《龍砂八家醫案》~ 恆齋公方案（公諱健字體乾）

1. 恆齋公方案（公諱健字體乾）

常熟蕭宅女

上則喉口糜爛，下則腹痛便溏，病由去秋延及今夏，時作寒熱如瘧，緣勞心體質，夏氣失長，秋冬收藏，今至暑氣，為之內伏。今診脈左尺寸俱緊，右關重按見澀，面色赤黑晦滯，舌苔膩厚黃白。睹色切脈，見症情形，明明腎水鬱及丙火，三焦失司宣化耳。河間云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，心胃壅熱，上為口糜，主以柴胡地骨散。

奈病久食減虧虛，虛火易以升動，用藥以此為棘手，不獲已。小其劑，緩其制以進之。

柴胡去苗、地骨皮二味等分為末，水一盞，煎至八分，去滓，食前服，每服藥末，或二三錢可也。進三服大效。

門生戚孟揚室胎前痢

龜板，牛膝，炮姜，白芍，炙草，夏枯草，麥冬，沙參，薄荷梗

女人年二十四歲，難產旬日不下，請穩婆割下，割傷內里大腸，以致糞皆從小便出，所喜飲食如故。

真黃絹（如無以黃繭代之），豬大腸，二味煨熟，吃豬大腸。如此吃三日，即愈矣。

治血痢，細生地，歸身，山梔，白芍，知母，牛膝，薄荷，炙草，荷葉，夏枯草

瘀血不下，用司天升明湯，紫檀、野薔薇根、半夏、棗仁、青皮、車前子、生薑、甘草，加歸尾而下。

劉某口臭，用地骨皮、石決明、牛膝、冬桑葉等愈。

張某腫脹症，用司天升明湯，紫檀、車前、青皮、半夏、棗仁、薔薇、生薑、炙草、茅朮、白朮、檳榔、厚朴、防已、生地、澤瀉，愈。

肝氣痛秘方

制川附，歸全，焦白芍，赤苓，陳皮，丹參，遠志，製半夏，炙草，內虛熱，加川楝子。

彭元瑞，小便不通，姬妾多而服春藥之故。案云少年誤服丹藥，以致小便不通。

金汁蘆根湯沖服。

白話文：

[常熟蕭家女子]

上面喉嚨口腔嚴重潰爛，下面腹部疼痛且大便稀軟，這種病情從去年秋天持續到今年夏天，時常像瘧疾一樣出現寒熱交錯的情況。這是因為她過度操勞，加上體質問題，夏季氣候影響身體成長，秋冬無法妥善調養，到了現在暑熱天氣，導致疾病潛伏在體內。目前診斷脈象，左手尺部和寸部脈象都緊，右手關部脈象深按會有滯澀感，臉色暗沉偏紅黑色，舌苔又厚又膩，黃白色交雜。從臉色和脈象來看，這明顯是腎水鬱結及心火旺盛，導致三焦運作失調。古人說：膀胱的熱度轉移到小腸，造成腸胃不適，心胃壅塞發熱，進而導致口腔潰爛，應該使用柴胡地骨散治療。

但病人長期病痛，食慾不佳，身體虛弱，虛火容易上竄，治療起來很棘手。不得已之下，只能少量使用藥物，緩慢施治。

使用去除幼芽的柴胡和地骨皮兩種藥材，等量研磨成粉末，每次用水一杯，煮至剩八分，濾掉殘渣，在飯前服用，每次服用藥粉約二至三錢即可。服用三次後效果顯著。

[戚孟揚的孕妻產前腹瀉]

藥方包括：龜甲，牛膝，炮製薑，白芍，炙甘草，夏枯草，麥冬，沙參，薄荷梗。

一名二十四歲的女子，分娩十天仍未能順利產下嬰兒，請接生婆協助，不慎割傷內部的大腸，導致排泄物從尿道排出，幸運的是她的飲食情況並未受到影響。

使用真黃絹(若找不到，可用黃繭代替)，豬大腸，兩者一同燉煮至熟，食用豬大腸。連續這樣吃三天，就會痊癒了。

用於治療血痢的藥方：生地黃，當歸，山梔，白芍，知母，牛膝，薄荷，炙甘草，荷葉，夏枯草

若瘀血無法排出，使用司天升明湯，主要成分有：紫檀，野薔薇根，半夏，酸棗仁，青皮，車前子，生薑，甘草，再加入當歸尾幫助瘀血排出。

劉某口臭，使用地骨皮、石決明、牛膝、冬桑葉等藥物後得以治癒。

張某水腫症狀，使用司天升明湯，主要成分有：紫檀、車前子、青皮、半夏、酸棗仁、薔薇、生薑、炙甘草、茅術、白朮、檳榔、厚朴、防己、生地黃、澤瀉，治療後康復。

[肝氣痛的祕方]

製備過的川附，全當歸，焦白芍，赤苓，陳皮，丹參，遠志，製備過的半夏，炙甘草，若內虛熱，可加川楝子。

彭元瑞，小便不通，原因在於他有很多妾侍，並長期服用壯陽藥。病例記錄顯示，他年輕時誤服丹藥，導致小便不通。

使用金汁蘆根湯沖服。