《掃葉莊醫案》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 疝
知飢不欲，食則䐜脹，小腹痠痛，乃肝胃兩經病耳。
炒黑杞子，小茴香，廣皮，厚朴，炒當歸，沙苑蒺藜，益智仁，茯苓
脈形已小，痛移左右，由陽明虛，厥陰來侮，重按痛緩。
人參，生川椒，茯苓，細辛，舶茴香，附子
少腹急痛，脅中有形，因怒勞動肝，致氣血凝結。久恙不宜峻攻，緩圖有益。
川楝子，桃仁，炒查，橘核，青皮，小茴香，五靈脂，青木香
當臍堅硬，上下氣不相通，此濁陰聚。阿魏溫潤，泄穢通陽，故腸中濁氣頻出，但結於足太陰經。
炒黑川椒，茯苓，生淡乾薑，蔥白，炮黑附子，葫蘆巴
閱病原是肝腎虛，結為㿗疝，但子和七疝主方，半屬辛香開泄。既有盜汗遺精失血咳嗽等症，辛香非宜，變溫柔通補法。
蒺藜，補骨脂，紫胡桃，魚膠，青鹽，茯神，柏子霜，雄羊肉腎煮丸
濕熱入肝，而為㿗疝。
桂枝木，川萆薢，晚蠶沙，茯苓皮，川黃柏，海金沙，青黛
脈沉遲，疝沖瘕聚，收引拘束痛甚。是陽微陰濁痹阻，議以剛藥。
三建湯
脈沉伏，逆痛不止，厥陰挾沖氣為患。
製附子，淡茱萸，炙甘草，蔥白，炒白芍
久疝堅硬上攻，周身冰冷，顯然一團濁陰上干，冷汗如油，須防陽脫。子和辛香破氣難用，與驅濁救陽一法。
炮附子，炒川烏，生乾薑，吳茱萸，雄豬膽（一枚衝入）
接服，橘核，川楝子，炒川椒，炮黑川烏，炮黑附子，青木香，炒黑舶茴香
右脅下痛入少腹，陰囊腫大，便利覺熱，小溲不爽，動怒肝膽氣鬱，腸胃穀氣聚濕，濕阻氣脹，欲結疝瘕，故痛。
川楝子，小茴香，茯苓皮，青皮，橘核，青木香，大腹皮，炒延胡索
又照原方去延胡加，厚朴，山梔，茵陳
又用更衣丸
七疝肝病為多，子和辛香流氣，丹溪分利濕熱，皆治其有餘偏勝。今七旬老年，下焦陽已衰微，濁陰聚而為脹。據說安臥自息，已非實症。暖腎真，少佐泄肝，是通陽驅濁方法。
人參，熟附子，舶茴香，茯苓，金鈴子，川椒
色悴脈芤，下焦疝瘕，是衝任病，乃肝腎精血不足致損耳。
精羊肉熬膏，茯苓，淡蓯蓉，真沙苑蒺藜子，炒黑枸杞子，當歸，小茴香，膠丸散
濁陰聚則為脹，疝墜則大便秘，便通則腹形脹大，腎肝之病，治宜宣通陽氣。
安息香，炮生川烏頭，炮黑川椒，淡乾薑，舶茴香，炮生黑川附，蒸餅漿，搗和為丸。
少腹疝瘕，沖年不曉因由，起於夏月，漸加腹脹。夏季脾胃司令，水穀未運，或當怫鬱，致肝木鬱勃，熱蒸氣結，犯克中土，使濕熱凝聚為脹，雖非情欲致病，已屬內傷。延綿一載未痊，非速愈之病矣。
川楝子，炒黑小茴香，青木香，蘆薈，炒橘核，黑山梔，炒黑山查肉，青皮
肝疝症也。
淡吳茱萸，川楝子，橘核，乾薑，肉桂，炒白芍，青木香，荔枝核，炒烏梅，後加七疝丸
白話文：
標題：[疝氣]
內容： 知道餓卻不想吃，吃了後腹部脹滿，小腹痠痛，這都是肝胃兩經的問題。
炒過的枸杞子，小茴香，廣皮，厚朴，炒過的當歸，沙苑蒺藜，益智仁，茯苓。
脈象已經變小，疼痛在身體兩側移動，因爲陽明經虛弱，厥陰經來侵犯，用力按壓時疼痛減輕。
人參，生川椒，茯苓，細辛，舶茴香，附子。
小腹緊繃疼痛，脅部有明顯的腫塊，是因爲怒氣和勞累使肝臟氣血凝結。長期疾病不適合猛烈的治療，應該慢慢調理纔好。
川楝子，桃仁，炒過的查，橘核，青皮，小茴香，五靈脂，青木香。
肚臍處堅硬，上下氣不通暢，這是濁陰聚集。阿魏溫潤，能排出穢氣，通陽氣，所以腸中濁氣頻繁排出，但是它主要作用於足太陰經。
炒過的川椒，茯苓，生淡乾薑，蔥白，炮黑附子，葫蘆巴。
看病情是肝腎虛，導致疝氣形成，但張子和七疝主方，多半屬於辛辣開泄。既然有盜汗、遺精、出血、咳嗽等症狀，辛辣並不適合，應改爲溫和的補法。
蒺藜，補骨脂，紫胡桃，魚膠，青鹽，茯神，柏子霜，雄羊肉腎煮成丸藥。
溼熱進入肝臟，導致疝氣。
桂枝木，川萆薢，晚蠶沙，茯苓皮，川黃柏，海金沙，青黛。
脈象沉遲，疝氣衝結成塊，收引拘束疼痛嚴重。這是因爲陽氣微弱，陰濁阻塞，考慮使用剛性藥物。
三建湯。
脈象沉伏，疼痛不止，這是厥陰經挾帶衝氣造成的病患。
制附子，淡茱萸，炙甘草，蔥白，炒白芍。
長期疝氣堅硬向上攻，全身冰冷，明顯是濁陰上幹，冷汗如油，要防備陽氣脫失。張子和的辛香破氣法難以應用，可以嘗試驅濁救陽的方法。
炮附子，炒川烏，生乾薑，吳茱萸，雄豬膽（一枚衝入）。
接着服用，橘核，川楝子，炒川椒，炮黑川烏，炮黑附子，青木香，炒黑舶茴香。
右脅下疼痛到小腹，陰囊腫大，排便時感到熱，小便不順暢，怒氣使肝膽氣鬱，腸胃谷氣聚溼，溼氣阻礙氣體膨脹，可能形成疝氣，因此疼痛。
川楝子，小茴香，茯苓皮，青皮，橘核，青木香，大腹皮，炒延胡索。
再按照原方去掉延胡索，加入厚朴，山梔，茵陳。
再用更衣丸。
七疝多與肝臟疾病有關，張子和的辛香流氣法，丹溪的分利溼熱法，都是治療過度偏勝的情況。現在是七旬老人，下焦陽氣已經衰微，濁陰聚積導致膨脹。據說安靜躺着自然會好轉，已經不是實證。暖腎真，少量輔助泄肝，這是通陽驅濁的方法。
人參，熟附子，舶茴香，茯苓，金鈴子，川椒。
面色憔悴，脈象芤，下焦疝瘕，是衝任病，是肝腎精血不足導致的損傷。
精羊肉熬膏，茯苓，淡蓯蓉，真沙苑蒺藜子，炒黑枸杞子，當歸，小茴香，膠丸散。
濁陰聚集則產生膨脹，疝氣下墜則大便祕結，便祕則腹部膨脹，這是腎臟和肝臟的疾病，治療應該宣通陽氣。
安息香，炮生川烏頭，炮黑川椒，淡乾薑，舶茴香，炮生黑川附，蒸餅漿，搗和爲丸。
小腹疝瘕，年輕人不知道原因，始於夏天，逐漸腹部膨脹。夏季脾胃主管，水谷未運化，或者應當心煩氣躁，導致肝木鬱勃，熱氣蒸騰，氣結，侵犯中土，使溼熱凝聚成脹，雖然不是因爲情慾致病，但已經屬於內傷。拖延一年沒有痊癒，這不是能快速治癒的疾病。
川楝子，炒黑小茴香，青木香，蘆薈，炒橘核，黑山梔，炒黑山楂肉，青皮。
這是肝疝症狀。
淡吳茱萸，川楝子，橘核，乾薑，肉桂，炒白芍，青木香，荔枝核，炒烏梅，然後加上七疝丸。
地氣混亂，擬以前方去掉白芍、青木香，加入
牛膝，澤瀉，葫蘆巴，小茴香，橘核，荔枝核。
脈象微澀，左側弦，腳踝鼓脹麻木冷，走路無力，小腹輕微脹滿，睾丸每天腫大。觀察到神情呆滯，面色衰敗，畏風怕寒，陽虛疝瘕，是難治的疾病。
人參，炒黑枸杞子，茯苓，茴香，熟附子，當歸，川椒。