《掃葉莊醫案》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 脘脅腹中諸痛
飢飽悲哀，內傷情志，痛無定所，忽閉忽開，主乎營衛流行失緒。凡心主營，肺主衛，當開爽怡悅，氣血不致結痹，不必偏於寒熱補瀉也。
消渴心嘈，心下痛，氣塞自下而上，咽中堵塞。此厥陰肝陽升舉，勞怒動陽必發，久則反胃欲厥。
脈左澀伏，右弦，嘔吐脘痛，引及脅時，痛甚則四肢冷麻。是肝厥心痛，驚起怫鬱致痛。
接案，脈伏者起，似宜病減，而痛脹脘痞，口湧涎沫，舌仍白，鼻竅煤，面欲赤頭汗，顯然肝厥犯胃，左升之氣，逆亂攻絡，脅胠乳穴皆脹，辛香開氣不應，便秘溺少。用河間金鈴子散，佐以潤液，兩通氣血。
病久緒繁，終不離乎厥陰一藏。今商佐金氣以暗制之，滋營氣以撫綏之，實太陰以漸御之。亦子貢存魯霸越滅吳之意。
補肝法。
人參，茯神，歸身，炒白芍，柏仁，炙草
又方，人參，茯神，廣皮，天麻，蒸於朮，炙草，鉤藤
丸方，鹽水炒川連，炒黑川椒，生白朮，青皮，川楝子肉，淡乾薑，當歸身，細辛
脈沉小左弦，沖氣至咽欲厥，下墜入前陰，溲溺不能，自利。此厥陰衝脈之病，當以穢藥驅濁。
素有肝厥痛，氣從脅腹厥逆至咽，胸痛徹背，且多痰飲，舌苔常垢白，病發不飢不食，嘔酸症已數年，痼疾難效。
人參，炒焦白朮，茯苓，製半夏，炙甘草，陳皮，炒焦當歸，烏梅，肉桂心，炒川椒
病從少腹右痛，寒熱嘔吐，是肝病傳胃，病去不復，寢食未如昔。二氣不復，總屬虛象，議治厥陰陽明，和陽益陰法。
連朝陰晦，陽氣鬱勃，食入運行失司，氣滯為痛，性更躁動，本來乘土，況有血症，辛燥動絡非宜，主兩和肝胃。
生白芍，延胡索，神麯，炒枳實，廣皮，炒山查
用甘藥嘔緩，都因治嗽苦辛寒傷胃，衝脈亦陽明胃經管轄。此補胃以寧衝陽，實具至理。
川桂枝，炙甘草，生黃耆，生白芍，南棗肉，生牡蠣
嘔吐苦水，必在早晨，蓋竟夜未進食物。胃空則陽中濁壅攻胃，胃底之水上溢，此病已八年，是食不謹慎，胃陽受傷矣。
淡吳萸，熟附子，塊茯苓，生白芍
老人胃弱，多食甜物緩中，況入暴冷，亦走胃之募原，湯水盡嘔，胃脘痛氣逆格拒，以辛香開之。
寒自口鼻中入內，發散疏表非法，便燥不爽，腑氣不和，當先治痛理氣。
丁巳風木，不及春半，陽未生旺，議養陽方法。
人參，熟於朮，生智仁，茯苓，廣皮，乾薑
食入涎湧，脘脅痛脹在右邊，近日天冷更加。前議胃陽已傷，濁沫凝涎，壅於胃脘，致濁氣不降，腸中為痹，古稱九竅不和，顯然腑病。想暴寒口鼻吸入，近日反痛，為新寒凝冱之象。
蘇合香丸。
辛香頗通知，邇日吸受寒威，與久蓄凝涎互結，以六日始更衣，論無形與有形交混，不獨輕劑理陽矣。
蓽撥，半夏，廣皮白，良薑，茯苓，妙香丸
五年來飢飽失和，臍中胃脘啾唧痛，痛甚嘔吐清水，顯然中焦陽傷，但久痛不已，必致凝瘀沉錮。自述泄氣則緩，病痛之根，在乎腑絡。
半夏，厚朴，草果，薑汁，廣皮，葫蘆巴
勞怒脘痛，是肝木乘土，屢經發作，脘聚瘀痰，上湧下泄，瘀去始緩，但痛發徒補則壅。議冬月用通補方，胃屬腑，腑通為補。
製半夏，廣皮，桂木，茯苓，生於術，石菖蒲，牛肉膠為丸
心下高脹至少腹，其形橫梗，大便不爽，咽中痰阻，從九竅不和，屬胃虛。
小溫中丸十服。
食不得化，是無陽也。蓋胃陽受傷，陰濁上僭，為脹為嘔，而酸水痰涎，都因陰濁，通陽為正治法。
人參，半夏，附子，茯苓，乾薑
胃氣痛發。
痛緩用後方。
炒桃仁，茯神，炒杞子，柏子仁，桂圓肉，新絳
丁巳風木司天，春木氣震，胃土受侮，噯氣嘔食，上年多以辛通得效，陽氣因病致傷。姑以小半夏湯和胃，佐吳茱萸驅濁。
半夏，茯苓，乾薑，吳茱萸
四年臍左有形閃動，發必堅大，腰軟欲束縛，不飢不欲食。仿金匱桂姜苓朮湯，轉旋下焦之陽。
始而嘈雜，食進不化，數年前脘中漸痛微嘔。此乃積勞傷及營絡，絡虛為補，安閒怡悅，可以少發藥餌，攻病未必去根。
炒桃仁，桂枝木，桂圓肉，歸鬚，炒延胡，茯神
病著右腹，甚至針刺刀割，牽引入於腰背，必泄濁氣病緩。自述服蚌灰小效復發。夫蚌系介屬，味鹹攻堅，直入至陰之界。是病已在陰絡，錮結瘀滯，蚌但鹹寒，不能宣逐瘀腐，絡病在下屬血，緩攻為是。
陰中之陽失護，痛由前至肋引經，必用厥陰陽明，是謂知醫。
陰氣混陽，厥陰病難治。
吳茱萸，川椒，川楝子，乾薑，烏梅，元胡
背脊痛不耐坐，左脅板實，吸氣嗆痛，左手冰冷，食入不化，常有遺精久病，三年在絡，議甘溫氣劑。
川桂枝木，肉桂，當歸，茯苓，左牡蠣，炙甘草
虛里穴為陽明胃，陽明氣血皆多，絡脈窒塞為痛，映及背部。脈絡不和，必宣通望其痛息，彼萸地之凝，耆朮之守，皆非絡藥。
先有血淋，淋止脅痛，脈來左部堅搏，是少陽鬱熱乘絡所致，忌食酒肉厚味。
脈沉小，痛起胸脘，串及腰背，五年宿恙，寢食不改。此病在脈腠之間，痹阻不傷藏腑。議以流通周行氣血，勿得峻劑。
絡氣不通。
嫩蘇梗，黃麻骨，塊茯苓，煨葛根
左脅下硬，忽忽喜忘，是為蓄血之象。