《龍砂八家醫案》~ 孫御千先生方案（先生自記原本） (2)

1. 孫御千先生方案（先生自記原本）

自此之後，又服消積去滯丸藥緩攻一法，餘症俱減，而痢終不止。家貧不能服參，胃中邪火燔灼，日啖羊肉厚味斤許方快。凡除中能食，大約不過數日。此竟有月餘不輟，但利不上，身亦不能轉側，面浮足腫，脈息俱絕，又延二三日方死，亦事之罕見者。是役也，雖未收功，醫法另出一種，亦堪傳也。

浦景文暑症治驗

丁亥七月，浦景文患暑症，愈而復發，壯熱不退。醫者先發散，繼則重用犀羚連石等藥，連服數劑，身熱漸退，舌苔反煤黑，兩脈沉而數細，手指牽掣不停，眼目定，人事一毫不省，以手拍額上，微有醒意。予曰：此虛邪未清，寒藥遏之太過，邪已舍於神明之室，頃刻難支。正治方法，已不能施，速以奇法治之，為訂一方。

鉤鉤，絲瓜花，竹心，鮮石菖蒲，鮮荷葉，扁豆花，薄荷頭，竹瀝（一杯）

另取淨水一杯，碾入犀黃五釐，即以煎劑調服，服後神思頓清。二劑後，舌上黑苔脫落，即能言語。惟兩目赤翳遮滿，視物一毫不見，家人咸以目損為懼。予曰：無妨，此陰虛也。須以大劑補陰藥，兼粥食並進，五六日翳退目明，調理一月，方能起床。

毛禹謨時疫症

丁亥五月，長涇鎮毛禹謨患時症，本鎮醫家，以三陽經藥發表，苦寒藥清火雜治，自余汗後，熱不衰，神昏默沉，遍身似斑非斑。時復躁擾狂越，譫語片晌方定，胸腹按之痞滿，咽噎多痰，舌苔色白中央黃，診脈皆數大。此時行疫邪，橫連募原，不易解散。遵吳又可法，用達原飲疏利之。

檳榔，厚朴，芍藥，草果仁，知母，黃芩，甘草

二劑後症減二三，但暫時有如狂之狀，欲毆人，大便閉結，於前方中加生大黃三錢利之，所謂三消飲也。其病遂不勞餘力而愈矣。

王仲良陽虛症

丁亥冬至前，王仲良患傷寒，宋朝宗用羌活沖和湯二劑不效。戚向書診之，身熱脈沉而頭不痛，曰此少陰症，須服麻黃附子細辛湯，發表溫經。連進三服，亦無效。蓋因其人生意操勞過甚，又多外寵，胃中有寒濕宿病蟄藏，與乾健之陽，素已衰微不振，直宜少陰附子湯法，細辛麻黃，過於外散，尚非法也。次日再診，其父纘臣初不為意，向書曰：脈中神情來往不續，病難收功。

舉家驚惶無措。請體乾曰：事雖急，速進大劑參附，猶可挽回。用附子五錢，人參二錢，日夜各一服不效，且神思散漫，口中白沫，勃勃上泛，進吳茱萸湯又不效，再擬方。

人參（四錢），附子（五錢），五味，龍骨，牡蠣，益智仁

連進二劑，脈象或斷或續，竟無寸功，招予同王履安、姜體乾戚向書四人共商，議用黑錫丹碾化，參湯調服。白沫始下，少頃復上，再服又止矣。煎劑仍以前方頻服，無可更改，日夜服參三四錢，兩日後脈象來復，有向安之兆。伊新親唐叔文，竟邀陳杏三來看，用六君子湯加減一劑，次日脈右尺又斷續，左關微弱如絲，涎沫又上，危症復見。仍守前法二日，脈續涎沫可咽，而疲倦不堪，反甚於病重時矣。

白話文：

孫御千先生方案（先生自記原本）

之後，病人服用消積去滯丸緩慢攻治，其他症狀都減輕了，但痢疾卻始終沒好。因為家境貧寒無法服用人參，胃中邪火旺盛，每天吃一斤左右的羊肉等肥膩食物才覺得舒服。凡是能吃的，大約幾天就吃完了。這樣持續了一個多月，大便不通暢，人也無法翻身，臉腫腳腫，脈搏幾乎消失，又過了兩三天才去世，這也是很少見的情況。這次治療雖然沒成功，但醫治方法獨樹一幟，也值得流傳。

浦景文暑症治驗

丁亥年七月，浦景文患暑症，病好了又復發，高燒不退。醫生先用發散風寒的藥物治療，接著又大量使用犀角、羚羊角、連翹、石膏等藥物，連續服用幾劑，發熱漸退，但舌苔卻變成煤炭般黑色，兩側脈搏沉而細弱，手指不停抽搐，眼睛呆滯，人事不省，用手拍他的額頭，才略微有點反應。我說：這是虛邪未清，寒涼藥物抑制過度，邪氣已經侵犯到神志，很快就會支持不住了。正常的治療方法已經不能用了，必須用非常之法治療，我馬上開了一個方子：

鉤藤、絲瓜花、竹心、鮮石菖蒲、鮮荷葉、扁豆花、薄荷、竹瀝（一杯）

另取一杯清水，研磨犀角粉五釐（約1.5克），用藥煎劑調服。服藥後，神志立刻清醒。服用兩劑後，舌苔上的黑色脫落，就能說話了。但是雙眼佈滿了赤翳，什麼也看不見，家人都很擔心眼睛會壞掉。我說：沒關係，這是陰虛造成的。必須用大劑量的滋陰藥物，同時配合粥食服用，五六天後赤翳就會消退，眼睛就能看見了。調理一個月後，才能下床。

毛禹謨時疫症

丁亥年五月，長涇鎮的毛禹謨患時疫，當地醫生用治療三陽經的藥物發散邪氣，用苦寒藥物清熱解毒，病人出汗後，高燒卻沒有退，神志昏迷，渾身出現類似斑疹的現象。時而煩躁不安，胡言亂語，說一會兒才停下來，胸腹按壓感覺痞滿，咽喉阻塞，痰多，舌苔白色，中央發黃，脈搏數而有力。此時流行的疫邪橫行，侵犯到脾胃，不易驅散。我按照吳又可的治療方法，使用達原飲疏利之。

檳榔、厚朴、白芍藥、草果仁、知母、黃芩、甘草

服用兩劑後，症狀減輕了二三成，但暫時像發狂一樣，想要打人，大便不通，於是在原方中加入生大黃三錢通便，這就是所謂的三消飲。他的病就這樣不費什麼力氣就痊癒了。

王仲良陽虛症

丁亥年冬至前，王仲良患傷寒，宋朝宗用羌活沖和湯兩劑無效。戚向書診斷後發現，病人發熱，脈搏沉弱，但頭不痛，說這是少陰症，應該服用麻黃附子細辛湯，發汗溫經。連續服用三劑，仍然無效。因為他生意操勞過度，又有很多外遇，胃中積聚了寒濕宿疾，陽氣本來就衰弱，應該用少陰附子湯的方法治療，細辛麻黃過於發散，是不對的。第二天再診脈，他父親王纘臣起初並不重視，戚向書說：脈象中神氣往來不續，病情難以痊癒。

全家人都驚慌失措。我說：雖然情況危急，但趕快服用大劑量的人參附子湯，還可能挽回。用附子五錢，人參二錢，日夜各服一劑，但無效，而且神志恍惚，口中吐白沫。服用吳茱萸湯也無效，我又重新擬方：

人參（四錢）、附子（五錢）、五味子、龍骨、牡蠣、益智仁

連續服用兩劑，脈象時斷時續，完全沒有效果，於是請王履安、姜體乾、戚向書和我一起商議，決定使用黑錫丹研磨後，用參湯調服。白沫開始減少，一會兒又出現，再次服用又停止了。藥劑仍然用以前的方子頻頻服用，沒有辦法更改，日夜服用人參三四錢，兩天后脈象恢復，病情開始好轉。他的親家唐叔文，竟邀請陳杏三來看，用六君子湯加減一劑，第二天脈象右尺又時斷時續，左關脈微弱如絲，涎沫又出現，危急情況再次出現。仍然沿用之前的藥方兩天，脈象恢復，涎沫可以咽下，但疲倦不堪，比生病時還嚴重。