《掃葉莊醫案》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 瘧疾
瘧母因不慎食物，腹鳴痞脹溏泄，以理脾胃之陽藥。
草果仁，吳茱萸，茅朮，厚朴，廣皮，椒目，老薑搗取汁泛為丸
舌白不渴，脈沉腹滿，不飢不食，二便不通。是暑濕發瘧後中氣不復，驟食大葷，亦氣結成脹。
大針砂丸一錢二分，十服
脈左數搏，是先天真陰難充，則生內熱，瘧熱再傷其陰，與滋養甘藥填陰。
左歸丸去杞子牛膝加，天冬女貞
三瘧乃邪伏陰分而發，數月始止，然畏風怕冷，因瘧邪偏寒偏熱已久，營衛皆弱，氣薄不固，調養失宜，必致復病。議用大封大固，如天真丸。
天真丸去羊肉加河車膠
向來多咳肺傷，六月廿四風潮感邪，單熱不寒為癉瘧。仲景謂消爍肌肉，當以飲食消息之。在乎救胃陰以供肺也。醫知是理否。
大竹葉，連翹，麥冬，生甘草，青甘蔗漿，甜秋梨漿
伏暑因新涼發瘧，頭脹噁心脘痞，邪郁上焦，從肺瘧治。
竹葉，連翹，滑石，杏仁，川貝，橘紅，白蔻，紫厚朴
太陰濕瘧，脾陽傷，氣不運，舌白脘悶，水飲停蓄，當理氣分。
草果，厚朴，藿梗，廣皮，杏仁，苓皮，化蘇合丸一丸
濕熱未清，瘧止頭目胸中不爽，不飢不思食，病在氣分。
草果，白蔻，厚朴，廣皮，茯苓，杏仁
癉瘧兩旬不解，舌白脘悶色奪。
菖蒲根汁，白蔻仁，草果，厚朴，杏仁，茯苓皮，廣皮，化牛黃丸一丸，一去杏蔻加木香藿香化入蘇合丸
接服，竹葉地黃湯法
間日瘧不飢，心悶不甚渴，從脾胃制邪可愈。
草果，知母，黃芩，生薑，厚朴，半夏，廣皮
風濕著太陰瘧。
草果，厚朴，廣皮，茯苓，豬苓，藿香梗，化蘇合香丸
農家夏季受冷濕之氣，陽氣不司宣暢，壯年形軟無力，乃勞倦傷之瘧。
生白朮，生薑，草果，厚朴，廣皮，藿香
此熱傷氣分而為癉瘧，寐則肢腫熱渴，余暑尚熾，宜救胃津。
人參，麥冬，竹葉，知母，生甘草
瘧止反覆，必有所因，姑就色脈氣怯神弱，因病致虛，夏秋宜調中益氣。
人參，益智，茯苓，廣皮，炙甘草，炒白芍
今年瘧疾半由雨濕陰晦之邪，當以芳香逐穢理氣分多效。但三瘧系在陰伏，起必左足微冷，熱過有汗。仍知飢知味，乃勞乏氣怯之病，不必專以攻邪。（是歲系濕土司天。）
桂枝木，生牡蠣，炒黑蜀漆，生耆，當歸，防風根，生薑，大棗
接案，寒在四肢，熱起額准至腹，此太陰三瘧也。經水來期不移，脾主營，前議和血托邪，服後瘧來熱多口渴，此太陰陽明兩病。
草果仁，知母，細桂枝尖，黃芩，生薑，烏梅肉
勞倦傷陽不復，新涼再受為瘧，質虛感邪，不可發散。
桂枝，生術，防己，茯苓皮，藿梗，廣皮
三年前失血，今秋途次暑濕熱傷成瘧，脘痞不飢，是邪結氣分。
飛滑石，白蔻仁，杏仁，厚朴，藿香梗，廣皮，木香
白話文：
瘧疾
瘧疾的成因多種多樣，有些是因為飲食不慎，導致腹鳴、腹脹、腹瀉，需調理脾胃陽氣。可用草果仁、吳茱萸、茅朮、厚朴、廣皮、椒目、老薑（搗汁製丸）治療。
若病人舌苔白膩，不口渴，脈象沉弱，腹部脹滿，不飢不食，大小便不通，則可能是暑濕導致瘧疾後，中氣不足，又進食辛辣食物，導致氣機鬱結，脹滿。可用大針砂丸治療。
若病人脈象左邊數搏，則可能是先天真陰不足，導致內熱，瘧疾加重陰虛，需滋陰補腎。可用左歸丸（去杞子、牛膝，加天冬、女貞）治療。
若瘧疾發作數月，且畏風怕冷，則可能是寒熱交雜，營衛俱虛，需固護正氣。可用天真丸（去羊肉，加河車膠）治療。
若病人久咳傷肺，又感受風寒，單純發熱不寒，則屬於癉瘧，需滋養胃陰以護肺。可用大竹葉、連翹、麥冬、生甘草、青甘蔗漿、甜秋梨漿治療。
若因暑熱交替導致瘧疾，出現頭脹、噁心、脘痞等症狀，則邪氣鬱滯上焦，需從肺經治療。可用竹葉、連翹、滑石、杏仁、川貝、橘紅、白蔻、紫厚朴治療。
若為太陰濕瘧，脾陽受損，氣機不暢，舌苔白膩，脘腹悶脹，水濕停滯，需理氣化濕。可用草果、厚朴、藿梗、廣皮、杏仁、苓皮，再加化蘇合丸治療。
若瘧疾痊癒後，頭目胸中仍有不適，不飢不思食，則邪氣仍在氣分，需理氣化濕。可用草果、白蔻、厚朴、廣皮、茯苓、杏仁治療。
若癉瘧持續兩周以上，舌苔白膩，脘腹悶脹，面色萎黃，則需清熱解毒，化濕通竅。可用菖蒲根汁、白蔻仁、草果、厚朴、杏仁、茯苓皮、廣皮，再加化牛黃丸（或去杏仁、白蔻，加木香、藿香，化入蘇合丸）治療，並配合竹葉地黃湯法。
若為間日瘧，不飢，心悶，不甚口渴，則從脾胃入手治療。可用草果、知母、黃芩、生薑、厚朴、半夏、廣皮治療。
若為風濕侵襲太陰所致瘧疾，則需祛風除濕，溫陽利水。可用草果、厚朴、廣皮、茯苓、豬苓、藿香梗，再加化蘇合香丸治療。
若因夏季受寒濕之氣，陽氣不足，體倦乏力，則為勞倦傷陽所致瘧疾，需溫陽益氣。可用生白朮、生薑、草果、厚朴、廣皮、藿香治療。
若因熱邪傷及氣分所致癉瘧，睡眠時肢體腫脹，口渴，暑熱未退，則需滋陰清熱。可用人參、麥冬、竹葉、知母、生甘草治療。
若瘧疾反覆發作，則需辨明病因，通常是因病體虛弱，需益氣健脾。可用人參、益智、茯苓、廣皮、炙甘草、炒白芍治療。
當年瘧疾多因雨濕陰晦之邪引起，需芳香化濕理氣。但若為三瘧，邪氣伏於陰分，發病時左足微冷，熱退後出汗，仍有飢渴感，則屬氣虛，不必過度攻邪。（當年疫病屬濕土司天）。可用桂枝、木香、生牡蠣、炒黑蜀漆、生耆、當歸、防風根、生薑、大棗治療。
若病人四肢寒冷，額頭及腹部發熱，則為太陰三瘧。若經期正常，則需和血解毒。若服藥後瘧疾發作時發熱明顯，口渴，則為太陰陽明合病。可用草果仁、知母、細桂枝尖、黃芩、生薑、烏梅肉治療。
若因勞倦傷陽，體質虛弱，又感受寒邪而發病，則不宜發散，需溫補脾腎。可用桂枝、生術、防己、茯苓皮、藿梗、廣皮治療。
若因三年前失血，又感受暑濕熱邪而發病，脘腹痞滿，不飢，則邪氣鬱結於氣分。可用飛滑石、白蔻仁、杏仁、厚朴、藿香梗、廣皮、木香治療。