《掃葉莊醫案》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 疝
地氣混矣，擬以前方去白芍、青木香，加入
牛膝，澤瀉，葫蘆巴，小茴香，橘核，荔枝核
脈微澀左弦，跗⿰𧾷廉麻冷，走動無力，少腹微滿，睪丸日腫。察神呆色衰，畏風怕寒，陽虛疝瘕，難愈之疾。
人參，炒黑枸杞子，茯苓，茴香，熟附子，當歸，川椒
白話文：
地氣失調，因此將之前的處方去除白芍藥和青木香，改加牛膝、澤瀉、葫蘆巴、小茴香、橘核、荔枝核。
患者脈象微弱而澀滯，左側足踝及小腿麻木冰冷，行動無力，下腹部略微脹滿，睾丸逐日腫大。觀察其精神呆滯，面色萎黃，畏風怕冷，屬於陽氣虛弱導致的疝氣，且為難治之症。
擬用人參、炒黑枸杞子、茯苓、茴香、熟附子、當歸、川椒治療。
2. 經產淋帶女科雜治
陽維失護，自覺背脊烘熱，汗則大泄出不止，汗遇則周身冰冷畏寒，且不成寐，寐則氣衝心跳，汗亦自止。以陰不內守，陽不外護主治。
桂枝木，鹿茸，當歸身，白芍，人參，柏子仁，左牡蠣，茯神
經云：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。蓋維脈乃一身之綱維，陽司外護，陰主內營。若家庭夫婦，管轄內外事宜也。緣二氣日衰，營護不周。凡勞倦寒暄，皆乘其空隙為害，為寒為熱，陰陽矛盾所致。是八脈奇經之病，溫補不能入脈，不效亦無害。若以濕淫客氣搜逐，其害大矣。
桂枝本，人參，生鹿茸，鹿角霜，柏子仁，當歸身，茯神
多言耗氣，勞倦傷形，吸氣不利，痛起足跟，繼貫脅肋奇經，雖非一肝腎所該，為多不入奇經之方不效也。
當歸，枸杞子，紫石英，生精羊肉，沙苑蒺藜
沖衛為病，氣逆而裡急。
青皮，金鈴肉，淡吳茱萸，橘核，元胡，烏梅，沉香，代赭石
帶脈橫圍於腰，維脈挾內外踝而行，勞傷受寒，脈絡欹斜，不司擁護，而為瘕疝，麻木不仁，非小病也。久而痿痹，廢棄淹淹。
當歸身，生於潛術，淡蓯蓉，肉桂，鹿角霜，後改桂薑朮苓湯。
產後下焦陰虧，焦煩思慮，陽升內風皆動，上盛下衰，久延為厥。
石決明，小生地，茯神，龜板，阿膠，天冬，白芍
麻木，便後淋漓帶下，兩足冷逆，脊髀如墜，衝任不固，肝腎胃關皆欹，溫納其下。
桑螵蛸，淡蓯蓉，生杜仲，鹿角霜，巴戟天，炒杞子，沙苑蒺藜，茯苓，鮑魚（四兩）
煎汁泛為丸，每早服三錢，紅棗湯送下。
懷孕子淋，多熱在下焦，產即當愈，仍心熱嘈，腰痠骨軟。是虧生熱，主乎養肝陰矣。
穭豆皮，生地，續繼，茯神，湖蓮肉，阿膠，天門冬
產後十年，晨泄形寒汗出，是下元陰傷及陽，奇脈不固，遵古人用
局方四神丸
少腹微膨，經來後期多痛，秋冬膝跗冰冷，沖氣致左脅攻觸，脘中脹悶，痛不能食。此屬氣血鬱痹，絡脈不和，雖無性命之危，然恐有不得孕育之累矣。
炒延胡，炒小茴香，川楝子肉，穿山甲，當歸尾，生牡蠣，炒灶盡五靈脂，生蒲黃，接服後藥
前方專方溫通氣血，痛果得緩，瘕氣亦不上攻觸，今復形寒食不化。與養營方，兼暖衝任，為孕育之基。
人參，紫石英，艾粉，四制香附，淡蓯蓉，肉桂，歸身，巴戟天，各碾細末，以白花益母草膏為丸。
懷妊五月，晝夜身熱，據述病起惡阻嘔吐，吐止熱來。思五月足太陰司胎，木火犯中，營衛自怯，必致胎不育長。滋養血液，佐以清肝膽氣中之熱。
小生地，白芍，麥冬，阿膠，條芩，胡黃連
天癸當絕，今屢次崩漏，乃衝任脈衰，久漏成帶，延綿之病，且固其下。
烏賊骨，小生地，鮑魚，茜草，阿膠，續斷
胎前瘧熱傷陰，產後下焦之陰更損，衝任脈不下固，氣衝咳逆嘔，午後潮熱，子後汗泄，皆陰虛損及陽位。夏令大熱發泄，絡空脅痛失血，雖頗納穀，大便溏泄，蓐勞下損，漸干中上，故延綿不愈不疴，醫藥無效。
白話文：
經產淋帶女科雜治
陽維氣虛，患者自覺背部發熱，出汗則汗液大量不止，汗後全身冰冷畏寒，難以入睡，睡著後則氣血衝擊心臟，心跳加速，汗液也隨之停止。這是由於陰氣不能內守，陽氣不能外護所致。治療方法：使用桂枝、鹿茸、當歸、白芍、人參、柏子仁、牡蠣、茯神。
經書記載：陽維脈生病則寒熱交替，陰維脈生病則心痛。維脈是人體的綱維，陽維負責外護，陰維負責內養，如同家庭中的夫妻，負責內外事務。由於陰陽二氣衰弱，護衛不周，勞累、寒暑等因素乘虛而入，導致寒熱交替，陰陽失衡。這是八脈奇經的病症，溫補之法不易奏效，但也不會造成傷害。若使用祛濕的方法，則會加重病情。
另一方劑：桂枝、人參、鹿茸、鹿角霜、柏子仁、當歸、茯神。
很多情況都是因耗傷氣血、勞累傷身、呼吸不暢，疼痛從足跟開始，蔓延至脅肋等奇經八脈，雖然不全是肝腎問題，但多數奇經八脈的方劑無效。
另一方劑：當歸、枸杞子、紫石英、羊肉、沙苑蒺藜。
沖脈和衛脈生病，氣逆而導致裡急後重。
一方劑：青皮、金鈴子、吳茱萸、橘核、元胡、烏梅、沉香、代赭石。
帶脈環繞腰部，維脈沿內外踝而行，勞傷受寒會導致脈絡阻塞不通，不能護衛臟腑，而引起瘕聚、疝氣、麻木等症狀，這並非小病。久而久之會導致痿痺，行動不便。
一方劑：當歸、杜仲、蓯蓉、肉桂、鹿角霜，後期改用桂枝薑朮湯。
產後下焦陰虛，煩躁思慮，陽氣上浮，內有風邪，上盛下衰，久而會導致厥症。
一方劑：石決明、生地黃、茯神、龜板、阿膠、天冬、白芍。
麻木，便後淋漓帶下，雙足冰冷，腰腿沉重，衝任脈虛弱，肝腎脾胃功能失調，需溫補下焦。
一方劑：桑螵蛸、蓯蓉、杜仲、鹿角霜、巴戟天、枸杞子、沙苑蒺藜、茯苓、鮑魚。製成丸劑，每次服用三錢，紅棗湯送服。
懷孕期間小便淋漓，下焦熱盛，生產後應該痊癒，但仍然心煩口渴，腰痠乏力，這是由於陰虛生熱，需要滋養肝陰。
一方劑：黃豆皮、生地黃、續斷、茯神、蓮子肉、阿膠、天門冬。
產後十年，早晨出汗，形寒畏冷，這是由於下元陰虛損及陽氣，奇經八脈虛弱，需服用古方四神丸。
少腹微脹，月經後期，經期疼痛，秋冬季節膝蓋腳踝冰冷，衝脈氣血導致左側脅肋疼痛，胃脘脹悶，疼痛難忍，無法進食。這是氣血瘀滯，經絡不通，雖然沒有生命危險，但可能會影響生育。
一方劑：延胡索、小茴香、川楝子、穿山甲、當歸尾、牡蠣、五靈脂、蒲黃，服用後再服用下方劑。
上方劑溫通氣血，疼痛有所緩解，但仍然形寒，飲食不化，需服用養營方劑，溫補衝任二脈，以利於受孕。
一方劑：人參、紫石英、艾葉、香附、蓯蓉、肉桂、當歸、巴戟天，研成細末，用益母草膏做成丸劑。
懷孕五個月，晝夜發熱，據患者描述，病起於妊娠嘔吐，嘔吐停止後發熱。五月份，足太陰脾經主司胎兒，肝木犯脾土，營衛虛弱，必然導致胎兒發育不良。需滋養血液，並清瀉肝膽之火。
一方劑：生地黃、白芍、麥冬、阿膠、黃芩、黃連。
天癸將絕，多次月經不斷，這是衝任脈虛弱，久病成帶，需固攝下元。
一方劑：烏賊骨、生地黃、鮑魚、茜草、阿膠、續斷。
孕期瘧疾傷及陰血，產後下焦陰虛更甚，衝任脈虛弱，氣逆咳嗽嘔吐，午後潮熱，產後出汗，都是陰虛損及陽氣所致。夏季暑熱加重病情，經絡空虛，脅肋疼痛，失血，雖然能進食，但大便溏瀉，產後勞損，從下焦逐漸影響中焦和上焦，因此久治不愈，藥物無效。