《龍砂八家醫案》~ 戚雲門先生方案（字楚三） (9)

1. 戚雲門先生方案（字楚三）

施村徐

食下噎塞，痛連胸腹，脈左搏右平，由恚怒傷肝，肝厥必乘胃府，血不藏聚，致嘔吐見血，而陽明之大絡亦損，所謂陽絡傷則血外溢也。用柔劑緩調。

半夏，人參，棗仁，炙草，陳皮，竹茹，阿膠，白蜜，生薑，大棗

泰興張來雍

積怒動肝損營，亢乃燥氣乘復，上噫氣，下泄氣，由血少藏聚，流而不行，痹阻厥陰，循經之所致，喉不利，脅痞痛也。況脈至右滑左澀，澀為肺象，滑為陽盛，金刑木位，膽陽不舒，脘中迷痛，食減液消，有自來矣。但今值瘧後，餘邪未盡，先宜清暑和標，再商治本之法。

麥冬，雲苓，半夏，扁豆，橘紅，丹皮，石斛，花粉，枇杷葉（服三劑後，用清燥救肺湯加減，又服二劑，進歸脾越鞠法）

無錫嚴藝舫

人在氣交，法乎天地，值長夏火土發泄，脾腎兩虧，不耐炎暑，食減脘悶，喉燥音低，當流金爍石，離能灼物，尤宜加意於保真。

四君子湯合生脈散

無錫鄒太和令侄

神傷於上，精損於下，藥力難補其空匱，林泉清處，心曠神情，天真可圖來復。

芡實，建蓮，遠志，天冬，元武板，人參，蓯蓉，茯神，熟地

江陰北門陸

咽喉腫脹，氣塞眩冒，心煩汗泄，食減便溏，脈至細小澀數。此心脾之虧，由肝腎內損，致陰心亢逆，上凌少陰循經之地。歸脾雖當，泥於心脾，於少陰腎藏有間矣。

人參，茯神，歸身，白朮，紫石英，麥冬，棗仁，益智，青鉛（一兩）

太平橋李

久淋久帶，必傷肝腎之陰，致奇脈交損，腰脊垂痛，維綱不振，寒熱交作，女科以肝為先天，宜柔劑緩調，以和八脈。

人參，牡蠣，龍骨，五味，歸身，白芍，阿膠，炙草，紫石英，鹿角霜

江輔臣

咳血脈弦，此肝血失藏，肺氣不降，從清陽治法。

桑葉，阿膠，紫菀，麥冬，川貝，鬱金，杏仁，丹皮，生苡仁

又血脫日久，陰氣難以驟復，過勞脊膂微痛。此因營虛失守，致督脈亦傷。平旦口苦舌乾，脈反見數，可知陰液內損，則君相之火，易以升動也。

生地，茯神，棗仁，紫菀，天冬，女貞子，阿膠，芡實，丹皮，麥冬，枇杷葉

鎮江程

左脈小弱，右寸滑大，髫年喘症，數載不痊，遇勞感寒即發，即風痰結於肺底，積久竟成窠囊，阻塞空竅，清肅不令下行矣。且肺病善咳，咳久未有不傳至三焦者。故每交少陽氣分用事，喘促更無止息也。早用化痰定喘，晚用復脈和陰。

海浮石，馬兜鈴，杏仁，桑皮，橘紅，川貝，紫菀，蘇子，北沙參，枇杷葉，晚服復脈湯。

本鎮沈

髫年體弱，咳嗽失音，陽虛必盜汗，陰虛生內熱。近因春升發泄，風熱乘虛襲入肺絡而咳，更無停止，宜以清上為先。

補肺阿膠湯，加元參、地骨皮、茯神、棗仁。

白話文：

戚雲門先生方案（字楚三）

施村徐氏方案： 患者食後噎塞，疼痛連及胸腹，脈象左側搏動有力，右側平和。這是由於憤怒傷肝，肝氣逆盛侵犯胃腑，導致血液不能正常聚集，出現嘔吐帶血的症狀，且陽明經絡受損，造成血液外溢。應使用溫和的藥物緩慢調理。 處方藥材：半夏、人參、棗仁、炙甘草、陳皮、竹茹、阿膠、蜂蜜、生薑、大棗。

泰興張來雍氏方案： 患者因積怒傷肝，損傷營血，肝氣亢盛導致燥熱之氣乘虛而入，出現上噫氣（呃逆）、下泄氣（腹瀉）的症狀。由於血液不足，運行不暢，阻塞厥陰經脈，循經脈所致，出現咽喉不適、脅肋脹痛。脈象右側滑數，左側澀滯，澀脈為肺象，滑脈為陽盛，金克木，膽陽不舒，脘腹隱痛，食慾減退，體液減少，這些都是長期積累的病症。患者瘧疾痊癒不久，餘邪未盡，應先清暑和解表證，再治本。處方藥材：麥冬、雲苓、半夏、扁豆、橘紅、丹皮、石斛、花粉、枇杷葉。（服用三劑後，改用清燥救肺湯加減，再服用二劑，之後改用歸脾湯、越鞠丸）。

無錫嚴藝舫氏方案： 患者正值氣候交替之時，暑熱之氣侵犯人體，脾腎兩虛，不能耐受暑熱，出現食慾減退、脘腹脹悶、咽喉乾燥、聲音低沉等症狀。夏季暑熱炎炎，需格外注重滋陰保真。處方：四君子湯合生脈散。

無錫鄒太和令侄氏方案： 患者心神受損，精氣虧損，藥物難以迅速補益。應尋求清靜環境，調養身心，才能恢復健康。處方藥材：芡實、蓮子、遠志、天冬、五味子、人參、肉蓯蓉、茯神、熟地黃。

江陰北門陸氏方案： 患者咽喉腫脹，氣逆上衝，頭暈目眩，心煩汗出，食慾減退，大便溏瀉，脈象細小、澀滯、數快。這是心脾兩虛，肝腎內損，陰火亢盛，上逆少陰經脈所致。雖歸脾湯主治心脾，但對於少陰腎虛有所不足。處方藥材：人參、茯神、當歸、白朮、紫石英、麥冬、棗仁、益智仁、鉛丹（一兩）。

太平橋李氏方案： 患者久病淋證、帶下，必然傷及肝腎陰液，導致奇脈受損，腰脊墜痛，身體虛弱，寒熱交替。婦科疾病以肝為先天，宜用溫和的藥物緩慢調理，調和八脈。處方藥材：人參、牡蠣、龍骨、五味子、當歸、白芍、阿膠、炙甘草、紫石英、鹿角霜。

江輔臣氏方案： 患者咳血，脈象弦數，這是肝血不能正常貯藏，肺氣不能下降，應從清瀉陽氣入手治療。處方藥材：桑葉、阿膠、紫菀、麥冬、川貝母、鬱金、杏仁、丹皮、生薏苡仁。 患者久病失血，陰氣難以迅速恢復，勞累後腰背微痛，這是因為營血虛弱，督脈受損。早晨口苦舌乾，脈象反而數快，說明陰液內損，導致心火易於亢盛。處方藥材：生地黃、茯神、棗仁、紫菀、天冬、女貞子、阿膠、芡實、丹皮、麥冬、枇杷葉。

鎮江程氏方案： 患者左側脈象細弱，右側寸關脈滑數有力，自幼患喘症，多年未愈，勞累或感受寒邪即發作。這是由於風痰結聚於肺底，日久形成痰核，阻塞氣道，導致肺氣不能下降。肺病久咳容易傳至三焦，每當少陽經氣運作時，喘促加重。應先化痰止喘，後益氣養陰。處方藥材：海浮石、馬兜鈴、杏仁、桑白皮、橘紅、川貝母、紫菀、蘇子、北沙參、枇杷葉；晚上服用復脈湯。

本鎮沈氏方案： 患者自幼體弱，咳嗽失聲，陽虛導致盜汗，陰虛導致內熱。近期因春季陽氣升發，風熱之邪乘虛而入，侵犯肺絡，導致咳嗽不止，應先清肺熱。處方：補肺阿膠湯，加元參、生地黃、茯神、棗仁。