《掃葉莊醫案》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 經產淋帶女科雜治
炒熟地,芡實,湖蓮,五味子,茯神,烏鰂魚骨
先病懷孕,到七八月胎吸母氣,諸臟腑經絡先衰,自救不暇,至寢食廢,嘔脹不納,日加衰憊,臨產可危,無治病成法。
人參,石蓮肉,川黃連,草決明
少年懷妊惡阻,誤藥殞胎,十餘年後不孕育,每經來周身經絡暨痛,少腹瘕觸寒熱皆至,乃八脈交損。八脈之治,非轉展不效。
紫河車,歸身,阿膠,紫石英,小茴香,蘄艾,茯苓,鹿角霜,枯黃芩,益母草膏丸
質偏於熱,陰液易虧,女人肝為先天,月事雖准,而里少乏儲蓄,無以交會衝脈,此從不孕育之因由也。凡生氣陰血,皆根於陽,陽浮為熱,陰弱不主戀陽,脊背常痛,當從督任二脈治。
鹿胎,當歸,桂圓肉,桑螵蛸,元武版,茯苓,枸杞子,細子芩
泄瀉減食,經水不來,而寒熱咳嗽,日無間斷,據說嗔怒病起,其象已是勞怯,郁勞經閉,最不易治。
人參,蒸冬朮,廣皮,茯苓,炙甘草,白芍
形冷驚伯,旬日經淋漏注,心怔悸若懸施,自七八年產後致病。夫肝主驚,腎主恐。產病先虛在下,奇經不為固束,急急溫補固攝,仍佐通藥,其力可到八脈。
紫石英,茯苓,人參,烏鰂骨,鹿茸,炒枸杞子,沙苑蒺藜
悒鬱內損經阻,筋骨皆痛,損傷不復,即起勞怯,溫養流通,望其鬱痹氣血和融。若但清熱見血理嗽,百無一治。
當歸,生杜仲,桑寄生,炒枸杞子,生鹿角
遇勞氣泄胎墜,胎去下焦先空,足冷腰脊皆痛,陰陽兩損。但以溫養補之,懷孕即止。
歸身,肉桂,白芍,茯神,人參,沙苑,蒺藜,枸杞子,雄羊內腎
產後失調,蓐勞下損,必映奇經,心腹痛寒熱,脊到腰痿,形肌消爍殆盡,若縷縷而治,即是夯極。凡痛宜通補,而宣通能入奇經。(患者年廿四歲。)
沙苑蒺藜,炒黑小茴香,人參,糜茸,當歸身,炒黑杞子
又方,人參(三錢),熟地(五錢),紫石英(一兩),肉桂心(七分),後加枸杞(三錢)
自產後五日,惡露漸少,遂卒然右脅下痛引少腹,手不可按,身體不能轉側。此乃臥著於右太早,致敗血橫行入絡,痛甚神迷昏亂,皆瘀腐濁氣,上冒胞絡矣。此屬產後重病,夫通則不痛,議宣通脈絡之壅。
黑豆皮,西琥珀末,生蒲黃,乳香,蘇木,益母草,五靈脂
黑珀失笑合方,惡露已下些少,而痛勢不減。此乃病重藥輕,瘀濁錮結,必有脹滿浮腫喘急之變。議用回生丹熱童便化服。
回生丹一丸
蓄血有如狂喜忘症象,今絡中瘀聚,還注於衝脈,所以右胠痛緩,而少腹痛脹,大便黏膩白滑,亦瘀濁之化,但必前通溺濁,不致凶危,即痃痞癥瘕,猶可緩商調治矣。
大黑豆皮,杜牛膝,炒煙盡五靈脂,熱童便,西琥珀末,炒查肉,老韭白
白話文:
經產淋帶女科雜治
孕婦懷孕後期(七八個月),胎兒吸收母體氣血,導致臟腑經絡虛弱,母體自身都難以維持,以致於飲食減少、嘔吐脹滿、身體日益衰弱,臨產時狀況危急,難以治癒。
年輕女子懷孕期間出現妊娠反應(惡阻),誤服藥物導致流產,十多年後仍然不孕,每次月經來潮,全身經絡疼痛,小腹腫塊,畏寒發熱,這是由於八脈受損所致。治療八脈損傷,需要採用溫通的方法才能有效。
體質偏熱,陰液容易虧損,女性以肝為先天之本,月經雖然正常,但體內陰血不足,無法滋養衝脈,這是導致不孕的原因。所有生機、陰血都根源於陽氣,陽氣浮於表面則表現為熱證,陰氣虛弱則不能溫煦陽氣,因此患者常感背痛,治療應從督脈和任脈入手。
患者出現腹瀉、食慾減退、月經停止,伴隨寒熱咳嗽,且持續不斷,據說是由於生氣所致。其症狀表現為體虛乏力,氣鬱導致經閉,這種情況最難治療。
患者形體冰冷,驚恐易怒,十多天出現尿頻尿急,心慌心跳,自從七八年產後就患有此病。肝主驚恐,腎主恐懼,產後疾病首先是下焦虛弱,奇經不固,應急於溫補固攝,並輔以通利之藥,藥力才能到達八脈。
患者鬱鬱寡歡,內傷導致經絡阻塞,筋骨疼痛,損傷難以恢復,表現為體虛乏力。治療應以溫養通利為主,使鬱滯之氣血得以和緩融合。如果只用清熱涼血的方法治療咳嗽,則無效。
患者因勞累導致流產,下焦先空虛,足冷腰背疼痛,陰陽兩虛。治療應以溫養補益為主,待懷孕後即可停止治療。
產後氣血失調,勞損傷及奇經,出現心腹疼痛、寒熱交替、腰脊酸軟無力,形體消瘦,如果單純地逐一治療,效果甚微。凡疼痛者,均應通補兼施,才能使藥力到達奇經。(患者24歲)
產後五天,惡露減少,突然出現右脅下疼痛,牽引至小腹,按之痛甚,身體不能翻身。這是因為產後過早臥於右側,導致瘀血橫行入絡,疼痛劇烈,神志昏迷,都是瘀腐濁氣上逆所致。這是產後重症,通則不痛,應當疏通脈絡的瘀阻。
惡露雖已減少,但疼痛不減。這是因為病情嚴重,藥力不足,瘀濁阻塞,必然出現腹脹、浮腫、呼吸急促等症狀。應當服用回生丹,並用熱童便送服。
瘀血停滯如同狂喜忘形一樣,現瘀血聚集在經絡中,又流注於衝脈,因此右脅疼痛減輕,而小腹疼痛脹滿,大便黏膩白滑,也是瘀濁的表現。但如果能先通利小便,則不致危及生命,即使是癥瘕等疾病,也可以緩慢調理。