《龍砂八家醫案》~ 戚雲門先生方案（字楚三） (8)

1. 戚雲門先生方案（字楚三）

茯神，扁豆，沙參，蒺藜，芡實，生地炭，麥冬，白芍，枇杷葉

施村蔣獻夫令郎

腎為藏精之府，木為相火之官，真陰虧，相火動，而夢泄不固，所謂精不能養神，陽虛陰必走也。夫耳者少陰少陽寄竅，脈絡所主之地，精不守則龍雷不寧，上擾乎清空，以致耳鳴震動，上實下虛。法當厚味填陰，介類潛陽，取經義下病治下之旨。

紫河車，牡蠣，大熟地，龜膠，肉蓯蓉，人乳粉，菟絲子，秋石，金櫻膏，瑣陽，蜜丸開水下。

徽友程

心脈細數勁，兩尺微弱，乃陰不交陽，心君妄動，耳鳴失聰，夢多遺泄。蓋肝陽左升太過，由腎母收攝少權耳。以填補不元，導引靜鎮為主。

熟地，山萸肉，山藥，茯神，遠志，麥冬，龜膠，芡實，牡蠣，金櫻子，磁石，蜜丸開水下。

徽友方

久泄必傷肝腎之陽，腰痛脈數，皆水虧不能制火。

細生地，龜板，知母，雲苓，萆薢，甘草梢，牡蠣，欠實

錢維寧

脈細弱，氣衰力倦，淋濁便溺作痛，得之勞倦傷中，所謂中氣不足，溲為之白也。

歸身，白朮，益智，茯苓，澤瀉，牛膝，萆薢，生甘草，芡實

唐墅王

脈數大，按之微弦，濕熱交蒸，脾陽不舒，濁陰下陷膀胱，致便濁精遺，溺痛。淡以滲之，苦以泄之。

茯苓，澤瀉，知母，遠志，滑石，山梔仁，菖蒲，淡竹葉

日茂店徽友程

疾走遠行，則腎肝損於內，冒暑臨深，則熱濕蒸於外，積久乘虛，從外至內，交互鬱結，注腎成淋，著肝為疝，致溲濁睪腫，痛引少腹，慮成疝瘕之累。

赤苓，延胡，茅朮，阿膠，烏藥，川楝子，牛膝，澤瀉，青木香

周爾元

小便淋瀝，精隨溺泄，脈至弦數，兩尺細澀，乃少陰腎藏有虧，致太陽府氣不化，用滋腎丸方法。

川連，肉桂，兔絲子，車前子，生地，杜仲，生甘草

蔡港李位卿

脈症氣結在上，中脘阻塞吐涎，男子中年後，陰氣先虧，津不運行，聚液成痰，閉遏胃陽，稍食阻痛欲嘔，漉漉有聲，老年噎膈之漸。

旋覆，代赭，新絳，淡姜，半夏，白蔻，雲苓，橘紅，炙草

蘇州楓橋顧

脈左澀右滑，酒客傷中，胃陽痹阻，營血內枯，燥火易動，氣逆胸痞吐痰，食入噎塞，大便燥結。所謂上焦不通，則上下脘不行。老年陰液已虧，怕延關格。

人參，半夏，茯苓，白蜜，麻仁，鮮生地，活水蘆根

陶介如

久嗽氣損，未有不擾動乎腎者。入秋氣而逆善噯，肺胃之清陽已漓，胸脘刺痛，會厭抑塞。今則食下阻隔多噫，白沫自下泛上，臍右動氣築築，乃氣傷血槁，肺不降，腎不納，已成痛膈重症。宗仲景噫氣不除，用旋覆代赭湯法。

旋覆花，代赭石，人參，甘草，半夏，乾薑，大棗，制川附，薑汁（臨服沖白蜜數匙）

丸方，金匱腎氣丸，用生脈散加白蜜湯送下。

白話文：

戚雲門先生方案（字楚三）

施村蔣獻夫令郎：

腎臟是儲存精氣的地方，肝臟是相火（指肝臟的陽氣）的所在。真陰不足，相火亢盛，導致夢遺滑精，這是因為精氣不足以滋養神氣，陽虛則陰氣必然外泄。耳朵是少陰經和少陽經交會的部位，也是經脈聚集的地方，精氣不能固守，就會導致耳鳴震動，上焦充實而下焦虛弱。治療方法應當是益陰潛陽，採用下病治下的原則。

處方：紫河車、牡蠣、熟地黃、龜膠、肉蓯蓉、人乳粉、菟絲子、秋石、金櫻膏、瑣陽，製成蜜丸，溫水送服。

徽友程：

脈象細數有力，寸口脈微弱，這是陰陽不能交合，心神不安，導致耳鳴耳聾，多夢遺精。這是因為肝陽上亢過度，腎臟的調節作用不足。治療應以補益精氣，鎮靜心神為主。

處方：熟地黃、山茱萸、山藥、茯神、遠志、麥冬、龜膠、芡實、牡蠣、金櫻子、磁石，製成蜜丸，溫水送服。

徽友方：

久瀉必傷肝腎陽氣，腰痛脈數，都是陰液虧損不能制約陽氣所致。

處方：生地黃、龜板、知母、茯苓、萆薢、炙甘草、牡蠣、芡實

錢維寧：

脈象細弱，氣虛乏力，尿頻尿急伴疼痛，是因勞累傷及中氣所致，小便清白。

處方：熟地黃、白朮、益智仁、茯苓、澤瀉、牛膝、萆薢、生甘草、芡實

唐墅王：

脈象數大，按之略微弦細，濕熱交蒸，脾陽不暢，濁陰下陷膀胱，導致小便渾濁、遺精、尿痛。治療方法應當是利濕泄熱。

處方：茯苓、澤瀉、知母、遠志、滑石、山梔仁、菖蒲、淡竹葉

日茂店徽友程：

長跑或遠行傷及腎肝，冒暑或涉水則濕熱外侵，久之乘虛而入，內外交互鬱結，導致腎虛而小便淋漓，肝鬱而患疝氣，出現尿濁、睾丸腫痛，疼痛牽引至小腹部，擔心發展成疝瘕。

處方：赤苓、延胡索、茅蒼術、阿膠、烏藥、川楝子、牛膝、澤瀉、青木香

周爾元：

小便淋漓，精液隨尿液排出，脈象弦數，寸口脈細澀，這是腎陰不足，導致太陽經氣化失常，採用滋補腎陽的方法。

處方：川楝子、肉桂、菟絲子、車前子、生地黃、杜仲、生甘草

蔡港李位卿：

脈症氣滯在上焦，中脘部阻塞，吐涎沫，中年男子陰氣先虧，津液運行不暢，聚結成痰，阻塞胃陽，稍食即脹痛欲嘔，有漉漉的聲音，是老年噎膈的早期症狀。

處方：旋覆花、代赭石、生地黃、生薑、半夏、白蔻仁、茯苓、橘紅、炙甘草

蘇州楓橋顧：

脈象左側澀滯，右側滑利，因飲酒傷及脾胃，胃陽受阻，營血虧虛，燥熱易動，氣逆胸悶、吐痰，飲食受阻，大便乾結。這是上焦不通，導致上下消化不良。老年人陰液已虧，擔心發展成噎膈。

處方：人參、半夏、茯苓、蜂蜜、麻仁、鮮生地黃、蘆根

陶介如：

久咳傷肺，必然會影響腎臟。入秋之後咳嗽加重，並善太息，肺胃之清陽之氣已損，胸脘刺痛，會厭部阻塞。現在飲食下行受阻，經常呃逆，白沫從下向上湧出，右下腹脹滿作痛，這是氣傷血虛，肺氣不降，腎氣不納，已經形成嚴重的呃逆嘔吐症狀。參考張仲景治療呃逆的旋覆代赭湯。

處方：旋覆花、代赭石、人參、甘草、半夏、乾薑、大棗、制川烏附子，薑汁（服藥時用溫水沖服幾匙蜂蜜）。

丸劑：金匱腎氣丸，服用生脈散，用蜂蜜湯送服。