《掃葉莊醫案》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 脾胃
長齋數年，脾胃日弱，食進脘中少運，小溲入暮漸多，色萎黃，脈弦虛，皆中氣不足。
香砂異功散，水泛為丸。
嘔瀉都令胃氣受傷，凡不適意食物，更能妨胃，藥用和中，謹慎口腹，使脾胃氣壯，不致反覆。
茯苓飲去元參，金石斛湯泛丸
形勞嗜飲，中氣受傷，涼藥治肺，清痰降火，不過見病治病，急急理胃土以生金。
米仁，白芨，黃耆，桔梗，茯苓
素嗜酸者，中氣不利，治以此法。
粗桂木，炒陳皮，焦白朮，白豆蔻，炙黑甘草
舌白滑，微嘔自利，陽微虛餒，急當溫里。
人參，生於術，炮姜，炙草，淡附子，生益智
接服，生白朮，人參，茯苓，生益智，淡附子，炒芍，炮姜
又服，六君子湯丸方，生於術，人參，木瓜，茯苓，生益智，炮姜，陳皮，用煨姜南棗肉煎湯泛丸
飢飽失節為內傷，山嵐瘴癘是外因，六腑陽氣不通，滯濁蘊蓄不清，經年不愈，非湯藥所宜。
生茅朮，草果仁，厚朴，制軍，廣皮，薄桂心，水泛為丸
脈左小澀右弦，六旬有六，陽微肢冷，脘痞不易運化，大便三四日一更衣，初結後溏。此太陰脾陽受困，當用溫中醒陽。
理中加桂湯。
溫伏皆令脾胃受傷，寒熱，隨利黃水，小便短赤，熱自濕中而出，痛擾虛里右脅，食入不運。仍是脾胃不和，升降失司，以溫胃宣通治。
生於術，生智仁，新會皮，茯苓，紫厚朴，生薑渣
平昔飲酒，脾陽受傷聚濕，食少不化，大便久溏，晡食不安，飲水多，溲溺愈少。宜溫中佐運，厚味酒醴須忌。
生於術，牡蠣，附子，澤瀉
飢飽寒熱用力，都傷營衛，內應脾胃，故痿黃無力，食入䐜脹溏泄。
平胃加炒黑川椒、草果。
茹素多年，中焦陽氣易虧，納食必胸脘痛及兩脅。由乎脾臟陽弱，不主運行矣。治以辛香溫暖，健脾佐運。
於朮，蓽撥，淡乾薑，新會皮，益智仁，淡吳萸
夏秋濕勝滯脾，食物不為運行，陽不流行，濕滯久而壅熱。此中氣更困，以和胃健脾，分利水道逐濕。
生白朮，草果仁，木通，茵陳，澤瀉，厚朴，茯苓皮，新會皮
酒勝於谷，致形畏寒，嗽不止，咳甚嘔吐。乃胃陽受傷，此治嗽清寒難用。
茯苓，半曲，煨姜，米仁，新會皮，南棗
胃陽不旺，晚暮腹鳴痞脹，晨起瘕泄，兩方用胃苓治中相安，今吐沫上湧，仍屬胃病。
人參，生於術，茯苓，益智，附子，乾薑，各為末水泛丸
凡滋味食下不安，噯出臭濁不變。蓋在地之物，假粱肉成形者，皆陰類也。宜食飛翔之鳥，以無油膘滯膩。藥用妙香散，芳香醒脾，不致燥烈傷腎。
人參，茯苓，石菖蒲，益智，茯神，炙甘草，檀香，或用木香新會皮
奔馳勞動搖精，精腐溺濁，繼出血筋，真陰大泄於下，胸膈痞悶，不飢不食，腹內響動攻觸，清陽結閉於上，由醫者不察陰陽虛實，反以清降滋陰，傷及胃中之陽。
人參，穀芽，生益智，石菖蒲，茯苓，廣木香，茯神，石斛，檀香末，廣皮，服十劑後轉斑龍丸
食入脘脹且痛，是胃陽受傷，凡冷濁肥膩須戒。
藿香，草果，茵陳，廣皮，厚朴，茯苓皮
向系積勞傷陽，肝風內動，症如類中，專以溫腎補脾，運痰熄風得效。丁巳春深，診脈不附骨而洞泄，迄今形瘦未復，頻年久瀉。法宗瀉久傷腎，以固攝下焦，定議六君子湯，仍宜暮服勿間，以胃氣弱，陽微嘔酸。
吳萸，乾薑，葫蘆巴，茯苓，蓽撥，南棗
食入噁心痞脹，先曾腹痛瀉下，外因口鼻受邪，宜正氣平胃辛香，久則脾胃陽傷。溫中宜佐宣通，可使病愈。
附子，廣皮，茯苓，草果，厚朴，煨木香
胃口弱極，肛墜如欲頻便。夫腎為胃關，皆腎虛不司收納，元海氣逆，水化痰飲矣。
早上用八味丸減桂加五味子以收腎氣散越，午後服異功散健中安胃，都氣丸四服
白話文：
[脾胃]
長期持齋素食數年，導致脾胃功能逐日減弱，吃下的食物難以消化，晚上小便次數增多，面色呈現萎黃，脈象呈現弦虛，這些都是中氣不足的表現。
使用香砂異功散，用水調成丸狀服用。
嘔吐與腹瀉都會讓胃氣受損，對於不適合的食物，更會影響到胃的健康。治療上應該以和中為主，注意飲食，使脾胃之氣強壯，避免病情反覆。
使用茯苓飲去掉元參，金石斛湯製成丸狀服用。
長期過度勞累和酗酒，會傷害中氣。涼性藥物能治療肺部問題，清理痰液和降火，但這只是對症下藥，更應該著重在調理胃的功能，以培養金氣。
使用米仁、白芨、黃耆、桔梗、茯苓等藥材。
對喜歡酸味的人來說，中氣運作不順暢，可以使用這種療法。
使用粗桂木、炒陳皮、焦白朮、白豆蔻、炙黑甘草等藥材。
舌頭呈現白色滑潤，稍微有嘔吐感並且自發性地排泄，這是因為陽氣微弱和虛弱所致，應該立即溫暖體內。
使用人參、生於術、炮姜、炙草、淡附子、生益智等藥材。
連續服用，使用生白朮、人參、茯苓、生益智、淡附子、炒芍、炮姜等藥材。
再服用，使用六君子湯丸方，包括生於術、人參、木瓜、茯苓、生益智、炮姜、陳皮，用煨姜南棗肉煮湯製成丸狀服用。
飢餓或飽食失節是內傷，山嵐瘴癘是外因。六腑的陽氣無法流通，滯留的濁氣無法排出，常年不癒，單靠湯藥可能不夠。
使用生茅朮、草果仁、厚朴、制軍、廣皮、薄桂心等藥材，用水調成丸狀服用。
脈象左邊小澀，右邊弦，年齡六十六歲，四肢冰冷，胃部脹滿，食物不易消化，大便每三到四天才排一次，開始時堅硬，後來變軟。這是太陰脾陽受困，應該使用溫中醒陽的方法。
使用理中加桂湯。
溫熱和寒涼都會讓脾胃受傷，出現寒熱交錯、黃水瀉肚、小便短赤等症狀，熱量從濕氣中釋出，右側脅痛擾亂虛裏，食物進入後不運化。這仍然是脾胃不協調，升降失調，應該以溫胃宣通的方式治療。
使用生於術、生智仁、新會皮、茯苓、紫厚朴、生薑渣等藥材。
平時過度飲酒，脾陽受傷，聚集濕氣，食慾減退，大便長期稀溏，傍晚時刻感到不安，喝水多，但小便卻越來越少。應該溫中佐運，避免食用濃厚和酒精類飲料。
使用生於術、牡蠣、附子、澤瀉等藥材。
飢餓、飽食、寒冷、熱量和勞力過度都會傷害營衛，內應脾胃，因此出現黃疸無力、食慾不佳、脹氣、溏泄等症狀。
使用平胃加炒黑川椒、草果。
多年素食，中焦陽氣容易虧損，吃東西後會感到胸脘疼痛以及兩脅不適。這是因為脾臟陽氣虛弱，無法主導運行。治療上應該使用辛香溫暖的藥物，以健脾佐運。
使用於朮、蓽撥、淡乾薑、新會皮、益智仁、淡吳萸等藥材。
夏季和秋季濕氣較重，食物無法正常運行，陽氣無法流動，濕氣長期停滯會產生熱氣。這是中氣更為疲憊，應該以和胃健脾的方式，分離水道，驅除濕氣。
使用生白朮、草果仁、木通、茵陳、澤瀉、厚朴、茯苓皮、新會皮等藥材。
酒的攝取超過穀物，導致身體畏寒，咳嗽不止，甚至嘔吐。這是因為胃陽受傷，治療上不能只用清寒的方法。
使用茯苓、半曲、煨姜、米仁、新會皮、南棗等藥材。
胃陽不旺盛，晚上腹部會鳴叫和脹滿，早晨起牀會有瘕泄，兩方使用胃苓來治療中相安，現在出現吐沫上湧，仍然屬於胃部疾病。
使用人參、生於術、茯苓、益智、附子、乾薑等藥材，各自研磨成粉末，用水調成丸狀服用。
吃下食物後感到不安，噯出的氣息混濁且不變。因為在地上的物質，如果以糧食和肉類形成，都是陰性物質。應該食用飛翔的鳥類，因為它們沒有油膘和膩滯。藥物上可以使用妙香散，以芳香的方式醒脾，避免過於燥烈而傷害腎臟。
使用人參、茯苓、石菖蒲、益智、茯神、炙甘草、檀香、或者使用木香新會皮等藥材。
長途奔波和勞動會消耗精神，導致精神腐敗和尿液混濁，接著出現血筋，真陰大量流失，胸部和膈膜感到悶塞，不感到飢餓，不想吃東西，腹部響動和攻擊感，清陽結閉在上方。這是因為醫生未能辨別陰陽虛實，反而使用清降滋陰的方法，傷害了胃中的陽氣。
使用人參、穀芽、生益智、石菖蒲、茯苓、廣木香、茯神、石斛、檀香末、廣皮等藥材，服用十劑後轉換為斑龍丸。
吃東西後感到噁心和脹滿，曾經有腹痛和腹瀉，外部因素可能是口鼻受到邪氣的影響。應該使用正氣平胃辛香的方法，長期使用會傷害脾胃的陽氣。溫中應該輔以宣通，這樣才能使病情痊癒。
使用附子、廣皮、茯苓、草果、厚朴、煨木香等藥材。
胃口非常弱，肛門下墜，想要頻繁排便。因為腎是胃的關卡，這都是因為腎虛無法控制收縮，元海氣逆，水化成痰飲。
早上使用八味丸減少桂枝，加入五味子，以收斂腎氣散越，下午服用異功散健中安胃，都氣丸四服。