。

3. 葛根黃芩黃連湯

治太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促表未解，喘而汗出者。

白話文：

治療太陽病桂枝症，醫生反而用了下法，導致腹瀉不止，脈搏急促，表面症狀未解，出現喘息和出汗的情況。

葛根（八兩），甘草（二兩），黃芩，黃連（各三兩），水八升，先煮葛根減二升，納諸藥，煮取二升，分溫再服。

白話文：

葛根（八兩），甘草（二兩），黃芩，黃連（各三兩），加入八升水，先煮葛根，煮到水量減少二升時，加入其他藥材，繼續煮到剩二升，分次服用。

葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽。（太陽誤下，邪入陽明。）解表（葛根）清裡（黃芩黃連）兼和胃（甘草），喘汗脈促利為良。（此條喘汗為輕，下利不止為重，故藥亦先治其利。但下利乃寒熱虛實俱有之證。脈促急者，則為熱邪無疑，表雖未解，則不當用桂枝之辛熱，故用葛根之甘涼以解表。

白話文：

葛根黃芩黃連湯，用甘草四味藥材治療陽明經的疾病。（太陽經誤下，邪氣進入陽明經。）方劑既能解表（葛根），又能清裡（黃芩、黃連），還可以調和胃氣（甘草），呼吸短促、出汗、脈搏快且有力為最佳療效。（此條喘汗症狀較輕，腹瀉不止症狀較重，故藥物也先治療腹瀉。但腹瀉是寒熱虛實皆可產生的症狀。脈搏又快又急，則為熱邪無疑，表證雖然尚未解除，則不適合用桂枝的辛熱，故用葛根的甘涼來解表。

因喘汗而利，用芩、連之苦以堅陰。甘草不特和胃，且以和表裡也。若脈微弱，則屬桂枝人參湯證矣。）

白話文：

因為喘息和流汗而腹瀉，可以使用黃芩、黃連的苦味來增強陰液。甘草不僅可以調和胃，還可以調和表裡。如果脈搏微弱，那麼就屬於桂枝人參湯的證狀了。