《龍砂八家醫案》~ 恆齋公方案（公諱健字體乾）

1. 恆齋公方案（公諱健字體乾）

常熟蕭宅女

上則喉口糜爛，下則腹痛便溏，病由去秋延及今夏，時作寒熱如瘧，緣勞心體質，夏氣失長，秋冬收藏，今至暑氣，為之內伏。今診脈左尺寸俱緊，右關重按見澀，面色赤黑晦滯，舌苔膩厚黃白。睹色切脈，見症情形，明明腎水鬱及丙火，三焦失司宣化耳。河間云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，心胃壅熱，上為口糜，主以柴胡地骨散。

奈病久食減虧虛，虛火易以升動，用藥以此為棘手，不獲已。小其劑，緩其制以進之。

柴胡去苗、地骨皮二味等分為末，水一盞，煎至八分，去滓，食前服，每服藥末，或二三錢可也。進三服大效。

白話文：

蕭宅的女病人喉嚨糜爛，肚子痛，拉肚子，病從去年秋天一直延續到今年夏天，時常發燒發冷像瘧疾一樣。原因是她體質勞心，夏天氣虛，秋冬應該收藏精氣，現在到了夏天，病氣就潛伏在體內。

診脈發現左側寸關尺都緊，右側關脈重按感覺澀，面色發紅發黑，黯淡無光，舌苔厚膩，黃白相間。根據面色和脈象，以及病人症狀，可以確定是腎水鬱滯導致心火熾盛，三焦失調，不能宣發氣機。河間先生說：膀胱的熱氣移到小腸，導致腸道不通暢，心胃積熱，上導致口糜。治療方法要用柴胡地骨散。

但是病人病程長，飲食減少，體虛，虛火容易上浮，用藥要謹慎。只能用小劑量，緩慢調理。

用柴胡去苗和地骨皮各等量研磨成粉末，用一杯水煎煮到八分，去渣，飯前服用，每次服藥末二三錢即可。服用三次就會有明顯效果。

門生戚孟揚室胎前痢

龜板，牛膝，炮姜，白芍，炙草，夏枯草，麥冬，沙參，薄荷梗

女人年二十四歲，難產旬日不下，請穩婆割下，割傷內里大腸，以致糞皆從小便出，所喜飲食如故。

真黃絹（如無以黃繭代之），豬大腸，二味煨熟，吃豬大腸。如此吃三日，即愈矣。

治血痢，細生地，歸身，山梔，白芍，知母，牛膝，薄荷，炙草，荷葉，夏枯草

白話文：

門生戚孟揚室胎前痢

門生戚孟揚的妻子在生產前罹患痢疾。

藥方：

• 龜板、牛膝、炮姜、白芍、炙草、夏枯草、麥冬、沙參、薄荷梗

病症：

這名女子年方二十四歲，生產時難產十日未生，請穩婆割下孩子，卻割傷了內里的大腸，導致糞便都從小便排出，所幸飲食起居如常。

治療方法：

用真黃絹（若無可代之以黃繭），與豬大腸兩味煨熟，食用豬大腸。如此連吃三日，即可痊癒。

另外，以下藥方可治療血痢：

• 細生地、歸身、山梔、白芍、知母、牛膝、薄荷、炙草、荷葉、夏枯草

瘀血不下，用司天升明湯，紫檀、野薔薇根、半夏、棗仁、青皮、車前子、生薑、甘草，加歸尾而下。

劉某口臭，用地骨皮、石決明、牛膝、冬桑葉等愈。

張某腫脹症，用司天升明湯，紫檀、車前、青皮、半夏、棗仁、薔薇、生薑、炙草、茅朮、白朮、檳榔、厚朴、防已、生地、澤瀉，愈。

白話文：

瘀血不往下走，就用司天升明湯，加入紫檀、野薔薇根、半夏、棗仁、青皮、車前子、生薑、甘草，再加歸尾幫助它往下排。

劉某口臭，用地骨皮、石決明、牛膝、冬桑葉等治好了。

張某腫脹，用司天升明湯，加入紫檀、車前、青皮、半夏、棗仁、薔薇、生薑、炙草、茅朮、白朮、檳榔、厚朴、防已、生地、澤瀉，也治好了。

肝氣痛秘方

制川附，歸全，焦白芍，赤苓，陳皮，丹參，遠志，製半夏，炙草，內虛熱，加川楝子。

彭元瑞，小便不通，姬妾多而服春藥之故。案云少年誤服丹藥，以致小便不通。

金汁蘆根湯沖服。

白話文：

治療肝氣疼痛和便祕的獨家配方包括：控制川附、全部當歸、炒白芍、赤苓、陳皮、丹參、遠志、加工過的半夏、炙甘草等成分。如果身體內部有虛火，可以添加川棗子。 彭元瑞因為小便不暢而求診，這是因為他有很多妻子並且服用春藥所導致的。他的案例顯示年輕人錯誤地使用了丹藥，結果導致小便無法正常排出。 金汁蘆根湯可以用來口服。