《掃葉莊醫案》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 脾胃
長齋數年，脾胃日弱，食進脘中少運，小溲入暮漸多，色萎黃，脈弦虛，皆中氣不足。
香砂異功散，水泛為丸。
嘔瀉都令胃氣受傷，凡不適意食物，更能妨胃，藥用和中，謹慎口腹，使脾胃氣壯，不致反覆。
茯苓飲去元參，金石斛湯泛丸
形勞嗜飲，中氣受傷，涼藥治肺，清痰降火，不過見病治病，急急理胃土以生金。
米仁，白芨，黃耆，桔梗，茯苓
白話文：
長期吃素好幾年，脾胃變得越來越虛弱，吃下去的食物在胃裡消化得慢，晚上尿量變多，臉色發黃，脈象弦細無力，這些都是中氣不足的表現。可以用香砂六君子湯加水製成丸子服用。嘔吐和腹瀉都會傷胃氣，不適合的食物更會影響胃功能，用藥要以調理中氣為主，飲食也要謹慎，讓脾胃強壯起來，避免反覆生病。可以用茯苓飲去掉生地黃，金石斛湯製成丸子服用。身體勞累又愛喝冷飲，中氣受損，用涼藥治療肺部，清痰降火，治標不治本，應該趕緊調理脾胃，才能滋養肺金。可以用米仁、白芨、黃耆、桔梗、茯苓等藥材。
素嗜酸者，中氣不利，治以此法。
粗桂木，炒陳皮，焦白朮，白豆蔻，炙黑甘草
舌白滑，微嘔自利，陽微虛餒，急當溫里。
人參，生於術，炮姜，炙草，淡附子，生益智
接服，生白朮，人參，茯苓，生益智，淡附子，炒芍，炮姜
又服，六君子湯丸方，生於術，人參，木瓜，茯苓，生益智，炮姜，陳皮，用煨姜南棗肉煎湯泛丸
白話文：
平時喜歡吃酸的人，脾胃虛弱，可以用以下方法調理。
取肉桂、炒陳皮、焦白朮、白豆蔻、炙黑甘草。
如果舌苔白滑，伴隨輕微嘔吐和腹瀉，體力虛弱，需要溫暖脾胃。
可用人參、生白朮、炮姜、炙草、淡附子、生益智。
接著服用生白朮、人參、茯苓、生益智、淡附子、炒芍藥、炮姜。
再服用六君子湯丸，以生白朮、人參、木瓜、茯苓、生益智、炮姜、陳皮、煨姜、南棗肉煎湯調服。
飢飽失節為內傷，山嵐瘴癘是外因，六腑陽氣不通，滯濁蘊蓄不清，經年不愈，非湯藥所宜。
生茅朮，草果仁，厚朴，制軍，廣皮，薄桂心，水泛為丸
脈左小澀右弦，六旬有六，陽微肢冷，脘痞不易運化，大便三四日一更衣，初結後溏。此太陰脾陽受困，當用溫中醒陽。
理中加桂湯。
溫伏皆令脾胃受傷，寒熱，隨利黃水，小便短赤，熱自濕中而出，痛擾虛里右脅，食入不運。仍是脾胃不和，升降失司，以溫胃宣通治。
生於術，生智仁，新會皮，茯苓，紫厚朴，生薑渣
白話文：
經常飲食不節制是內傷，山嵐瘴氣等外來因素也是病因，六腑陽氣不通暢，濁氣積聚無法排出，經年累月，光靠湯藥無法治癒。
用生茅術、草果仁、厚朴、制軍、廣皮、薄桂心，用水泛制成丸藥。
脈象左側小而澀，右側弦緊，病人六十六歲，陽氣不足，四肢冰冷，脘腹痞悶，食物難以消化，大便三天一次，初時乾燥，後續稀溏。這是脾陽受困，應該溫中醒陽。
使用理中湯加桂枝。
飲食不節制、寒熱交替，都會傷脾胃，導致黃水流出，小便短赤，熱氣從濕氣中發出，右側脅肋疼痛，飲食難以消化。仍是脾胃不和，升降失調，應當溫胃宣通治療。
使用生於術、生智仁、新會皮、茯苓、紫厚朴、生薑渣。
平昔飲酒，脾陽受傷聚濕，食少不化，大便久溏，晡食不安，飲水多，溲溺愈少。宜溫中佐運，厚味酒醴須忌。
生於術，牡蠣，附子，澤瀉
飢飽寒熱用力，都傷營衛，內應脾胃，故痿黃無力，食入䐜脹溏泄。
平胃加炒黑川椒、草果。
茹素多年，中焦陽氣易虧，納食必胸脘痛及兩脅。由乎脾臟陽弱，不主運行矣。治以辛香溫暖，健脾佐運。
於朮，蓽撥，淡乾薑，新會皮，益智仁，淡吳萸
夏秋濕勝滯脾，食物不為運行，陽不流行，濕滯久而壅熱。此中氣更困，以和胃健脾，分利水道逐濕。
白話文：
平常愛喝酒的人，脾陽受損容易積聚濕氣，導致食慾不振，消化不良，大便長期稀軟，傍晚吃飯時食慾不佳，喝水多，排尿卻很少。應該溫中助運，忌食肥膩酒類。
方藥可以用蒼朮、牡蠣、附子、澤瀉。
飢飽、寒熱、用力都會損傷營衛，影響脾胃，因此會出現肢體無力、面色萎黃、食慾不佳、腹脹、腹瀉等症狀。
可以用平胃散加炒黑川椒、草果。
長期吃素的人，中焦陽氣容易虧損，吃飯時容易出現胸脘疼痛和兩側肋骨疼痛。這是因為脾臟陽氣虛弱，無法正常運化食物造成的。治療要以辛香溫暖的藥物健脾助運。
方藥可以用蒼朮、蓽撥、淡乾薑、新會皮、益智仁、淡吳萸。
夏秋季節濕氣較重，容易阻滯脾胃，導致食物無法正常運化，陽氣無法正常運行，濕氣長期積聚，容易化熱。這時中氣更加虛弱，要以和胃健脾、利水消濕的方法治療。
生白朮，草果仁，木通，茵陳，澤瀉，厚朴，苓皮，新會皮
酒勝於谷，致形畏寒，嗽不止，咳甚嘔吐。乃胃陽受傷，此治嗽清寒難用。
茯苓，半曲，煨姜，米仁，新會皮，南棗
胃陽不旺，晚暮腹鳴痞脹，晨起瘕泄，兩方用胃苓治中相安，今吐沫上湧，仍屬胃病。
人參，生於術，茯苓，益智，附子，乾薑，各為末水泛丸
凡滋味食下不安，噯出臭濁不變。蓋在地之物，假粱肉成形者，皆陰類也。宜食飛翔之鳥，以無油膘滯膩。藥用妙香散，芳香醒脾，不致燥烈傷腎。
白話文：
藥方一
- 生白朮
- 草果仁
- 木通
- 茵陳
- 澤瀉
- 厚朴
- 苓皮
- 新會皮
症狀
酒喝太多，導致體形畏寒，咳嗽不止，咳得很厲害還會嘔吐。這是因為胃陽受傷，這種咳嗽伴隨寒症，不適合用清寒的藥物治療。
藥方二
- 茯苓
- 半夏
- 煨姜
- 米仁
- 新會皮
- 南棗
症狀
胃陽不旺盛，傍晚腹鳴脹滿，早晨起床就腹瀉，這兩個方子都是用來治療胃苓的，彼此相輔相成。現在又出現吐沫上湧，仍然屬於胃病。
藥方三
- 人參
- 生白朮
- 茯苓
- 益智
- 附子
- 乾薑
將以上藥材研磨成粉末，用清水調和成丸。
症狀
凡是吃了東西後感到不舒服，打嗝時有臭濁氣味且不易消散。這是因為這些食物屬於陰性，以穀物和肉類滋養身體，容易造成身體虛寒。建議食用飛翔的鳥類，因為它們不含油脂，不會造成腸胃滯膩。
藥方四
- 妙香散
作用
妙香散具有芳香醒脾的功效，可以緩解腸胃不適，且不會過於燥烈而傷腎。
註釋：
- 木通：中藥名，又稱通草，具有利水通淋、清熱解毒的功效。
- 苓皮：中藥名，即茯苓皮，具有利水消腫、健脾寧心的功效。
- 妙香散：中藥方劑，具有理氣健脾、化濕止嘔的功效。
人參，茯苓，石菖蒲，益智，茯神，炙甘草，檀香，或用木香新會皮
奔馳勞動搖精，精腐溺濁，繼出血筋，真陰大泄於下，胸膈痞悶，不飢不食，腹內響動攻觸，清陽結閉於上，由醫者不察陰陽虛實，反以清降滋陰，傷及胃中之陽。
人參，穀芽，生益智，石菖蒲，茯苓，廣木香，茯神，石斛，檀香末，廣皮，服十劑後轉斑龍丸
白話文：
人參、茯苓、石菖蒲、益智、茯神、炙甘草、檀香，或者用木香新會皮，這些藥材可以治療因勞累過度、精氣耗損，導致血脈受損、真陰下泄、胸膈痞悶、食慾不振、腹內鳴響、陽氣上浮的症狀。但如果醫生不辨陰陽虛實，盲目使用清降滋陰的藥物，反而會傷及胃陽。建議服用人參、穀芽、生益智、石菖蒲、茯苓、廣木香、茯神、石斛、檀香末、廣皮，連續服藥十劑，之後再轉服斑龍丸。
食入脘脹且痛，是胃陽受傷，凡冷濁肥膩須戒。
藿香，草果，茵陳，廣皮，厚朴，茯苓皮
向系積勞傷陽，肝風內動，症如類中，專以溫腎補脾，運痰熄風得效。丁巳春深，診脈不附骨而洞泄，迄今形瘦未復，頻年久瀉。法宗瀉久傷腎，以固攝下焦，定議六君子湯，仍宜暮服勿間，以胃氣弱，陽微嘔酸。
吳萸，乾薑，葫蘆巴，茯苓，蓽撥，南棗
食入噁心痞脹，先曾腹痛瀉下，外因口鼻受邪，宜正氣平胃辛香，久則脾胃陽傷。溫中宜佐宣通，可使病愈。
白話文：
吃東西後感到脘部脹痛，這是胃陽受傷的表現，應該戒除一切寒涼、濁膩的食物。藿香、草果、茵陳、廣皮、厚朴、茯苓皮可以幫助調理。
您這是因為積勞傷陽，肝風內動，症狀和上面描述的相似。要專注於溫腎補脾，運化痰濕，熄滅肝風才能有效。今年春天，您的脈象不附骨而空虛泄散，身體消瘦至今沒有恢復，而且多年來經常腹瀉。這可能是因為長期腹瀉傷了腎氣，需要固攝下焦。建議服用六君子湯，最好是在晚上服用，不要間斷，因為您的胃氣虛弱，陽氣不足，容易嘔吐酸水。
吳萸、乾薑、葫蘆巴、茯苓、蓽撥、南棗可以溫中和胃，幫助您緩解噁心、痞脹的症狀。您之前曾腹痛腹瀉，可能是因為口鼻受邪，導致正氣不足，脾胃受損。要以辛香之品來平胃和中，久病則需要溫補脾胃陽氣。溫中之法宜佐以宣通之法，才能使疾病痊癒。
附子，廣皮，茯苓，草果，厚朴，煨木香
胃口弱極，肛墜如欲頻便。夫腎為胃關，皆腎虛不司收納，元海氣逆，水化痰飲矣。
早上用八味丸減桂加五味子以收腎氣散越，午後服異功散健中安胃，都氣丸四服
白話文：
服用附子、廣皮、茯苓、草果、厚朴、煨木香。胃口非常不好，肛門下墜，像是要拉肚子。腎臟是胃的關口，都是腎虛無法收納，元氣上逆，導致痰飲產生。早上服用八味丸減去桂枝，加入五味子來收斂腎氣，防止散失。下午服用異功散健脾安胃，都氣丸服用四服。